中醫藥治療感冒

□呂薇

感冒是由肺衛失和引起的，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要臨床表現的外感疾病，稱之感冒。本病四季均可發病，尤其以冬春兩季為多。

如果病情較重，並在一個時期內廣泛流行、癥狀相似，稱為時行感冒。時行感冒，常暴發流行，迅速傳染，急驟起病，癥狀嚴重，甚至導致死亡，須積極防治。

1．外感風邪與非時之邪 「風為百病之長」；「風者百病之始也」。常冬季挾寒；春季挾熱；夏季挾暑濕；秋季挾燥等。由於臨床上以冬、春兩季發病率較高，故而以挾寒、挾熱為多見而成風寒、風熱之證。非時之邪指非其時而有其氣之氣候反常而言，由於四時六氣反常，太過或不及而傷人致病。

2．時行病毒主要是指具有傳染性的時行疫邪病毒侵襲人體而致病，多由四時不正之氣，天時疫癘之氣流行而造成。

3．正氣虛弱，肺衛功能失常。

（一）辨證要點

1．分清表寒、表熱①相同：惡寒、發熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛症。②不同：風寒者，惡寒重，發熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。風熱者，發熱重，惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數。

2．辨別普通、時行感冒普通感冒以風邪為主因，冬、春季節氣候多變時發病率升高，常呈散發性，病情較淺，癥狀不重，多無傳變。

時行感冒以時行疫毒為主因，發病不限季節，有廣泛的傳染流行疫情，起病急驟，病情較重，全身癥狀顯著，且可以發生傳變，入里化熱，合併他病。

3．重視虛體感冒及鑒彆氣虛者，在感冒諸症的基礎上兼有惡寒甚，倦怠無力，氣短懶言，身痛無汗，咳痰無力，脈浮氣虛症。陰虛者兼見身微熱，手足發熱，心煩口乾，少汗，乾咳少痰，舌紅，脈細數。

4．辨兼挾證。

（二）分證論治

1．風寒證

主症：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咯痰清稀色白；重者惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸痛。

兼次症：①挾濕則見頭重體倦，胸悶泛惡，納呆腹瀉，口淡不渴；②挾痰濁見咳嗽痰多，胸悶食少；③挾氣滯見胸悶不舒，甚則脅肋疼痛；④寒包火者，既見風寒重證，又見口渴咽痛，咳嗽氣急，痰黃黏稠，心煩溲赤，便秘等內熱證。

舌象：舌苔薄白而潤，挾濕或痰濁則苔白膩，寒包火者則苔黃；脈浮或浮緊，挾濕或痰濁則脈滑，挾氣滯則脈有弦意，寒包火則脈浮數。

脈象：浮或浮緊。挾濕或痰濁則脈滑，挾氣滯則脈有弦意，寒包火則脈浮數。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。

方葯：蔥豉湯加味或荊防敗毒散加減。

2．風熱證

主症：發熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞流黃涕，口乾而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃黏稠。

兼次症：①風熱重證或感受時疫之邪，可見高熱不退，惡寒或有寒戰，頭痛，鼻咽乾燥，口渴心煩；②風熱挾濕可見頭重體倦，胸悶，泛惡，小便赤；③秋令挾燥邪者，可見口唇鼻咽乾燥、口渴、乾咳無痰或咳痰不爽。

舌象：苔薄黃，若風熱重證則舌質紅，苔黃，挾濕則苔黃膩，挾燥邪則舌質紅少津。

脈象：浮數。

治法：辛涼解表，宣肺透邪。

方葯：銀翹散。

3．暑濕證

主症：發於夏季，發熱，汗出熱不解，鼻塞流濁涕。

兼次症：頭昏重脹痛，身重倦怠，心煩口渴，胸悶泛惡，小便短赤。

舌脈：舌質紅，苔黃膩；脈濡數。

治法：清暑祛濕解表。

方葯：新加香薷飲。

4．體虛感冒

（1）氣虛感冒

主症：惡寒發熱，頭痛鼻塞，倦怠乏力，氣短懶言，反覆發作，稍有不慎則發病。

兼次症：老年人或多病者，惡風，易汗出，或咳嗽，咯痰無力等。

舌脈：舌質淡，苔薄白；脈浮而無力。

治法：益氣解表。

方葯：參蘇飲加減。

（2）陰虛感冒

主症：身熱頭痛，微惡風，無汗或微汗。

兼次症：陰虛體質或體弱病後而常有盜汗，頭暈心悸，口乾咽燥，手足心熱，乾咳少痰，或痰中帶血絲，心煩，失眠等。

舌脈：舌質紅，苔剝脫或無苔；脈細數。

治法：滋陰解表。

方葯：加減葳蕤湯。

5．時行感冒症見：發病急，短暫惡寒，頭痛如破，顏面潮紅，口鼻氣熱,憎寒壯熱，疲乏無力，全身酸痛，咽喉腫痛，鼻流清涕，舌紅苔薄黃，脈數有力。

（1）表衛證主症：微惡風寒，壯熱，四肢酸楚，口微渴，面紅目赤，舌紅苔薄白，脈浮有力。治法：表裡雙解。方葯：表裡雙解湯。

（2）毒郁湊理主症：突然高熱不退，胸悶，咳嗽呼吸困難，口乾口渴，口唇紫暗，煩躁，舌紅而干。治法：辛涼和解通腑。方葯：神犀散。

（3）熱陷心包主症：持續性高熱，頭痛，神昏譫語，驚厥。治法：開竅通絡，解毒瀉火。方葯：玳瑁散。

（4）熱犯膜原主症：發熱，微惡風寒，噁心嘔吐，腹痛腹瀉，尿少色黃，舌淡紅，苔黃膩，脈浮滑而數。治法：化濕和胃，行氣解毒。方葯：達原飲。

1．風寒證用感冒清熱顆粒、通宣理肺丸。

2．風熱證用銀翹解毒片(丸)、羚翹解毒片、桑菊感冒沖劑等。

3．暑濕證或感冒而兼見中焦諸症者用藿香正氣丸(片、水、軟膠囊等)。

4．時行感冒用板藍根沖劑等。