冠心病和心絞痛的區別

07-24

當冠狀動脈出現動脈粥樣硬化或功能性改變,導致心肌供血障礙而引起的心臟病,統稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱為冠心病。根據其臨床表現可以分為許多不同的類型,主要表現為心絞痛、心肌梗死等。如此看來,冠心病與心絞痛還是有很大的聯繫的,但是二者又不能等同。

冠心病和心絞痛是都隸屬於心腦血管類疾病,在治療的時候有所區別,這主要是因為兩者的區別決定的,不同的疾病治療方法有很大的差異,了解差異,才可以更好的治療,那麼冠心病與心絞痛有何差別呢?

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由於脂質代謝不正常,血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上,在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊,稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導致心臟缺血,產生心絞痛。

心絞痛是指由於冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。

從以上的分析可以知道,心絞痛是冠心病的一種,其主要區別可以說是:心絞痛是一種癥狀,而冠心病確實一種病名,冠心病的癥狀之一是心絞痛。

2、心絞痛的病因

心絞痛的直接發病原因是心肌供血的絕對或相對不足,因此,各種減少心肌血液(血氧)供應(如血管腔內血栓形成、血管痙攣)和增加氧消耗(如運動、心率增快)的因素,都可誘發心絞痛。心肌供血不足主要源於冠心病。有時,其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。

3、心絞痛的臨床癥狀

突然發生的位於胸骨體上段或中段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1～2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生,貧血、心動過速或休克亦可誘發。

心絞痛的危害

1、心肌梗死是屬於常見的心絞痛的危害表現之一,由於冠狀動脈急性閉塞,血流中斷,引起嚴峻而持久的缺血性心肌壞死。臨床表現呈突發性,強烈而持久的胸骨後疼痛,特徵性心電動態衍變及血清酶的增高,心絞痛患者可發生心律失常、心力衰竭、休克等合併症,常可危及生命。約半數以上的急性心肌梗死病人,在起病前1～2天或1～2周有先驅心絞痛的癥狀,最常見的是原有的穩定型心絞痛變為不穩定型,或繼往無心絞痛,忽然出現長時間心絞痛。

2、心絞痛也易導致心力衰竭,心臟因疾病、過勞、排血功能減弱,以致排血量不能滿意器官及組織代謝的須要。主要心絞痛的癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等。心力衰竭分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表現為倦怠乏力,心絞痛患者會有呼吸困難,初起為勞力性呼吸困難,終而演變為休息時呼吸困難,只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是心絞痛的典型表現,心絞痛患者多於熟睡之中發作,有胸悶、氣急、咳嗽、哮叫,格外嚴峻的可演變為急性肺水腫而表現強烈的氣喘、端坐呼吸、極度焦慮和咳吐含泡沫的粘液痰(典型為粉紅色泡沫樣痰)、紫紺等肺部鬱血癥狀。所以,這也是導致心絞痛的危害表現。

冠心病的危害

冠狀動脈樹長期硬化情況下,最終會導致遠端下游相應的灌注區域的心肌缺血。發生缺血的原因主要由於冠狀動脈供血和心肌需血之間的矛盾。慢性供血量不足主要由於嚴重狹窄或閉塞所致;急性供血量不足則主要由於血管的痙攣或斑塊破裂,誘發管腔內血栓形成導致管腔的突然狹窄加重或閉塞。如果臨時發生的供需矛盾所致的心肌缺血可以在短時間內解除,在臨床上則表現為心絞痛。如果短時間(大都超過30分鐘)內無法解除時,導致相應冠狀動脈下游遠端灌注區的心肌壞死,臨床上則表現為急性心肌梗死。