更年期功能失調性子宮出血病

07-24

【概述】功能失調性子宮出血病簡稱「功血」，是常見的一種婦科疾病。更年期婦女表現為子宮不規則出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，有時經血淋漓數月，伴貧血。BBT單相，陰道脫落細胞以底層細胞為主，或中、低層細胞。宮頸黏液結晶見發育較差的羊齒葉狀，子宮內膜呈囊腺型增生過長或腺型增生過長。血內分泌檢查FSH升高，E2降低等。除以上臨床表現外，更年期婦女還有特殊的更年期癥狀，如潮熱、出汗，激動煩躁，心悸，皮膚有蟻走樣感覺等。或伴心血管系統疾病，如高血壓、高血脂，動脈硬化，甚至冠心病。還伴骨質疏鬆等。

【病因病理】更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退，體內雌激素水平降落。另一是機體老化的變化，兩者常交織在一起，而致無排卵型功血。中醫認為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。

【診斷要點】 1.根據更年期婦女伴無排卵功血的臨床特點，常伴更年期綜合征。 2.更年期婦女見不規則陰道淋漓出血時，要考慮為子宮肌瘤及生殖道惡性腫瘤出血，應作婦科檢查、B超和診斷性刮宮。

【辯證分型】 1.肝腎陰虛更年期婦女月經失調，量多如崩或量少淋漓不凈，經色鮮紅，潮熱出汗，急躁易怒，頭眩耳鳴，腰膝酸軟，尿赤便秘。苔薄，舌質紅，脈弦數。 2.脾腎陽虛更年期婦女月經量少，淋漓不凈，或量多如崩，色淡紅，質稀薄，面色?s白，神疲畏寒，腰酸便溏。苔薄，舌胖淡，脈細沉無力。

【分型治療】 l. 肝腎陰虛治法：滋腎養血止血。方葯：（1）參考崩漏肝腎陰虛型治療。（2）驗方：生地15克枸杞子12克旱蓮草12克龜版12克黃柏9克知母10克煅龍骨30克（先煎）煅牡蠣30克（先煎）茜草炭15克丹皮9克2.脾腎陽虛治法：溫腎養血止血。方葯：（1）參考崩漏脾腎陽虛型治療。（2）驗方：熟地12克枸杞子9克煅牡蠣30克（先煎）杜仲10克附子6克（先煎）炮姜5克鹿角膠9克（烊沖）黃芪15克

【中成藥】 1.右歸丸每日2～3次，每次3克，吞服。用於脾腎陽虛者。 2.左歸丸每日2～3次，每次3克，吞服。用於肝腎陰虛者。 3.六味地黃丸每日2次，每次4.5克，吞服。用於肝腎陰虛者。陰虛火旺者用知柏地黃丸。 4.止血藥和急救藥參考崩漏篇。

【簡便方】 l.百合湯蒸百合 30克、知母 12克、生地 30克、旱蓮草15克、大薊草30克。用於陰虛者。

2.三仙湯仙靈脾9克、仙茅9克、仙鶴草30克、知母9克、黃柏9克、巴戟天10克、旱蓮草15克。

3.參考崩漏簡便方。

【其它療法】

【注意事項】 1 .更年期婦女見不規則陰道出血，首先要排除生殖器官惡性腫瘤，可作診刮和必要的化驗檢查。 2.參考崩漏的注意事項。