體檢時最容易被忽視的項目，很多人因此喪命……

如果問體檢中最不願意的檢查項目是什麼？很多人都會脫口而出：肛門指診。很多人由於害羞和感受不好會放棄肛門指診。那麼，為什麼體檢要有肛門指診呢？這項檢查到底有什麼重要作用呢？

今天，我們邀請到了武警總醫院肛腸科主任金偉森，為您解答關於肛門指診相關問題。

01肛門指診：發現疾病的最早信號肛門指診也稱肛門指檢，它能發現疾病的最早信號。

金偉森主任武警總醫院肛腸科糞便是一個柱狀下來的，有時候能看到表面有沒有溝、有沒有槽、有沒有血，來判斷有沒有病變，但是有的病變在大便中心，就需要通過手把糞便剖開，第一看裡面的顏色和外面的顏色的是否有區別；第二看是否有血絲和黏液，通過這些來判斷腸道有沒有問題。如果血是黑的，說明來源於位置很高，需要做下一步的檢查。如何很鮮紅，說明病變的位置離肛門口很近。另外，還可以通過指診來摸大便的軟硬程度，這可以區別直腸七公分以內有沒有病變。

雖然目前有了CT、B超、內窺鏡等先進診斷設備，但它們都不能代替肛門指診。據統計，80%的腸癌發生在直腸，其中有2/3發生在手指能夠觸及的地方。有些患者做了直腸鏡還是沒有發現直腸癌？這是為什麼呢？

金偉森主任武警總醫院肛腸科大家都知道有一個盲區，燈光的盲區，我們進鏡都要進兩到三公分，才能看清前頭的路段。長在肛門邊緣的，黏膜下的病變，直腸鏡可能檢查不出來，因為鏡子不能識別軟硬程度，我知道腸子分為四層：黏膜、黏膜下、肌層、漿肌層，黏膜下的一些病變，0.5公分或者1公分以下的病變，只能通過手去摸它。所以指診是所有檢查中不能缺少的一項，也是早期發現疾病最高的一個標準。02肛門指診都能檢查出哪些疾病呢？肛門指診是篩查肛腸疾病最基本、最有效的手段，那麼肛門指診都能檢查出哪些疾病呢？發現直腸七公分以下的直腸癌類癌長的像小米粒大小，屬於神經性內分泌這種腫瘤，目前只有通過指診發現這個腫瘤。病例：金主任有一個病人，有腹瀉的癥狀，吃止瀉藥不管用，做了腸鏡和核磁都檢查不出來，原來這個腫瘤長在腸子兩公分的地方，但是腸鏡檢查必須要進鏡兩公分，就看不到這個地方。通過指診就發現了一個質地很硬的，黃豆粒大小的東西，通過切片檢查發現是類癌。治療後，腹瀉問題就沒有了。此外，像痔瘡、肛瘺、肛門及直腸周圍膿腫、肛乳頭肥大、肛乳頭瘤等疾病，也可以通過「摸」一下直腸肛門而被發現。總結：直腸指檢目前是直腸癌手術前一系列檢查中最基本和最重要的檢查方法，由於很多肛管直腸疾病僅憑直腸指檢即可早期發現。因此，對40歲以上的成年人進行健康體檢時，應把它列為常規檢查。

03出現這些情況一定要做肛門指診一旦發現下面的問題應及時就診進行肛門指檢：1排便習慣改變排便習慣改變是直腸癌最早出現也是最常見的癥狀。由於腫瘤的刺激，病人可在短期內出現無明顯原因的大便次數增多或便秘與腹瀉交替出現，有排便不盡的感覺。隨著病程發展、病灶增大，腫瘤可阻塞直腸出口，引起便秘、大便變細或變形、腹脹等癥狀。2大便性狀改變出現大便變稀、大便帶血和黏液。80%～90%的直腸癌有便血，血液呈鮮紅或暗紅色，常混有黏液或膿液。3肛門處疼痛常見的是肛裂、肛周膿腫，肛周膿腫應早期發現並及早切開排膿，一般的抗感染藥物治療是無用的。4肛門口經常性出現疼痛，併流膿血這多是肛瘺的癥狀，指診能明確診斷，肛瘺是不能自愈的，手術治療有效。5痔瘡這是最常見的疾病，主要表現為便血和腫塊脫出，臨床上極易同直腸癌相混淆，但肛門指診多能作出鑒別。

04肛門指診前的注意事項雖然肛門指診是一個無創的檢查，檢查起來也非常簡單，但是還是有一些注意事項需要提醒大家：有肛裂的患者需要提前和醫生告知，可在局部麻醉下進行指診，以免檢查時疼痛加劇。在檢查時若出現疼痛或不適需及時告知檢查醫生，方便對疾病進行判別。肛門指診時最好放鬆心情，不要過度緊張。在進行肛門指診後不可以立即進行PSA（前列腺特異抗原）的檢測。
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