走出大腸癌中西醫結合誤區

回答第一個問題：大腸癌的治療現狀是什麼？　　按照目前國際最好水平Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期大腸癌首先必須接受手術治療，才有可能治癒，而根治術後複發轉移率為50％，Ⅰ期手術後不用接受化療或放療，複發和轉移率低於10%；Ⅱ期手術後是否要接受化療或放療有爭論，複發和轉移率在30%以下；高危Ⅱ期與Ⅲ期患者複發轉移率高達50%以上，如果術後接受化療或放療後，複發轉移率可降至30％左右，複發轉移時間多發生在3年內，定期（術後2年內3個月複查一次，後3年每6個月一次）複查可及時發現病情，對下一步治療至關重要。西苑醫院腫瘤科近十年的工作證實，Ⅱ、Ⅲ期大腸癌癌患者在常規西醫治療基礎上加用中醫治療（中醫的辨證論治湯劑＋口服中成藥）可使複發轉移率降至14％。如果是Ⅳ期患者，就不可能治癒了，不治療，生存期應當在半年到一年左右，應用最好的化療藥物，中位生存期已超過17個月，加上靶向治療藥物，中位生存期可高達24月，這個療效比起肺癌或胃癌，可是進步多了。　　回答第二個問題：得了大腸癌應當怎樣找醫生？　　應當在確診後同時找西醫大夫（外科、內科、放療科）和中醫大夫，因為在整個癌症的過程中，首先需要綜合治療，不手術，談不上根治；不作術後輔助化療和放療，複發轉移率就高；所以聽聽外科、內科、放療科大夫的意見，制訂出長期治療方案，患者才會受益。特別是疾病初期，還沒摸清病情前，不要急於手術，如果是Ⅳ期，應當以化療為先，盲目手術，患者不能受益。　　在大腸癌的各階段，中醫藥都是適合應用的，在早期未手術以前，應用中醫藥可以改善患者的體質，提高對手術的耐受力；手術以後，中醫藥可以促使身體的恢復，並有助於消除殘留的腫瘤病灶；中醫藥與放化療一起應用，不僅可以提高放化療的療效，而且可以減輕放化療的副作用，術後化療放療後，長期服用中藥，還可以防治腫瘤的複發和轉移；到了癌症晚期階段，應用中醫藥可以使患者的生存時間與生活質量提高，或使患者較長時期帶瘤生存。因此應早期全程看中醫。　　回答第三個問題：應當找什麼樣的中醫生看病？　　應當找現代中醫治療。現代中醫是指中醫綜合性醫院腫瘤科或西醫腫瘤醫院中醫科的臨床醫生。他們均受過中西醫兩套醫學體系的正規訓練。他們不同於舊式中醫的根本點在於懂得現代醫學，能夠應用現代醫學診療手段進行診斷和治療；有別於西醫的根本點在於他們有中西醫兩套治療手段，可以互相取長補短。現代社會需要現代中醫。因為腫瘤專業的特殊性和醫學分工愈來愈細，腫瘤患者找中醫治療也應專科化，即找中醫腫瘤科治療，才能收到最好的療效。中醫治療腫瘤也講綜合治療，從廣義上講，中醫治療屬於腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫綜合治療腫瘤是根據腫瘤不同階段，合理地利用現有一切中醫治療手段；口服、靜點、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。在腫瘤病變發展的不同時期，中醫治療的地位與作用不盡相同：1、在腫瘤高危人群的預防中，中醫治療防止癌變處於主導地位，可長期服用辨證論治湯藥；2、在Ⅰ期腫瘤手術切除後，多數不用輔助放療和化療，中醫治療防止癌症轉移和複發處於主導地位，應長期服用中藥3-5年並定期複查。3、在Ⅱ期和Ⅲ期腫瘤手術切除後，多數需要做手術後輔助放療和化療，以防止轉移和複發。此期中醫治療是增加放化療敏感度和減輕放化療毒副作用，在放化療結束後仍需要長期服用中藥防止轉移和複發，至少3年中藥湯劑辨證論治並定期複查。4、在Ⅳ期，有兩種情況，對於一些放化療敏感腫瘤，如淋巴瘤、小細胞癌，在患者體能情況良好情況下，應當中西醫結合治療，放化療加中藥增敏減毒抗腫瘤；對於放化療不敏感腫瘤，或患者體能情況不好時，應以中醫綜合治療為主扶正祛邪，提高生活質量，延長生存期。總之，中醫治療可以貫穿於腫瘤治療的全過程。　　治療腫瘤一定要到正規醫院找專科大夫，中醫治療能貫穿腫瘤治療全過程，但很多情況下單純中醫治療也會延誤病情，特別是找不懂西醫的民間游醫治療，一方面將放化療等西醫的療效算到自己頭上（放療療效可持續半年），一方面因為不了解放化療的毒副作用而濫用中藥祛邪葯，導致至死性毒性發生，另一方面還可使患者多花冤枉錢。　　目前治療腫瘤尚無特效中藥，公費醫療目錄中抗癌藥物有靜脈點滴、口服多種，均經國家葯政部門嚴格審核批准，有較好安全性和有效性，足夠臨床使用，不必追求自費的各種抗腫瘤葯和補品。辨證論治湯藥是最個體化治療方案，應至始至終應用，有效的最好標誌是：服藥後舒服，無不良反應，其次才是減症。　　目前中醫經常應用的各種治療手段:　　1.傳統口服中藥湯劑：需中醫師四診合參後辨證論治開出，為最好的個體化治療手段，應在腫瘤治療的全程不間斷使用，才能收到最好療效。　　2.傳統中成藥口服製劑：適合各期各階段惡性腫瘤患者。一般以祛邪葯為主，配合扶正為主的湯藥之劑，可彌補一些有毒祛邪葯不好入湯藥製劑的弊端。常用祛邪中成藥有華蟾素片、平消膠囊、犀黃丸、復方斑蝥膠囊等，扶正中成藥有：貞芪扶正膠囊、八珍顆粒、生脈口服液等。　　3.中藥外用製劑：適用於大腸癌皮膚轉移或肝轉移的止痛治療。　　4.中藥外貼劑：適用於胸腹水治療，止痛治療及表淺轉移瘤治療。　　5.中藥肛栓劑：止痛、消炎、腸轉移腫瘤治療。　　6.中藥靜脈製劑：適合各期各階段大腸癌患者，有扶正和祛邪兩類製劑，扶正的有生脈注射液、參附註射液等，祛邪的有苦參注射液、華蟾素注射液、欖香烯乳注射液等。　　7.其他中醫輔助治療（氣功、針灸、食療、音療、葯浴、心理）：適合各期各階段大腸癌患者。　　用藥時機和治療模式　　1.Ⅲ期前根治術後病人：　　放化療期間—中醫綜合治療輔助放療和化療，提高放化療的耐受性及敏感性，扶正為主，不主張祛邪。可應用中藥湯劑、中成藥、輔助中醫治療，有條件可用靜脈點滴製劑。　　放療和化療後—抗轉移、抗複發，扶正祛邪並舉，長期服用中藥3-5年，恢復人體免疫功能。可應用中藥湯劑和中成藥，不主張應用靜脈點滴製劑。　　2.Ⅳ期的病人：已經有複發轉移的腸癌患者，目前治療水平雖然不能治癒，但中西醫結合治療，可以使中位生存期延長到24月以上，這較非小細胞肺癌和胃癌的12個月和10個月明顯進步，特別是西醫化療和靶向治療新葯的不斷湧現，大腸癌的療效越來越好，我們已經看到了治癒的曙光。晚期大腸癌的患者有兩種情況可供選擇：　　1）體能狀況好（ECOG0-1,或卡氏評分>60，同時體重減輕<5%），正盛邪實，中西醫結合治療，放療或化療或加靶向治療藥物最大限度地祛邪，中醫綜合治療提高放化療的耐受性及敏感性，扶正為主，不用祛邪中藥。可應用中藥湯劑、中成藥、輔助中醫治療，有條件可用靜脈點滴製劑。　　2）體能狀況差（ECOG>2，或卡氏評分〈60，同時體重減輕>5%〉，正衰邪實，患者不能接受放或化療，中醫綜合治療的為主，提高病人機體免疫功能，改善生存質量，延長生存期，爭取帶瘤生存，扶正祛邪並舉。可應用所有中醫綜合治療手段。　　3）患者有胃氣能進食，正氣未衰，中醫綜合治療主要內容：中藥湯劑加中藥抗腫瘤成藥製劑加中藥靜點製劑。　　4）患者無胃氣不能進食，正氣已衰，中醫綜合治療主要內容：中藥湯劑加中藥靜點製劑加靜脈營養支持治療。
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