血糖控制達標為何還會出現併發症？這樣解釋給你的患者，妥妥的！

有些糖尿病患者雖然血糖控制得不理想，但沒有出現心血管疾病等併發症；然而有些患者在得知病情以後，積極進行飲食、藥物、運動治療且從不馬虎，血糖控制得一直不錯，卻依然出現了併發症。這是為什麼呢？聽聽專家怎麼說。

作者：中日友好醫院內分泌代謝病中心 楊文英 主任醫師

來源：「隨糖」微信號（suitang365）

為什麼血糖控制良好還會出現併發症呢？

糖尿病併發症帶來的危害

一、餐後高血糖對機體的影響更大

國內外大量臨床研究均已證實，控制高血糖能有效減少糖尿病併發症的發生。但不可忽略的是，即便空腹血糖控制尚佳，也不意味著餐後血糖也控制良好——與空腹高血糖相比，餐後高血糖的影響更大。所以，糖尿病患者檢測血糖時不能只查空腹血糖，還要查餐後血糖。

偶爾一兩次血糖正常，並不意味著患者的血糖完全正常。很多血糖「正常」表現在併發症已經發生之後，而患者本人可能還不知情，這就需要臨床醫生「多長個心眼」。

二、早在糖尿病前期大血管併發症可能就已發生

糖尿病的大血管併發症是由多種危險因素導致的，因此，預防大血管併發症不僅要控制血糖，還必須同時控制血壓、血脂、血黏及體重。

早在糖尿病前期，大血管併發症可能就已經開始，並非只在出現在患病之後，所以，嚴格控制高血糖並不能預防所有的併發症。

三、併發症與遺傳有關

在同樣長的病程和同樣高的血糖條件下，有的患者發生了眼底病、腎病，有的則沒有，這是由於遺傳因素造成的差異。

四、波動性高血糖比穩定性高血糖的危害更大

血糖波動大，更容易造成組織器官的損傷、慢性併發症的發生。發生率越高、預後越差。因此，要嚴格控制血糖波動，以減少血糖波動所帶來的危害。

五、糖尿病併發症的危險因素中，高血壓有著重要影響

一些重要因素與併發症的發生髮展關係密切，如高血壓、血脂異常、吸煙、肥胖等。在糖尿病眼底病、腎病、心血管病的發生髮展中，高血壓有著非常大的影響。因此，控制糖尿病併發症應建立在控制多種相關危險因素的基礎上。

六、降血糖的同時必須避免低血糖

嚴重的低血糖可以加重併發症的發展。例如，一次嚴重的低血糖可以引起嚴重的眼底出血、誘發高血壓而導致心衰，甚至致殘、致死。

七、併發症只是顯著減少，並不等於不會發生

嚴格控制血糖，可使糖尿病微血管併發症的發生大大減少，對大血管併發症也有一定程度的抑制，但並不等於完全沒有併發症的可能。當然，也不能因此就放鬆對血糖的控制。

總之，要想更好地防治糖尿病併發症，在治療中，必須早期干預，全方位控制各種心血管危險因素（如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等），聯合多種藥物治療，加強多種危險因素的控制，才能大大減少糖尿病慢性併發症的發生率。

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