中藥斗譜的編排

中藥斗譜的編排 每個中藥店鋪里都有中藥櫥櫃，為了使中藥調劑人員既方便操作，又確保安全，合理編 排中藥斗譜是不可忽視的工作。 合理編排中藥斗譜，可以減少差錯，提高調劑速度，減輕醫藥人員的勞動強度。 為 此，筆者推薦按下列方式編排斗譜： 按藥物的性味功能編排 醫生處方遣葯善將性味功能相似的藥物合用，如治風寒感冒的麻黃、桂枝、荊芥、 防風，治風熱感冒的薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉，常常在同一張處方中出現。如將同類 藥物編放在一起，便於醫藥人員拿取。性味功能相反的葯要分別編排，更不能放在一個 抽屜里，如牛膝與地榆，行血與止血性能各異，分開存放可避免混拿。 按常用湯頭編排 臨床常用湯頭僅七、八十個，中醫處方常按湯頭加味，為了便於調配，可將其中的 藥物集中存放，如党參、白朮、茯苓、甘草（四君子湯）和川芎、熟地、當歸、白芍（四 物湯）等。 按藥材質地編排 質地堅硬、比重大的礦石類藥物，如石膏、龍骨、牡蠣，宜放在葯櫥下部；根、莖、 果實類藥物，宜放於葯櫥中部；質地鬆軟的葉、花類藥材，宜放於葯櫥上部。這樣，既 減輕了藥材對葯櫥的壓力，同時又便於醫藥人員尋找。 上述三類編排法可相互結合運用。此外，外形和顏色相似的藥物不宜存放在一個抽 屜內，如桃仁與杏仁；特殊藥物應特殊編排，如青黛、冰片宜存放於瓷壇內；貴重藥品 如三七、西洋參、阿膠，應妥善保管；劇毒藥品應專人專櫃嚴格保管。 當然，在全國範圍內製訂斗譜編排規律，暫時可能行不通，但在某個地區根據用藥 習慣，功能各異，按照一貫的規律編排中藥斗譜，還是切實可行的。D3 按藥材質地編排：質地堅硬、比重大的礦石類藥物，如石膏、龍骨、牡蠣，宜放在葯櫥下 部；根、莖、果實類藥物，宜放於葯櫥中部；質地鬆軟的葉、花類藥材，宜放於葯櫥上部。 這樣，既減輕了藥材對葯櫥的壓力，同時又便於醫藥人員尋找。 湯劑是中醫常用的劑型，飲片調配是製備湯劑的重要環節。在調劑室的設備 中，「葯斗」是必不可少的盛裝飲片的容器。由於中藥品種繁多（一般都有五六 百種至一千種），而且其質地堅松不一、用量有多有少、藥性 湯劑是中醫常用的劑型，飲片調配是製備湯劑的重要環節。在調劑室的設備 中，「葯斗」是必不可少的盛裝飲片的容器。由於中藥品種繁多（一般都有五六 百種至一千種），而且其質地堅松不一、用量有多有少、藥性有相須相反之別， 有些飲片外形類似， 有些飲片名稱易混， 有些飲片含有劇毒， 有些飲片價格昂貴。 為了將這些品質各異、種類繁多的中藥飲片合理有序地存放，中藥行業通過多年 的實踐經驗總結出一套存放中藥飲片的科學規律，即「斗譜」。 斗譜編排的目的 是便於調劑操作、減輕勞動強度、避免差錯事故、提高調劑質量、確保患者用藥 的安全。 中藥斗譜是一組葯櫃中各斗及斗內前後格飲片存放順序的規律。 過去各 家藥店斗譜的編排雖不完全統一，但基本一致。不論是醫院藥房還是經營藥品企 業，應該繼續和發揚這一傳統經驗，不應忽視中藥斗譜的編排規律，不辨藥性， 零亂雜陳，任意改變存放順序，這不僅給調劑人員在操作上帶來諸多不便，也易 出現不應有的差錯事故。 （一）葯斗的設置 葯斗均為多格抽屜式組合櫃，一般「橫七豎八」排列。每個大斗分為 3 格（個別用量大的飲片也可分為 2 格），每格存放一種飲片。在整架葯斗最下層 專設 3 個特大斗，每斗 2 格，用於存放質地輕泡的飲片，亦有的特大斗安頓在調 劑台內側，更便於取用。 （二）斗譜編排原則 飲片無論用量大小、質地如何，擺放均需依據中醫處方用藥的配伍規律 和中藥的性能而設置。由於中醫處方遣葯，多以歷代傳統名方為基礎，根據患者 病症，進行藥物加減而成的，所以在飲片擺放時盡量將處方中常常配伍應用的飲 片存放在一起，便於調劑時查找。 1.常用飲片應放在斗架的中上層，便於調劑時稱取。如當歸、白芍與川 芎；黃芪、党參與甘草；麥冬、天冬與北沙參；肉蓯蓉、巴戟天與補骨脂；金銀 花、連翹與板藍根；防風、荊芥與白芷；柴胡、葛根與升麻；黃芩、黃連與黃柏； 砂仁、豆蔻與木香；厚朴、香附與延胡索；焦麥芽、焦山楂與焦神曲；酸棗仁、 遠志與柏子仁；苦杏仁、桔梗與桑白皮；天麻、鉤藤與白蒺藜；陳皮、枳殼與枳 實；附子、乾薑與肉桂；山藥、澤瀉與牡丹皮等等。 2.質地較輕且用量較少的飲片應放在斗架的高層。如月季花、白梅花與 佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚朴花；絡石藤、青風藤與海風藤；地風皮、千年健 與五加皮；密蒙花、谷精草與木賊草等等。 3.質重飲片 （包括礦石類、 化石類和貝殼類） 和易於造成污染的飲片 （炭 葯類）應放在斗架的低層。如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石決明、 珍珠母與瓦楞子；石膏、寒水石與海蛤殼等。炭類葯，如藕節炭、茅根炭與地榆 炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。 4.質地松泡且用量大的飲片應放在斗架最下層的大葯斗內。如燈心草與通 草；蘆根與茅根；茵陳與金錢草；竹茹與絲瓜絡；薄荷與桑葉；荷葉與蘇梗等。 （三）特別中藥的存放 為了避免差錯事故，有些外形類似飲片和相反、相畏飲片不能放在一起 或不宜放入斗內，防止因疏忽造成意外事故。 1.形狀類似的飲片，如山藥片與天花粉片；炙甘草片與炙黃芪片；桂枝 咀與桑寄生咀；天南星片與白附子片；血餘炭與乾漆炭；韭菜子與蔥子等。 2.配伍相反的飲片，如烏頭類（附醫`學敎育網搜`集整理子、川烏及草 烏）與半夏的各炮製品、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞子、瓜蔞仁霜及天花粉）；甘草與 京大戟、甘遂、芫花；藜蘆與人蔘、党參、西洋參、丹參、南沙參、北沙參、玄 參、苦參、白芍、赤芍、細辛均不宜放在一起。 3.配伍相畏的飲片，如丁香（包括母丁香）與鬱金（黃鬱金、黑鬱金）； 芒硝（包括玄明粉）與荊三棱；各種人參與五靈脂；肉桂（官桂）與石脂（赤石 脂和白石脂）均不宜放在一起。 4.為防止灰塵污染，有些中藥不宜放在一般的葯斗內，如熟地黃、龍眼肉、青黛、玄 明粉、松花粉、乳香面、沒藥面、兒茶麵、生蒲黃、血竭面等，宜存放在加蓋的瓷罐中，以 保持清潔衛生。 5.細料藥品（價格昂貴或稀少的中藥）不能存放在一般的葯斗內，應設專櫃存放，由專 人治理，天天清點賬物。 6.毒性中藥和麻醉中藥必須按《醫療用毒性藥品治理辦法》和《麻醉藥品管理辦法》規 定的品種和制度存放，決不能放一般葯斗內，必須專櫃、專賬由專人管理，嚴防意外惡性事 故的發生。如川烏、草烏、斑蝥等 27 種毒性中藥和麻醉中藥罌粟殼。 1.經常在配伍中同用的藥物，多同放於一個斗中。如：麻黃、桂枝；酸棗仁、遠志；射干、 北豆根；党參、黃芪；桃仁、紅花；杜仲、續斷；陳皮、青皮；澤瀉、豬苓；山藥、薏苡仁；板藍根、大青葉；辛夷、蒼耳子；火麻仁、郁李仁。 2.同一藥物的不同炮製品，常同放一斗。如：生梔子、炒梔子；生大黃、制大黃；生黃 芪、炙黃芪；炒白朮、土白朮；生甘草、炙甘草；生內金、炒內金；生薏苡仁、炒薏苡仁； 生山藥、炒山藥；生牡蠣、煅牡蠣；炒檳榔、焦檳榔；黃芩、酒黃芩；生首烏、制首烏。 3.藥物性能相類似的多放於一斗中。如：金銀花、連翹；知母、黃柏；龜甲、鱉甲；桔 梗、前胡；防風、荊芥；牡丹皮、赤芍；升麻、葛根；紫菀、款冬花；當歸、川芎；砂仁、 白豆蔻；生龍骨、生牡蠣；車前子、木通。 4.按處方常用的"葯對"藥物排列。如：羌活、獨活；蒼朮、白朮；麥冬、天冬；川烏、 草烏；知母、浙貝母；蒲公英、紫花地丁；扁蓄、瞿麥；三棱、莪術；乳香、沒藥；小茴香、 橘核。 5.常用藥物應放在斗架的中上層，如黃芪、党參與甘草；當歸、白芍與川芎；麥冬、天 冬與北沙參；肉蓯蓉、巴戟天與補骨脂；金銀花、連翹與板藍根； 防風、荊芥與白芷；柴 胡、葛根與升麻；砂仁、豆蔻與木香；黃芩、黃連與黃柏；厚朴、香附與延胡索；焦麥芽、 焦山楂與焦神曲；酸棗仁、遠志與柏子仁；苦杏 仁、桔梗與桑白皮；天麻、鉤藤與刺蒺藜； 陳皮、枳殼與枳實；附子、乾薑與肉桂；山藥、澤瀉與牡丹皮等等。 6.質地較輕且用量較少的藥物，多放在斗架的高層。如月季花、白梅花與佛手花；玫瑰 花、玳玳花與厚朴花；地風皮、千年健與五加皮；絡石藤、青風藤與海風藤；密蒙花、谷精 草與木賊草等。 7.質地沉重的礦石、化石、貝殼類藥物和易於造成污染的藥物（如炭葯） ，多放在斗架 的較下層。前者如磁石、赭石與紫石英；龍骨、龍齒與牡蠣；石決 明、珍珠母與瓦楞子； 石膏、寒水石與海蛤殼等。後者如藕節炭、茅根炭與地榆炭；大黃炭、黃芩炭與黃柏炭；艾 炭、棕櫚炭與蒲黃炭等。 8.質地松泡且用量較大的藥物，多放在斗架最低層的大葯斗內。如蘆根與茅根；茵陳與 金錢草；白花蛇舌草與半枝蓮； 燈心草與通草； 竹茹與絲瓜絡； 薄荷與桑葉；荷葉與荷梗等。
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