【封面】患者扁桃體經常發炎，切還是不切？

醫學指導：廣東省中醫院耳鼻喉科 陳彩鳳副主任醫師 李雲英主任

門診經常碰到不少病人有這樣的困惑：患者扁桃體經常發炎，手術切掉吧？可是網上一查或者非專科人員就有人說扁桃體是人類的免疫器官之一，最好不要切掉。

那麼我們今天就來談談扁桃體手術是做好還是不做好？手術適應症又是什麼？

01扁桃體的功能作用

我們通常所說的扁桃體又稱齶扁桃體，有一對、位於扁桃體窩內，屬咽淋巴循環的一部分，有一定的免疫生理功能，在嬰幼兒童時期主要幫助機體消滅細菌等入侵者。

但是扁桃體本身又是一個容易「藏污納垢」的地方，會潛伏一些條件致病菌（如鏈球菌），伺機侵犯機體。當機體由於勞累、感冒、服用藥物而免疫力下降時，就會出現一系列病症，輕者引起急性扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽痛、發熱，影響生活、工作、學習，重者通過全身免疫反應引起腎小球腎炎、心內膜炎等。炎症不能及時控制，甚至出現咽旁間隙膿腫、敗血症等危及生命的重症。

那麼究竟扁桃體應不應該手術切除呢？出現哪些癥狀時應該手術切除扁桃體呢？

只有當那些炎症已呈不可逆性病變，危害遠遠大於益處的時候。具體來說：

①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

②反覆急性發作，每年3次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

③因扁桃體、腺樣體肥大影響咽鼓管功能造成分泌性中耳炎、影響鼻腔通氣並發感染造成慢性鼻竇炎經保守治療無效者。

④由於扁桃體炎而導致的腎炎、心肌炎、關節風濕等其他臟器病變，應在醫生指導下擇期手術。

⑤白喉帶菌者經保守治療無效者。

⑥長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。

⑦各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一併切除。

這裡要特彆強調，兒童扁桃體反覆發炎的應該及時就醫並檢查是否伴有腺樣體肥大、腺樣體炎。這種情況不僅會影兒童的生長發育，當伴有鼻竇炎發作時容易遷延不愈，而且還會進一步引起支氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。確診後應控制炎症後行扁桃體、腺樣體切除。

人們通常認為扁桃體切除後，一旦感冒因為沒有扁桃體阻擋就會出現氣管炎、肺炎，這種概念是錯誤的。扁桃體切除後只會出現一過性的免疫力改變，短時間內即可恢復，咽部淋巴環會代償其免疫功能。

因此，無論成人與兒童，當扁桃體引起的病症遠遠高於其免疫功能時，可考慮切除扁桃體。

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