【育兒幫】過敏性紫癜兒童解茶色尿，是怎麼回事？

過敏性紫癜兒童解茶色尿，是怎麼回事？醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院兒科 羅文副主任中醫師文/歐陽學認小強今年5歲了，在一次感冒後雙下肢出現紅色紫癜樣皮疹，伴雙側膝關節腫痛，當時在當地醫院診斷為過敏性紫癜，經治療後皮疹、膝關節腫痛等癥狀消退，出院後小強又開開心心的回幼兒園上學了。大約2周過去了，一天早晨起床時，小強媽媽發現小強解的小便顏色像濃茶色，和往常的小便顏色不一樣，這下子媽媽慌了神，小便顏色為什麼成了茶色呢？於是，媽媽立即帶著小強去醫院，醫生對小強進行了尿液常規檢查，發現尿隱血3+，紅細胞數68個，茶色尿的出現是因為尿中含有大量的紅細胞而導致的。這是怎麼回事呢？原來小強出現了紫癜性腎炎。那麼，什麼是紫癜性腎炎？在臨床中，兒童紫癜性腎炎有哪些特點呢？如何進行紫癜性腎炎的防治？我們一起來了解了解。1什麼是紫癜性腎炎？

在臨床中，兒童過敏性紫癜病常常表現為紫癜樣皮疹、腹痛及腎炎等，除了關注皮疹、關節炎、腹痛等癥狀外，我們需注意監測患兒的尿液檢查是否出現異常情況。當患兒的尿液檢查中出現了隱血、蛋白、紅細胞等異常指標時，往往提示患兒出現了腎臟的損害。我們將過敏性紫癜所引起的腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著本病的預後。2紫癜性腎炎的尿檢常有哪些指標異常？

血尿腎臟受累最常見的臨床表現為肉眼血尿或鏡下血尿，可持續或間歇出現，兒童患者出現肉眼血尿者較成人多見，且在感染或紫癜發作後加劇。多數病例伴有不同程度蛋白尿。血尿絕大多數由腎炎引起，偶爾因輸尿管、膀胱或尿道黏膜表面出血所致。 蛋白尿部分病例可有不同程度的蛋白尿，和血尿嚴重度不一定成比例。當24小時尿蛋白定量超過50mg/kg.d，患兒可出現嚴重水腫、低蛋白血症和高膽固醇血症等，屬於腎病綜合征表現。3在過敏性紫癜的病程中什麼時候出現尿檢異常？

過敏性紫癜患兒的腎臟損害可見於本病的任何時期，尿檢的異常多數在急性起病2～3周內出現，有的在起病3～8周時出現；也可出現稍晚，甚至在發病後數月至2年以上才出現；也有的在紫癜消退後才出現尿檢異常。偶有少數患者，先有鏡下血尿，以後才出現皮疹等癥狀。因此紫癜的患兒在皮疹消退後，還需定期複查尿液檢查，動態監測腎臟受損的情況。4是否所有的過敏性紫癜一定會出現尿檢異常？

不一定。

注意休息，避免勞累。在過敏性紫癜急性期，患兒應注意多休息，不要活動過多，避免劇烈運動；病情嚴重者應卧床休息，經常更換體位，以防血栓等併發症形成；不能過度勞累，以免病情加重；根據病情，建議暫停體育課1~2個學期。在病情緩解、癥狀消失後患兒可以適當進行戶外運動，以散步、慢行為主，運動強度以身體不自覺疲乏為標準，通過鍛煉身體，增強身體的抗病能力。需避免參加高強度的劇烈運動，以免誘發或加重病情。 積極治療。在過敏性紫癜的急性期，需積極進行藥物治療。一方面，在臨床中根據紫癜性腎炎的不同表現，可能需使用激素、免疫抑製劑等藥物，患兒家長常常因這些藥物的副作用而有較多的顧慮，不願意使用此類藥物；那麼我們建議患兒家長無需太過恐懼這類藥物，只要這類藥物的使用是在安全劑量內，按療程規範應用，那麼副作用是可控的，建議患兒應積極配合醫生進行治療。另一方面，中醫中藥治療紫癜性腎炎，通過辨證分析、遣方用藥，既可以較好地改善患兒的臨床癥狀，又可以減輕激素和免疫抑製劑的不良反應，起到增效減毒的作用。 定期監測尿檢指標。過敏性紫癜患兒若在初期時尿檢無異常，當皮疹消退後仍應繼續監測尿液指標6個月，建議每個月檢測一次，標本以晨尿為宜；監測6個月後，若指標無異常，可以調整為每隔半年複查一次，需連續監測2年。一旦發現尿檢指標的異常，患兒即應該進行積極治療，直至指標恢復正常，而後繼續追蹤2年時間。6紫癜性腎炎患兒的預後如何？紫癜性腎炎患兒的腎臟病理改變決定著其預後。對於病程較長、病情反覆發作的患兒，我們建議行腎臟穿刺檢查以了解其具體的腎臟病理改變，從而判斷預後。紫癜性腎炎一般預後良好，患兒的血尿、蛋白尿可能持續數月或數年，最後多數仍能完全痊癒。極少數患兒有不同程度的腎功能損害而呈現慢性腎炎經過，最後發展為慢性腎功能衰竭。偶有患者呈現急進性腎炎表現，發展為急性腎功能衰竭者，則預後不良。12專家簡介

羅文，女，副主任中醫師，醫學博士。從事兒科臨床、教學、科研工作近10年，具有較紮實的專業理論知識和豐富的臨床實踐經驗。主要研究方向是小兒過敏性紫癜、小兒呼吸系統疾病、新生兒常見病、兒童生長發育與保健。覺得不錯，請點贊↓↓↓
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