4月24日養生堂 高健生 糖尿病視網膜病變(3)

糖尿病視網膜病變的治療

1.控制糖尿病

控制血糖是糖尿病視網膜病變的治療前提，應首先將血糖控制到正常或接近正常水平，這對於早期糖尿病性視網膜病變有促進逆轉的作用。而長期控制血糖對預防和延緩糖尿病性視網膜病變的發生和發展，也有重要意義。

2.藥物治療

一些藥物，如導升明對微血管瘤的消退具有一定功效，適宜於單純型糖尿病早期使用。劉瓊說，中藥辨證治療單純型糖尿病也可以收到較好的效果，對控制與緩解病情發展有一定的臨床意義。

3.激光治療

迄今三十多年來，糖尿病性視網膜病變治療取得最明顯效果並被廣泛採用的技術為激光治療。有一些患者對激光治療心存疑慮，有的患者自覺激光治療以後視力差了。其實，激光治療前需將患者的瞳孔用擴瞳葯散大，在瞳孔散大期間，看東西自然會模糊不清。同時劉瓊提醒，激光治療確實有一些副作用，如視野中會出現暗點，患者的夜間視力、顏色視力和周邊視力都會受到一定影響，但這些副作用與防止視力喪失的作用相比，還是可以接受的。

4.手術治療

當糖尿病性視網膜病變發展到非常嚴重的程度時，如玻璃體大量出血不吸收，甚至出現牽引性的視網膜脫離，必須施行玻璃體視網膜手術。不過，這是一類難度很大的手術，目前在國內大醫院有經驗的醫生才能承擔。

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預防方法

1、控制血糖。是治療糖尿病視網膜病變的關鍵，使眼底病變經過光凝和導升明治療，新病變不存在。如血糖再升高，可能在視網膜其他部位，特別是黃斑部位，又產生新病變、黃斑水腫，仍然會造成視力進一步惡化，只有適當的控制血糖，讓血糖不再高漲才能穩定眼底的病變，選用中藥進行體內調節血糖，才能不施加給眼部壓力，純中藥的恆濟悅泰膠囊才能緩解病痛，並從根底治療糖尿病。

2、控制血壓。高血壓是早期視網膜病變的重要危險因素，對高血壓的糖尿病患者，應特別注意，積極將血壓控制在正常範圍。

3、控制血脂。視網膜滲出的快速發生往往合併總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要想預防視網膜病變的發生，也要積極地控制好血脂問題。

4、低脂低鹽高蛋白飲食，多食植物油，可以減少「硬性滲出」並對改善糖尿病性視網膜病變有利。對肥胖型糖尿病病人，還要控制總熱量，降低體重。

5、有視網膜病變時要避免劇烈運動，否則容易引起眼底出血，加重視網膜病變。

6、定期進行眼底檢查：本病早期臨床癥狀不明顯，易漏診。對病程較長的糖尿病人，不論有無視力減退，都應藉助眼底鏡、裂隙燈、三面鏡等儀器檢查眼底，這是早期發現本病的最好方法。