衛生部報告顯示東西部人均預期壽命相差15歲

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2020年，中國的醫療衛生體系會是什麼樣？

8月17日，在中國衛生論壇上，衛生部發布了《「健康中國2020」戰略研究報告》（下稱「報告」），提出「健康中國2020」的總目標是「改善城鄉居民健康狀況，提高國民健康生活質量，減少不同地區健康狀況的差異，主要健康指標達到中等發達國家水平」。

報告同時指出，實現健康中國2020總目標仍面臨七個方面的挑戰。

來自總體層面的挑戰包括社會轉型、地域差異以及疾病負擔。

全球化、工業化、城鎮化、老齡化等因素，使食品藥品、飲水、職業等安全問題成為重大健康危險因素，並使國民面臨重大傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重威脅。在這個大背景下，我國又面臨地域、人群方面的差異。

報告顯示，我國人均壽命儘管已經提高到2005年的73歲，但東西部省份人均預期壽命相差多達15歲。這種差異，使我國既面臨發達國家的健康問題，又面臨發展中國家的疾病和健康問題，導致城鄉居民的疾病負擔日益加重，其中尤以慢性疾病造成的疾病負擔最為沉重。

此外，重大健康問題和健康危險因素，成為兩大直接威脅公民健康的挑戰。

目前，我國肝炎、結核、艾滋病等傳染病以及慢性病的發病率和死亡率都在不斷上升，重大地方病亦尚未得到有效控制；同時，食品藥品安全、吸煙等不健康的生活方式、環境污染的加劇。這兩方面對國民健康都構成威脅。

衛生體制方面的挑戰，則突出表現為醫療衛生服務和公共衛生政策與實際需求之間的較大差距。衛生資源總量仍然不足，結構不合理，衛生服務的公平性和可及性仍然較差。這一現狀，也與當前看病難、看病貴的問題密切相關。

我國正在推進的新醫改所著力重點解決的，正是衛生事業發展所面臨的基本制度安排問題。

衛生部部長陳竺在衛生論壇上表示，我國「十二五」醫改的思路已明確為「健全醫保、規範醫藥、創新醫療」的三輪驅動機制。「醫保是基礎，醫藥是關鍵，醫療是根本。」陳竺說。

但三輪驅動機制的發揮還面臨一些障礙。陳竺還表示，障礙主要表現在目前這三者仍屬於不同部門管理，而且在關鍵問題的銜接機制上仍存在不協調。

目前，衛生部已經考慮促進三輪驅動的兩大抓手：一個是繼續推動公立醫療機構的補償機制改革，辦法是推進價格改革和支付方式改革；一個是選擇符合特定條件的大病，提高保障水平。

對於大病保障的機制，陳竺表示，德國、法國等的經驗說明這是種成功的做法，並指出這種方式的特點主要有三個方面：可以約束費用、減輕個人負擔，促使醫療機構採取臨床路徑，以及反製藥價需要、規範流通秩序，利於醫藥產業發展。