下肢動脈硬化閉塞症防治

07-24

下肢動脈硬化閉塞症防治主持人　　下肢動脈硬化閉塞症發展到中、晚期，會引起肢體重度缺血甚至壞死，是一類嚴重影響生活質量的疾病。本期名醫義診邀請到北京東方醫院周圍血管科的劉繼前主任醫師，來指導大家如何早期發現並有效治療下肢動脈硬化閉塞症，歡迎大家踴躍提問。

活動時間：2014-07-18 14:00 - 16:00: 活動已經結束

飛華網友 fhjk1319*** 問：

下肢動脈硬化閉塞症而截肢5年了腿又壞死了。醫生說又血栓了沒有什麼辦法了現在靠止痛藥維持。請問您還會發展什麼其他病嗎？真的是沒有治療辦法了嗎？

劉繼前答：

你反映的情況是不是同一條腿又發生壞死了、截肢的部位在什麼地方，介紹的不是很清楚，很有可能還是同一個疾病所造成的。應該還是有治療辦法的，如果你想進一步治療的話，可以到我院明確診斷，給予適當治療。

飛華網友 fhjk1319*** 問：

我父親不知道什麼時候出現腿踝部發涼，病情進展還比較緩慢，不舒服的感覺周期發作。醫院就診醫生初步認定為脈管炎。因為只有發涼和感覺異常，疼痛並不太嚴重，還能忍。我父親這種情況保守治療可以嗎？單純使用中藥治療可以嗎？

劉繼前答：

根據你的病情介紹，很有可能也是下肢動脈硬化閉塞症，脈管炎的可能性不是很大，但是有發涼、不舒服的感覺，還有輕微的疼痛，應該引起重視。必要時建議做下肢動脈的彩超和CTA，以進一步明確診斷，才能給你一個比較準確的答覆。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我不知什麼原因，出現間歇性跛行，走一會路後，小腿和足部肌肉發生脹痛或抽痛。如果繼續行走，則疼痛加重。休息片刻，能緩解疼痛。醫生說我是脈管炎的表現，我身體狀況很好怎麼就得了脈管炎吶？如果不治療會發生什麼樣的後果？

劉繼前答：

你這種情況不屬於脈管炎，是一種典型的下肢動脈硬化閉塞症所導致的間歇性的跛行。應該及早到醫院進行下肢動脈的彩超和下肢動脈CTA檢查確診，必要時及早進行相應的治療。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我做血管多譜勒和下肢靜脈無損傷檢查，發現單純大隱靜脈瓣膜功能不全、大隱靜脈血液返流情況，同時合併有輕度股淺靜脈返流現象。這種情況只能做手術解決問題嗎？不做手術會產生什麼樣後果？

劉繼前答：

你反映的情況就是下肢靜脈曲張合併有深靜脈的瓣膜功能不全，這種情況最好是手術治療。如果你願意保守治療，是可以採用中藥、中成藥進行治療的，但是很有可能效果不會十分滿意，有可能會導致深靜脈瓣膜功能不全的加重，甚至出現足鞋部皮膚髮黑、潰瘍，所以還是建議你手術為佳。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我發現小腿和腳上的血管異常，呈紅色條狀，有點疼，大概1～2周後，癥狀消退，這段時間又重複出現。這是怎麼回事？我想知道用什麼方法可以根治這種病？

劉繼前答：

根據你提供的情況，很可能是下肢淺表靜脈的炎症，它可以反覆發作的。可以採用中藥、中成藥進行保守治療，應該會得到比較好的效果。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我的足部皮膚蒼白，自覺麻木或疼痛。醫生檢查告訴我患肢存在嚴重的供血不足。這種病可以做微創手術或激光治療嗎？

劉繼前答：

你反映的這種情況也可能是下肢動脈硬化閉塞症所引起的，因為你提供的資料不夠完善，所以沒法給出比較明確的方案，但你說的微創治療和激光治療有可能都不能解決你反映的這種情況。建議還是要進一步明確診斷你下肢的動脈血管究竟是狹窄還是閉塞，才能給出治療方案。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

請問下肢動脈硬化閉塞症的治療方法中激光治療是怎麼治的哪家醫院治療這種病比較好？走路200米腿疼已有半年的時間了。

劉繼前答：

你反映的這種情況是典型的下肢動脈硬化閉塞症，已經有動脈的嚴重狹窄了，在治療上很少有採用激光治療的，最好的治療方案還是應該採用干預性的治療，比如介入或者手術。你狹窄的部位在什麼地方、狹窄的程度是什麼樣的還不清楚，應該進一步明確診斷，才能夠給出一個比較準確的治療方案和措施。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

下肢動脈硬化閉塞症如何繼續治療？1月份手術治療不徹底，足底溫度還是低如何治療?患者現在不能走路本身膝關節還有骨刺，血栓前就走路困難怎麼辦啊!請問您還有什麼好的治療辦法嗎

劉繼前答：

你反映的這種情況比較複雜，即使是治療效果不錯，也會因為膝關節的問題影響你的走路，更何況你手術治療的又不徹底，足底的溫度也沒有得到徹底改善，還有關節的骨刺，的確給治療帶來了很多困難。現在最好的辦法也只有採用中西醫結合藥物的保守治療，可能還能夠改善這些不良現象。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我患兩下肢動脈硬化閉塞症改變約2年，去年11月發現，左腿中度，右腿輕度，左腳大趾發紫，兩腳發涼；在醫院住介入治療打通血管後，進行中西藥治療，請問醫生我的病還能治癒嗎？需要咋治療？能不截肢嗎？

劉繼前答：

你這種情況說明已經在醫院進行的介入治療，目前正在進行中西藥治療，至於你所提到的能否治癒，這個一句話很難解釋清楚，因為動脈硬化閉塞症是多年形成的，即使是做了介入治療打通以後，有大多數病人仍在較短的時間之內再出現血管的狹窄和閉塞，因此預防很重要，一般來說要特別重視再狹窄的治療，比如抗血小板聚集、抗血栓形成、抗血管內皮細胞增生都是很重要的。至於會不會截肢，那要看支架會不會再狹窄、再閉塞和你對這個疾病重視的程度，以及病因的預防都是有密切關係的，建議在這些方面引起你的重視。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我下肢的血管比較硬大概有半年多了，我就去醫院檢查了，是雙下肢動脈硬化閉塞症，請問，雙下肢動脈硬化閉塞症日常該注意什麼？

劉繼前答：

你這種情況既然有雙下肢動脈硬化閉塞症，應該引起你的高度重視，而不是只是日常生活中該注意什麼，應該儘快到醫院確診狹窄閉塞的程度，以得出你想要的最佳方案。當然日常生活中也應該注意一些細節，比如要低脂、低鹽、清淡的飲食，適當的肢體運動鍛煉會有一定的好處。

飛華網友 fhjk1320*** 問：
高血壓20多年，糖尿病10多年。下肢動脈硬化閉塞症狹窄率70％用」針刺療法」能治好嗎？

劉繼前答：

你所描述的70％的狹窄已經構成了中等程度的動脈狹窄，最好的辦法建議適當的干預治療，否則有可能進一步發展成為動脈閉塞，就會失去了最佳的治療機會。當然如果你不想進行干預治療，那就應該進行中西醫結合治療的辦法，來防止狹窄加重。「針刺治療」我認為要把70％的狹窄治好，是有一定難度的，供你參考。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

下肢動脈硬化閉塞症，已放入支架，疼痛有很大改善，後期是否一定要長期服藥，有沒有便宜的可以用？

劉繼前答：

你反映的這種情況如果只是為了省錢，那就建議你口服阿司匹林和法華林來防止再狹窄，應該是最便宜的一種治療方案。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

下肢動脈硬化閉塞症，請問您長期用延丹益心膠囊好不好？有什麼副作用嗎？

劉繼前答：

下肢動脈硬化閉塞症最佳的治療方案應該進行適當的干預性治療，不知道你說的這種情況閉塞的程度究竟如何，建議診斷明確以後給出比較適合的治療方案。你目前的治療方案是比較局限的，因此效果可能不一定很理想，建議儘快到相關專科進行進一步檢查治療。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

患有各種疾病長期卧床，最近發現右肢有明顯的腫脹，到醫院診斷是下肢靜脈血栓。請問下肢靜脈血栓有哪些治療方法？如何護理這樣的病人？

劉繼前答：

長期卧床的病人的確很容易引起下肢深靜脈血栓，一般超過7天以後原則上都認為屬於陳舊型血栓的範疇，這種情況一般是不適合做介入或者是手術治療，多採用中西醫結合治療的辦法，往往能夠取得較為理想的效果。在護理上主要如果還在長期卧床，就應該把患肢抬高，促進靜脈向心迴流，有利於下肢腫脹的消退。或者是在家屬的幫助下進行足部和小腿的按壓，按壓的順序從下往上，使靜脈血液能夠比較順暢的向上行走，有利於腫脹的消退。同時應該服用中藥進行調理，多半能夠達到比較滿意的效果。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

有高血壓、糖尿病，2012年9月，確診為下肢動脈硬化閉塞症，右腿重，當時走路50米，腿疼，歇息後恢復，右腳小腳趾腳掌部有個類似雞眼狀潰瘍，口服拜阿司匹林、安步樂克一個月，潰瘍結痂；2013年5月，右腳大母腳趾疼，腳趾甲嵌肉里發炎，經修腳趾引膿、點滴丹參、凱時等3周，口服卡托普利、伲福達、辛伐他丁、水飛薊、脈血康。10月份開始，右腳疼，冰冷、右小腿麻脹像木棍，晚上厲害，躺下無法入睡，坐著稍好，右腳小腳趾腳掌部類似雞眼狀潰瘍結痂處又開始出水，右腳大母腳趾端潰瘍，口服卡托普利、伲福達、脈血康、安步樂克無效。請問劉教授您中醫中藥治療有什麼好的辦法嗎？

劉繼前答：

你描述的這種情況是典型的糖尿病下肢血管病變引起的糖尿病足、潰瘍形成，這種情況也只有採用中西醫結合的辦法進行治療比較理想，如果是手術或者是介入，都有可能再次出現閉塞。根據我們的經驗，大多數類似疾病中醫中藥治療都取得了比較理想的效果，僅供參考。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

下肢動脈硬化閉賽症，2013年5月在醫院做了搭橋手術。現在吃華法林的了，請問要吃中藥調里你看效果會好些嗎？希望您給我個建議吧？謝謝！

劉繼前答：

搭橋手術以後仍然需要防止搭橋的兩端再形成狹窄，吃法華林是很有必要的，但是日常生活也應該注意低脂、低鹽飲食和高血壓的防治等等。中藥調理也是很有必要的，可以口服一些防止血管再狹窄的中藥進行預防。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

糖尿病11年，半個月前行走時，腰部以下右下肢感覺麻木、漲、酸，行走100米，不得不停下，甩甩腿，恢復一下，才可以再走，再走100米左右，就有走不了了，整條腿好像走了幾千米，就抬不起來了。另外，右大腳趾發麻，腳面一直比較涼，右部腰部以下包括屁股非常涼。還有就是行走時腰部感到銳疼後，往下延伸，多年這樣維持。曾經打過封閉針，第一次有明顯效果，以後就沒有效果了。骨科按腰椎間盤突出保守治療，沒有效果。我想徹底治療。還要問一下，我要去您那裡治療可以么？費用大概多少？

劉繼前答：

你描述的這種情況很可能有髂動脈狹窄或閉塞，建議儘快到相關專科（周圍血管專科）進行檢查確診（彩超和CTA），及早進行干預性的治療，如手術或介入應該是最佳治療手段。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

知道劉主任在1997年開展的「食管內支架治療晚期食管癌」榮獲三級甲等醫院新技術二等獎。我母親發現食道癌有一個月，沒有採取措施（尊重老人意見），只服用中藥保守治療，請問主任我母親能採用食管內支架方法治療食管癌嗎？需要我們做那些準備？

劉繼前答：

如果你母親不想做手術，但進食很困難，在這種情況下採用食管內支架是可以的，但這種方法只能是起到解決進食的問題，而原發病變還在繼續發展，如果是食管癌早期，建議還是早點做根治性的手術為最佳選擇，供你們參考。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

劉醫生你好，我爸爸中醫診斷:（瘀血阻絡）西醫診斷為:左下肢靜脈栓形成。發病時間為:2014年4月3日。我們在家裡找好多醫生都看不好…

劉繼前答：

下肢深靜脈血栓形成，臨床非常常見，你描述的這種情況已經屬於陳舊型血栓所引起的深靜脈瓣膜功能不全的後遺症，這種情況一般沒有很好的手術和介入處理辦法，建議你採用中西藥結合藥物保守治療，根據我們多年治療類似疾病的經驗，有可能能夠達到意想不到的效果。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我姑姑今年已經快50歲了檢查出來患上下肢動脈硬化閉塞症已經快有3年多了白天走路走一會就腿疼歇一會就能緩解疼痛腳部現在沒有脈搏,我想諮詢一下動脈硬化閉塞症怎麼治療?

劉繼前答：

你這種情況也是一種典型的下肢動脈硬化閉塞症，說明情況已經偏重了，建議儘快到醫院進行手術介入或者中西醫結合保守治療，要根據檢查的結果才能夠做出準確的判斷。

飛華網友 fhjk1320*** 問：
左下肢動脈硬化閉塞症，13年1月發病走路時左腿肚子疼最後幾十米，靜息時左腳指巨烈疼痛，13年4月25日左下肢動脈支架一個，10月份病情複發，最近有些加重，走路幾十米腿肚子疼，期間服藥，掛吊針效果不好，回到手術醫院要做球囊擴張，問一下專家這方法效果怎麼樣，有沒有風險，下來的斑塊是怎樣處理的，是否需要經常去做球囊擴張，謝謝！急需請專家回復。

劉繼前答：

你描述的這種情況很可能是上支架以後，沒有進行規範化的抗血管和抗血小板聚集的藥物治療所造成的再狹窄、再閉塞。即使是再做球囊擴張，如果不規範化治療，還有可能再次出現類似的表現，因此如果沒有下肢缺血壞死的表現，建議你先運用中藥保守治療，有可能能夠開通支架內的血栓。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我患有下肢動脈硬化閉塞症兩年多，平常腿有發紫麻木腫脹，有時候發疼等,現在用口服藥，邁之靈，阿司匹林腸溶片，西洛他唑片,請問有什麼好的治療辦法？

劉繼前答：

你描述的這種情況治療方法有一定的缺陷，還是應該到相關專科醫院，如周圍血管病專科進行規範化的檢查和治療，治療方法應該根據檢查的結果做出比較準確的治療方案。應該說治療方法還是很多的，效果也是不錯的。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

前幾天突然覺得腳有些發麻還有比較的疼痛,到醫院去做了一個造影檢查時患了下肢動脈硬化閉塞症,這個病嚴重嗎？怎麼治療呢？

劉繼前答：

你描述的這種情況只是近幾天發生的麻木和疼痛，即使是檢查發現有動脈硬化閉塞症，可能也不是特別嚴重，但應該引起重視，需要進一步檢查下肢動脈是否有狹窄、閉塞（如下肢動脈CTA），以免造成嚴重後果。如果有中重度的狹窄，就應該及時住院治療。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

下肢動脈硬化閉塞症在日常生活和中應當注意哪些?

劉繼前答：

下肢動脈硬化閉塞症日常生活應注意低鹽、低脂、清淡飲食，運用抗血小板聚集，抗血栓形成的藥物。還要針對病因進行中西藥物的協同治療。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我爺爺最近總是感覺腿特別的不舒服退感覺有些腫而且顏色也比其他地方皮膚的顏色要深到醫院去檢查結果醫生說是患了下肢動脈硬化閉塞症想諮詢一下,如何治療下肢動脈硬化閉塞症?

劉繼前答：

你描述的這種情況，下肢動脈硬化閉塞已經導致了皮膚顏色的變化，說明下肢的供血已經處於嚴重的缺血表現，希望要高度重視，儘快到醫院進行相應的處理。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我諮詢一下我媽媽有下肢動脈硬化閉塞症,4月份做的支架素後醫生讓複查,現在是三個月手術還說支架還不錯,半年又堵了百分之50我想問問該怎麼辦?

劉繼前答：

你說的這種情況就叫介入支架術後再狹窄，很有可能是支架內模增生或者是有血栓形成，應該到醫院相關專科進行規範化的抗凝、抗血栓、抗血管內皮增生等治療，否則很快又會導致下肢動脈的完全閉塞。也可以採用中醫中藥的方法來進行防治這種再狹窄現象。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

父親是多年的糖尿病患者,現在小腿部冰涼走路300米以上就會疼痛,特別是晚上疼痛到無法入眠.在醫院經過影像檢查和血管造影檢查後診斷為下肢動脈硬化閉塞症,然後輸液治療輸了二十多天還是沒有多大效果,請問只能採用手術治療了嗎？

劉繼前答：

你這種情況是典型的下肢動脈硬化閉塞症所致的間歇性跛行的表現，同時也有靜息痛的表現，這說明病情已經發展到比較嚴重的地步，這種情況應該儘快到醫院進行處理，否則下肢就有可能失去了最佳的治療機會。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

老人本來就年紀大了誰知道還得了這麼一個病,右下肢動脈硬化閉塞病拌血栓斑塊,現在他下肢特別是腳都有點變黑了.在我們這樣的小地方也看了一下醫生,可是效果不大,想知道這右下肢動脈硬化閉塞症拌血栓斑塊怎麼治療呀?

劉繼前答：

既然已經明確有下肢動脈硬化閉塞和血栓形成，腿腳有變黑的現象，說明病情已經是很重了，希望家屬引起重視，應該儘快到醫院進行手術或介入，或者是中西藥結合治療，由相關專家給出更適合於他的一種治療方案。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

雙下肢動脈硬化閉塞症該如何治療？雙下肢疼痛經血管照影后確診為雙下肢動脈硬化閉塞症,通過手術取栓並未成功後用藥物局部溶栓也未見效果,想尋求幫助是否有其它治療方式？

劉繼前答：

像你這種情況應該還是有很多辦法進行治療的，不要灰心。如果想進一步得到幫助和治療，建議你到周圍血管專科找知名專家進一步給出治療方案，應該還是會有比較好的療效的。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

我這腿最近總是會有麻木的情況,沒有辦法快走。去醫院檢查出來是患上了下肢動脈硬化閉塞症。平時有去進行鍛煉怎麼還會得這個病？想問問這個怎麼治療？

劉繼前答：

既然已經檢查確診有下肢動脈硬化閉塞症，望儘快到相關醫院科室進行確診，採取相應的治療方法和措施。

飛華網友 fhjk1320*** 問：
父親今年65歲下肢動脈硬化好多年，最近病情加重前年曾去醫院找專家看過也拍了片子，醫生讓我爸爸終身吃阿司匹林腸溶片，還說此病要終身吃藥不能根治。現在2年過去了爸爸病情沒有一點好轉反而加重，表現為左腿怕冷麻木偶時伴有疼痛等。作為女兒我真的非常心疼，真的很擔心父親病情會惡化。我看了網上很多病友的情況還了解到以後有截肢的可能，我想問問醫生有沒有治好的希望？

劉繼前答：

你描述的情況就是典型的下肢動脈硬化閉塞症，應該儘早做CTA檢查和彩超檢查，根據檢查結果再考慮是手術還是介入，還是中西醫結合藥物治療。建議儘快到相關醫院科室就診。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

主要癥狀:腿腫腿黑出疹子皮硬走不動路.發病時間:2013年10月化驗檢查結果:做了個下肢動靜脈血管彩超超生提示:左下肢深靜脈瓣功能不全（股靜脈）雙側-股靜脈瓣功能不全雙下肢淺靜脈曲張雙下肢動脈硬化閉塞症.醫生開了舒脈膠囊芩柏軟膏益富清乳膏.請問有沒有更好的辦法治療？

劉繼前答：

你描述的這種情況既有下肢動脈硬化閉塞症，又有下肢深靜脈瓣膜功能不全，當務之急應該首先處理下肢動脈硬化閉塞症，更好的辦法是立即到相關科室（周圍血管外科）進行檢查確診，然後根據診斷的情況進行更適合病情的治療。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

婆婆這段時間總是感覺到下肢很不舒服，有酸痛感有時候才走一段路就感覺得到走不動一樣需要休息一會兒，休息之後著癥狀會比較緩解如果再走路的話同樣會出現這樣的問題。到我們當地的醫院檢查說是下肢動脈硬化閉塞症，想知道這是初期表現嗎？需要注意什麼？怎麼保養呢？

劉繼前答：

你描述的這個情況是間歇性跛行，是一種典型的下肢動脈硬化閉塞症，這種情況已經說明病情需要到醫院進行檢查確診和處理了，否則後果將比較嚴重。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

什麼原因導致下肢動脈硬化閉塞症？需要注意什麼？

劉繼前答：

高血壓、高血脂、糖尿病、高脂飲食、高鹽飲食都可能引起動脈的硬化、斑塊的形成，甚至伴有血栓形成，這些原因都可以引起動脈硬化閉塞。平時要注意低鹽、低脂、清淡飲食，防止高血壓、高血脂和糖尿病的發生，是預防下肢動脈硬化閉塞症的主要措施。

飛華網友 fhjk1320*** 問：

奶奶前些時候發現自己的下肢有些不對勁，去醫院檢查後發現患有下肢動脈硬化閉塞症，但是我們都沒聽過這個疾病也不了解這個疾病,下肢動脈硬化閉塞癥狀是什麼疾病呢？怎麼治療？嚴重嗎？

劉繼前答：

下肢動脈硬化閉塞症就是供應下肢血液循環的動脈裡面被堵塞，引起比如腳發涼、麻木，甚至疼痛，這些都屬於動脈硬化閉塞症範疇。治療上應該採用下肢動脈彩超和下肢動脈CTA確診，才能確定是手術治療還是介入治療，還是中西藥保守治療。至於嚴重程度，要看檢查的結果，如果有靜息痛或者是腳指頭髮黑、發紫，這就說明已經相當嚴重了。