高危人群及早發現肝癌應重視體檢

核心提示：多數肝癌病人都經過了肝炎→肝硬變→肝癌這個演變過程。10%的患者是在感染肝炎病毒後，病毒直接整合到肝細胞里，引起突變，直接造成肝癌。

　　肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌。肝癌一旦出現癥狀，就診者其病程大多已進入中晚期。其實，肝癌高危人群每半年做肝臟B超檢查和抽血驗甲胎蛋白是成本最低的能夠早期發現肝癌的檢查手段。

　　對肝癌促發因素最好避而遠之

　　肝癌是多種因素協同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染，食品中存在致癌物，以及嗜酒、某些微量元素缺乏、遺傳等因素有關。

　　大多數肝癌病人都經過了肝炎→肝硬變→肝癌這個演變過程。10%的患者是在感染肝炎病毒後，病毒直接整合到肝細胞里，引起突變，直接造成肝癌。因此，注意個人衛生並注射乙肝疫苗預防肝炎，是預防肝癌的重要措施。

　　酒精對肝臟的危害特別大，酒進入人體後，90%以上要經過肝臟代謝，大量飲酒會造成肝細胞受損，肝功能異常。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒攜帶者如果喝酒的話，酒精可以促進乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細胞裡面去，使正常的肝細胞發生變異而變成為癌細胞。

　　與此同時，肝癌的發生與不良生活習慣和飲食習慣有關。飲食中如含有致癌物質，比如黃曲霉素，就較容易促發肝癌。因此，建議人們，盡量選食新鮮食物，不要食用長期存放可能被黴菌污染的食物。盡量少食油炸、油煎食物。一些陳腐油類中含有丙二醛，能使細胞蛋白質的結構變異，向初期癌細胞轉化。因此，不要食用陳腐的食用油。

　　高危人群勤做檢查

　　據了解，肝癌的自然病程可以分為4個階段：第一，早期亞臨床期。由癌發生到亞臨床肝癌診斷的成立，時間約10個月，無任何癥狀，影像學也難以發現。第二，亞臨床期。由亞臨床肝癌到癥狀出現，一般約10個月，常由影像學發現。此時若能早期診斷，手術切除，5年生存率可達60%~70%。第三，中期。由癥狀出現到黃疸、腹水或遠處轉移，約4個月。第四，晚期。即黃疸、腹水或遠處轉移的出現到死亡，大約2個月。

　　肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現癥狀就只有半年的存活時間。很少有高危人群主動來醫院做定期檢查，尤其是不少農村患者，其肝癌長到很大，才初次就醫。

　　對於沒有早期表現的肝癌，如何早期去發現呢?有乙肝病史、丙肝病史或有癌症家族史者，有長期酗酒史並患有慢性肝病者，以及已經確診的肝硬化患者，屬高危人群。這類人群需定期隨訪觀察，應至少每半年去醫院全面檢查一下肝病的生化和影像學指標，包括做B超、查AFP。如發現AFP升高但低於200微克/升時，應進行動態觀察，直至排除可能或明確診斷。B超可以彌補AFP檢查的誤差。有條件的患者最好同步檢查B超與AFP，一旦發現可疑病變，還要做CT進行進一步檢查，以便明確診斷。

　　如果患者AFP持續升高，B超和CT檢測沒有發現異常，要做肝動脈造影檢查。肝動脈造影屬創傷性檢查，但對於肝癌是最靈敏、最準確的診斷方法，優於B超、CT等。尤其數字減影血管造影檢查，能顯示小於1厘米的小肝癌，對早期小肝癌和肝癌子灶的發現有重要價值。

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