董氏針灸臨床應用

概談董氏針法要點

作者：楊維傑

董氏奇穴目前在世界的許多國家及地區如韓國、美國、中國及台灣均已普及，可以說董氏奇穴是與十四經穴並立的針灸體系，而且許多地方比十四經穴的效果更好，精通十四經穴才能較好的掌握董氏奇穴，深入研究董氏奇穴對於十四經穴也會有更深的認識。

我們來看看董氏針法基本上與十四經穴有什麼差異，各位都知道十四經針法在於通過經絡治療疾病：

第一是循經取穴。

第二是表裡經取穴。

第三是手足同名經取穴。

事實上十四經的高級針法也有很多是在遠處扎針，《針灸大成．標幽賦》說：「瀉絡遠針，頭有病而腳上針」「交經繆刺，左有病而右畔半取」。左邊有病針右側，右側有病針左邊，頭有病針腳，下面有病針上部。各位知道，自古以來，高明的醫師多半是不針患處的，左邊有病針右邊，這有平衡作用，上面有病針下邊則有疏導的作用。左上有病在右下方扎針，或右上有病針左下方，這就稱做巨刺法，這種方法常用於活用十四經穴，在董氏奇穴中這種刺法也用的最多。

董氏針法最重要的核心內涵就是〈臟腑別通〉，例如肝與大腸通，大腸經走手，肝經走足，一在手一在足，一為陽一為陰，一為腑一為臟。因能通上下左右而達平衡，治療效果比本經取穴更佳。就以曲池為例來看，大家知道曲池在大腸經上，因此曲池治泄瀉效果甚佳，由於大腸與肝通，治療眩暈症及頭痛效果很好，也能降血壓，並能治美尼爾氏症。

再舉個例子，網球肘也可活用曲池穴治療，在經穴學中曲池定位並未貼骨，針灸時稍往後貼骨效果既好又快，這種刺法就是董氏針法的第二重要理論的「體應針法」中的「以骨治骨」，即是貼骨刺或針刺抵骨可以治骨病，各位若讀過《靈樞官針篇》，對這種針法就能有所了解。曲池穴旁是尺澤穴，尺澤穴旁有一大筋，針刺尺澤穴貼筋進針，治療五十肩特效，五十肩之肩臂不能舉動可以說是筋病，這就是「以筋治筋」。董氏針法的「以骨治骨」、「以筋治筋」、「以脈治脈」、「以肉治肉」「以皮治皮」的治療效果是很大的。

在《董氏奇穴講座──治療學》中對「臟腑別通」法有詳細的的介紹，「臟腑別通」原稱「五臟別通」，系從《內經》而來，如再深入探索，就會了解此系從《易經》而來。若無《易經》就無今日的經絡，可以說易學為經絡之根源，多研究易經的對稱及平衡法，就能成為針灸的高手。有關董氏的「體應針法」在治療篇也有介紹及說明，此外董氏針法雖說是以奇穴為主，但是也不能脫離五行理論，若能多研究五俞穴則會對董氏奇穴及針法活用的更好。

董氏奇穴還有一個重要原理就是全息原理，董老師認為每個部位都可分為上中下三焦，例如前臂前段相當於上焦能治頭面病，中段部位相當於中焦可治中焦病，肝門腸門就在這個部位內。後段為下焦，心門穴位在此部位內，能治尾椎痛及膝痛甚效，又如雲白、李白穴在上臂後段，主下焦能治婦科病。手掌第二掌骨側亦分三焦，三間在上焦善治頭面病，合谷在中焦善治腸胃病〈古書說：口面合谷收，亦善治頭面病〉。靈骨在下焦善治下焦病，治腰痛、坐骨神經痛、足根痛甚效。

頭部亦分三焦，印堂及鎮定穴在上焦能安神，人中、馬金水在中下焦交會處善治腰痛，承漿穴在下焦能治閉經(承漿為手足陽明及任脈交會，能通會陰並調氣血亦為治閉經之重要原因)。大腿部常三針並用，如駟馬上中下；天黃、明黃、其黃都與全息律相合，三焦並治。下腿的腎關在上焦善治五十肩及頭痛，人皇在下焦，地皇在中焦，合用則上中下三焦之病並治。再如腳部之大敦、隱白皆在最下段，善治身體最下部之疾病，如大敦善治疝氣、陽痿，兩穴合用善治崩漏。

這些都是董氏奇穴的基本的重要原理，這裡簡單的介紹，在《董氏奇穴講座──治療學》中有詳細的的介紹。

董氏掌診及其相關應用

"董氏掌診"氏正確的診斷，並對症施針，即有良好的效果。在診斷上除了四診八綱外，"董氏掌診"也是一種重要的診斷方法，然後考慮應在那些穴位下針，或在穴位附近是否有反應現象，而用三棱針，靈活應用，即有良好效果。說明：1、察看掌上浮起之靜脈管(筋脈)，色青者主寒、主虛；青黑愈甚，病則愈重。顏色紅、紫紅主熱、主發炎。2、呈青色之診為多，多青多病，多黑久痹。3、肉軟內陷者屬虛。4、掌背三焦經上，中白、下白一段診脾，凹陷為脾虛。5、掌外緣(尺側)小腸經上現青筋或肉軟內陷為腎虛。6、生命線靠魚際側緣上段青黑主內傷、久年胃病、胃潰瘍、下段青黑主十二指腸潰瘍。7、大拇指掌連接處附近為外感胃病。8、生命線靠手心側屬肺，青筋浮起主肺虛。9、虎口色青主婦女白帶；色紫為慢性發炎。10、手腕內側為婦科病，紅筋主發炎，青筋主寒、主血虛。11、胃下垂區青筋浮起為胃下垂、色愈青胃下垂愈甚。12、脾腫區見青筋主脾腫腹脹。13、二、三尖瓣至肝區(標有*記號附近)、同時出現深青黑色為死診，董先生名謂"生死關"，為不治之症。14、掌中氣色淺病在表，色青病在中，紫青或灰黒病在里。15、掌中氣色浮新病，氣色沉者久病，肉陷者虛弱，無病呈粉紅色充滿光澤。16、血脈(絡脈)肌皮嫩薄者視之可見，手掌粗糙則不易鑒別。17、血脈(絡脈)多赤多熱，多青多痛，多黒久痹。18、其它診斷秘訣：(1)、指象：指側有脈，主病在陽；青筋串指節主血毒病深，故應重剌絡放血。(2)、下肢下側：凡青筋多者，主血氣病、胃經病。(3)、足背外側：凡青筋多者，主血毒病、腸痛。(4)、膝蓋：有青筋者，主內腸血毒病，其重者，主半身不遂預兆(5)、委中附近：有青筋者不是痔瘡，就是腰酸背痛。(6)、尺澤：見青筋易發氣喘。(7)、曲澤：見青筋易發，主心臟痲痹。(8)、郄門：見青筋或腫脹，主心臟病變。(9)、四花上穴：右腳有青筋密布，主肝有病變，左腳主腸胃。(10)、上腹部：見青筋交錯，系肝硬化末期。(11)、胃倉穴及京門穴：有壓痛點，有膽結石病變。(12)、脾俞及胃俞穴：右側有壓痛點，有胃潰瘍病變。(13)、風池：有壓痛點為病毒感染。(14)、百會：壓診現凹陷，為血壓亢進，神經衰弱病變。

董氏奇穴治療坐骨神經痛的特效穴有數個，若患者掌上的肺區出現氣色反應，即可診為肺虛，而靈骨、大白為肺經通過，針此兩穴必顯效;若掌診腎區形色反應異常，當取中白、下白兩穴。而肝虛、心弱所至的坐骨神經痛，取穴當有所不同

董氏掌診，其奧妙之處在於其診斷結果並非僅指所患何病，用於定位診斷時，在更大程度上是一種病機辨證，根據辨證進行施治，以期取得更好的療效。

為了使大家進一步了解，今以"三重穴"為例，加以說明 ：一重穴：穴位：在外踝骨尖直上三寸向前橫開一寸。解剖：心之分支神經、肺之分支神經、脾神經。主治：甲狀腺腫大(心臟病引起)、眼球突出、扁桃腺炎、口歪眼斜(面神經麻痹)、偏頭痛、痞塊、腦瘤、腦膜炎。取穴：當外踝尖直上三寸、向前橫開一寸處是穴。手術：針深一寸至二寸，三棱針點刺出血。二重穴：穴位：在一重穴上二寸，其餘同略。三重穴：穴位：在二重穴上二寸，其餘同略。三重穴是組合穴，包括一重穴、二重穴與三重穴，由三個穴位組合而成，通常所稱三重穴是指三個穴位而言。穴位之探討：依照一重穴的部位是在外踝尖直上三寸向前橫開一寸，這不是說"董氏奇穴"某些穴位的範圍是僅限於某一點，根據恩師池琛(江蘇省江都縣人，一九八一年四月四日蒙主恩召)面告："董先生曾說某些穴位的面積有郵票那樣大，針在郵票中心有效，針在郵票旁邊也是一樣有效的，不可拘泥於一點或豆大的一小塊面積"。又根據個人研究心得，三重穴的穴位是在外踝上三寸至十二寸，亦即在腓骨與脛骨之帶狀地帶，在此範圍內下針是都有效的。所以為了減輕病人痛苦，下針的地方要常常換，不要老是扎在同一個地方，易使病人產生對針灸的恐懼感，至於扎在腓骨或脛骨上，則其效果就很差了。解剖：在這裡有"心之分支神經"、"肺之分支神經"、"脾神經"、還有"正中神經皮下淺枝"、"眼神經"、"胃神經"等等，這些解剖名詞與一般針灸之解剖名詞有別，也與西醫人體解剖學上的名詞不同。因為"董氏奇穴"是將人體分為肝、心、脾、肺、腎五臟，而將六腑併入五臟中，如肝合膽、心合小腸、脾合胃、肺合大腸、腎合膀胱、子宮、脊髓、腦，以五臟列入解剖之中，其中有一穴屬一臟者，也有一穴屬數臟者，都分別予以詳細列出。所以"董氏奇穴"的解剖部份，實際上包括了該穴與某一臟腑有直接或間接的關係，或該穴之主治與那些臟腑有直接或間接的關係，譬如通關穴屬心之神經，則其主治大多偏向於心臟或與血液循環有關之病症，故其解剖著重於作用之分類，與反應區的顯示，而非一般人體之解剖學。主治之探討：大體上說"董氏奇穴"每一穴位之主治都具有一定的療效，且大多系董先生親自以該穴治療過這些疾病。事實上某些的主治列舉似乎太保守了，還可以治療其它的疾病。今以三重穴的主治雖列舉為甲狀腺腫大(心臟病引起)、眼球突出、扁桃腺炎、口歪眼斜(眼神經麻痹)、偏頭痛、痞塊、腦瘤、腦膜炎等。又根據本人經驗，對中風、三叉神經痛、舌強難言、肩關節痛、上臂痛、手腕痛、腦震蕩後遺症及意志力不集中等病症，都有十分良好的療效。在這裡特彆強調，治療以上病症時，三針同時下針即有良好療效，不需另行配針。手術深度之探討：針深一寸至二寸，事實上下針的深度一定要夠，對小腿特別粗大的病患甚至可超過二寸，不可拘泥於酸、脹、麻的針感就停止，這樣療效就很有限。同時為了減輕病人痛苦，不要捻轉進針，可以挿進。動氣針法：當醫生下針後，應請病人在病灶處，用各種方法促使氣血流通。譬如三叉神經痛的病患，當醫生在三重穴下針後，病人即在疼痛的地方用手按摩，隨著疼痛減輕，按摩的力量隨之加重，按摩的範圍也逐漸擴大，由臉部到頭甚至到後腦。有時因指甲過長或用力過重，很容易傷及皮膚。後來考慮用梳子梳頭，其療效較用手按摩為佳。但是不管用手按摩或梳頭，對病人來說是種沉重的負擔，有時病人因疲勞或意志力不集中，做了幾下便自動停止，這對針灸療效影響甚大。後來在偶然的機會中，發現在下針前，先請病人吃口香糖，這樣既可松馳病人緊張情緒，減少暈針及減輕病人痛苦外，同時由於病人在患側不斷咀嚼口香糖，使病灶深處之骨骼、肌腱等不斷運動，促使氣血流通，有利於疾病早日痊癒。禁忌：在吃中藥或針灸期間，醫生們常請病人要注意那些事情，不能吃那些東西，最近西醫也有這種趨勢。而"董氏奇穴"禁忌食物特別多，計有水果類：木瓜、西瓜、香蕉、芒果，蔬菜類：芹菜、空心菜、酸菜、苦瓜、白蘿蔔、茼萵、辣椒、小白菜，豆類：綠豆、花生、芝麻，魚類：沙魚、甲魚、鯽魚、無鱗魚、蝦、蟹、牡蠣，肉類：牛肉、鴨肉、鵝肉、豬腳、豬頭，蛋類：鴨蛋，油類：麻油、花生油，飲料類：酒、咖啡、茶及冰冷飲料等。以上禁忌的東西實在太多了，你們在針灸時，依照中醫理論及經驗，決定患者在針灸期間禁忌那些東西，如皮膚病患者應禁吃水產食物，筋骨傷痛者應禁食香蕉、花生、鴨肉等。左右三重穴療效之比較：通常"董氏奇穴"是"上病下治、左病右醫"，左右穴位療效也以健側穴位較病側為佳，但是三重穴為例外，左側三重穴的療效，較右側三重穴為佳，即使毛病在左側，亦以針左側為佳。針好一種病可否馬上針第二種病：通常"董氏奇穴"一次以針治一種病為原則。記得有位林女士前來求治肩臂疼痛，經針三重穴後，數月來的疼痛一次而消失，林女士對針灸醫術大加讚揚，並要求再為其治療膝蓋痛，我雖然說明今天不能再為其治療膝蓋痛的理由。但她說她家住在台灣南部，今晚一定要回家，央求再針治膝蓋痛，最後只好針肩中穴，當時膝蓋痛馬上好轉，她很高興，但過了十幾分鐘她的肩臂又開始酸痛。所以針好一種病後，不可馬上再針第二種病，尤其是先治上病接著治下病，或先治療左邊再治右邊的病，其不良反應往往很快顯明。結論："董氏奇穴"是由董景昌先生的祖父、父親及董先生三代所發現的一千四百餘穴，可說是我國針灸史上前無古人，恐怕後無來者的發現，這是從實踐經驗累積的成果，也是中華民族文化的豐富的寶藏。當然其中還有很多地方尚待後人研究、補充、加強與發揚。譬如：理論體系如何？每穴位所列舉主治疾病是否有效？那些疾病有效？那些疾病無效？那些穴位還可以治療其它疾病？那些穴位治療何種病有特殊的療效？除了針外還可用何種方法療效更好？等等。這一連串的問題是需要我們來完成。