近六成孕婦孕期超重 「胖小子」也非健康標誌

俗語說：母肥兒壯。所以女人懷孕了，就要吃好喝好休息好，要多補身體，多吃一點，讓孩子吸收足夠的營養，好生個白白胖胖的寶寶，孕婦一不小心就和肥胖掛上了鉤。有許多做了媽媽的過來人都稱，孕期超重很正常，很多人都增重了四五十斤，而寶寶也胖乎乎的很可愛。其實不然，一出生就是小胖子，很可能會輸在健康的起跑線上。

2015年11月在北京召開的「2015第二屆中國嬰幼兒發展論壇」發布的研究數據顯示， 我國僅有36.8%的孕婦孕期增重在美國醫學研究所(IOM)的推薦範圍內，58.3%的孕婦超重及71.2%的肥胖孕婦存在孕期增重過多，超重問題十分嚴重。同時，據國家衛計委相關負責人2013年透露的數據顯示，我國巨大兒發生率已達10%。

專家表示，孕育新生命健康第一，准媽媽孕期不能補太多，孕期超重不容忽視，將對孕婦和胎兒都造成嚴重健康風險，體重超標的寶寶身體素質也堪憂。

超六成孕婦不懂控制體重，孕期超重不應是「常態」

「WHO定義孕婦的BMI大於等於25公斤/平方米就屬於超重，而如果大於等於30公斤/平方米就屬於肥胖了。」北京婦產醫院產科主任醫師李光輝近日在接受中國婦女報記者採訪時這樣介紹。

北京大學第一醫院婦產科主任醫師楊慧霞也在接受採訪時對中國婦女報記者指出，受傳統錯誤孕產觀念影響，不僅我國孕婦超重問題一直十分嚴重，而且現在很多寶寶出生時體重都偏高，8斤以上的很多，甚至十幾斤的也不少見。臨床上將出生後1小時內體重超過8斤的孩子稱為「巨大兒」。其實，出生時5~8斤的寶寶都屬於正常，不過6~6.5斤的寶寶更健康。8斤以上的巨大兒成年後發生高血壓、糖尿病、心血管疾病等代謝性疾病的概率比一般孩子要高2~4倍。而且，他們體內的脂肪細胞多，長大後稍不留神就成了胖子。在飲食攝入量同等的情況下，巨大兒更容易發胖。

「孕婦超重是個常見問題，也可能不止是六成的孕婦超重。」楊慧霞強調，傳統觀念造成了孕婦熱能攝入增多，而隨著大家生活方式的改變，大家出去戶外活動的機會明顯減少，消耗減少，從而造成了體重增加。「危害不僅僅是重了幾斤，有可能會造成一些母子的代謝、生產困難等問題。」

而記者的一位好朋友去年懷孕時整個孕期增重了50斤，孕晚期時發現了妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓，在離預產期還有三周的時候突然暈倒，孩子被迫提前剖宮產出，因早產在保溫箱里待了20多天。

孕期超重危害母嬰健康，甚至可能引起母嬰死亡

那麼，孕期超重真的是可以忽視的問題嗎？楊慧霞提醒，無法控制營養和體重將對孕婦和胎兒都造成嚴重影響，對孕產婦而言，易誘發妊娠併發症如妊高症、早產、胎膜早破、感染等；此外，在分娩時還容易出現子宮收縮乏力、難產、產後出血等。對胎兒而言，則容易導致胎兒出生時體重低、影響智力發育，使胎兒死亡率增加。此外，寶寶出生時體積過大，會造成分娩時出肩困難，引起鎖骨骨折、臂叢神經損傷，甚至產時缺氧、窒息。而且，胎兒體重過大，產婦難產、剖宮產率增高，還可能引起產後出血感染、陰道前後壁膨出、子宮脫垂等，嚴重的還可能引起母子死亡。

1.妊娠期糖尿病，造成巨大兒影響代謝。妊娠期糖尿病看上去危害不大，會讓孩子看上去長得白白胖胖，其實臟器功能卻並不成熟。比較嚴重時，孩子會長成巨大兒，引起一些分娩問題。因為巨大兒的臟器功能還不成熟，而分娩的過程對母子都是磨難，能否經受這個磨難和胎兒的身體素質有很大關係。「在妊娠期間的規定時間內要完成規定動作，就對身體素質有很高要求，有的胎兒不一定能夠承受得了生產期間的磨難。」 楊慧霞說。

楊慧霞介紹，妊娠期糖尿病還會造成母體和胎兒以後的健康問題，比如患糖尿病的概率增高，還有很多疾病和代謝相關。有觀點認為，腫瘤和代謝有關，但目前這種相關性還有待研究。

2.妊娠期高血壓，是妊娠期肥胖最恐怖的併發症。楊慧霞指出，妊娠期高血壓會使母體出現子癇，出現抽搐，造成腦疝等大腦損傷，嚴重的會使母體死亡。同時，還會造成母體凝血功能障礙，血小板急劇下降，危及母體生命。「這可謂是妊娠期最恐怖的併發症，造成孕婦死亡的首要因素就是妊娠高血壓，在東方比較多見。」

妊娠期高血壓不僅僅是對母體健康造成損害。李光輝還解釋，母體血壓增高後，將導致胎兒的供氧減少，此時胎兒會分泌更多的激素促進母體的血壓增高，從而導致給胎兒的供氧更少，形成一種惡性循環。這樣的後果就是，造成胎兒宮內發育遲緩。儘管母體的體重增加了，但胎兒發育得到的營養少，發育遲緩，包括心、腦、脾、肺、腎等各個臟器和胎兒的個頭都會受到影響。

在宮內營養供應不足，還會造成胎盤早剝。「不該生的時候胎盤剝離了，早產還算是好的情況，如果胎盤剝離時間超過兩分鐘孩子沒出來，更嚴重的是造成胎死宮內。」 李光輝提醒。

3.順產變艱難，增加剖宮產風險。楊慧霞介紹，在北京大學第一醫院產科，出生體重超過8斤的孩子已成為了常見現象，每個月出生的孩子中，體重超過8斤的巨大兒已經達到了近25%，而在10年前，一個月也就只有三五個而已。她解釋，由於母體產道里有骨性和軟性的組織，當母體體重超重，脂肪會變多，但骨性部分仍然是固定的，就會造成產道狹窄，通過自然產道分娩的難度加大，增加了剖宮產的機會。

「剖宮產帶來的危害就更多了，瘢痕子宮再孕發生的胎盤植入也是孕婦在懷二胎中死亡率最高的併發症之一。」 李光輝也指出，孩子娩出後，胎盤應該在幾分鐘後完整地脫離子宮，但在子宮瘢痕上「生根發芽」的胎盤，無法完全脫離，可能會造成大出血。

孕媽媽要重視體重管理，比孕前增重20%較合適

「食物里的營養和熱能是混在一起的，不可能只吃營養不吃能量，攝入營養越多，帶來的能量就越多，我們可以通過孕期的健康生活方式來管理體重。不要暴飲暴食，注意休息，適當運動。」 楊慧霞特別提醒孕媽媽們，不能懷孕後就在家躺著坐著，運動量一定要保證，走少了還不行。按計步器的走法，應該走到6000步以上，至少應走半小時。因為我們日常生活是以室內的坐著為主，孕婦有意識地散步非常有必要。那麼，妊娠期的體重增長幅度多少才算合理？楊慧霞指出，一般來說，在孕前體重的基礎上增長20%比較正常。而孕期體重控制還有賴於規律的產檢，懷孕過程中有很多需要管理的環節，母體和胎兒有些問題往往不會馬上表現出來，如果等到嚴重了再去醫院就可能無法挽回了。醫生將根據孕婦體重、胎兒發育狀況等多方面因素，在不同階段進行不同的調控。

李光輝則建議，孕婦可以一周稱一次體重。一般12周以後孕婦開始體重增長，前期可能體重增長較慢；妊娠32周到36周之間，因為孕婦血容量增加，母體水分增加，母體體重會增加比較快。只要保證平均每周的體重增加不超過一斤，體重就能控制在正常範圍內。

他還建議，在孕中晚期，孕婦更應適量進行身體活動，維持體重的適宜增長，適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量。適當增加奶類的攝入量，常吃含鐵豐富的食物，同時禁煙戒酒，少吃刺激性食物等。

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孕媽媽如何健康膳食

在醫學界，有個「都哈理論」，認為人的健康25%由遺傳決定，25%由生活習慣決定，25%在母親宮內成型，25%定型於3歲以內的生命初期。孕媽媽該如何科學飲食，既做好自己的體重管理，又能保證自己和寶寶的營養需要，不妨看看解放軍第309醫院營養科主任左小霞提供的孕期「營養寶典」。

1.主食：每天應控制在半斤左右。如果懷的是雙胞胎，可能需要六兩。一定要有粗糧和薯類，其中的膳食纖維可以降低膽固醇，調節體重，調節血糖，改善腸道，緩解孕婦便秘問題。但粗糧不建議吃太多，會脹氣，每天一兩到一兩半即可。

2.肉類：建議紅肉、白肉、水產品都要吃，如果每天做不到全吃，就換著吃。建議每天一兩半到二兩肉類，而且要盡量選擇一些純瘦肉。魚肉、雞鴨肉、排骨最好能換著吃。

3.蔬菜水果：每天有蔬菜，餐餐有水果。要讓餐桌上的色彩炫起來，蔬菜建議每天攝入1斤；水果不建議攝入太多，每天保證半斤左右(一個中等大小蘋果的量)即可。水果盡量要吃低糖的如檸檬、楊梅、草莓等，因為孕激素會抑制胰島素分泌，孕婦的糖代謝能力較差。

4.烹飪方式：改變烹調方法，盡量減少炒菜，而採取汆、煮、燉、拌、蒸等烹調方法，可以減掉很多油脂的攝入。尤其是糖尿病、高血脂的孕婦，建議晚上吃熱拌菜，比如把瘦肉煮完後和焯好的豆芽菜、油菜等拌著吃。烹飪時，可以在快出鍋時再放鹽。建議把蝦皮打成粉，替代雞精、味精，還能給孕婦補鈣。

5每天五至六餐：飲食攝入量要均衡。孕婦不能暴飲暴食也不能餓肚子，建議孕婦每天吃5-6餐，6:00-7:00早餐，9:00喝點牛奶、吃點水果，11:00-12:00午餐，15:00-16:00加餐，17:00-18:00晚餐，睡前2小時再喝點牛奶。

6.攝入優質蛋白質：別忘了蘑菇雞蛋。優質蛋白質有助於胎兒的骨骼發育，記住這樣一條規則：4條腿(牛羊豬肉)

7.合理補充葉酸：孕前6個月至懷孕頭3個月。在懷孕前3-6個月可以開始補充含葉酸的維生素，懷孕後頭三個月更要補充葉酸，可以預防胎兒神經管畸形，建議每天保證0.4毫克。至於補鈣就要因人而異了，如果懷孕期間經常抽筋，說明胎兒在宮內缺鈣，需要在醫生指導下補鈣。多到戶外活動，晒晒太陽，也可促進體內鈣的吸收。但過量攝入鈣也不好，會增加腎臟負擔。

8.不要隨意吃補品。懷孕後別急著大補特補，像燕窩、靈芝、人蔘這些滋補品不能隨意亂吃，最好先諮詢醫生看是否需要。 (曉想)