類風濕的病因有哪些？

　 類風濕是常見病，但是類風濕的病因尚不明確，近年來，由於內分泌學、酶學 、組織化學，特別是免疫病理學的進展，為深入探計其病因和發病機理創造了較好的基礎條件。雖然國內外許多研究中心在這方面投入了大量的人力物力，但沒有重大突破。一般認為其發病與自身免疫、遺傳、感染、過敏和內分泌失調等因素有關。　　1、免疫因素　　免疫發病機制的主要證據如下：①滑膜組織中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，滑膜液含有IgG、類風濕因子—IgG—補體形成的不溶性免疫複合物;②循環抗體濃度增高，血清可測得IgM類風濕因子和抗核抗體;③類風濕血管炎的發生與血清病相似。這些免疫特徵的形成過程決著類風濕性關節炎的發生和發展，其原始動因可能是感染因素或外傷等。　　2、遺傳因素　　類風濕因子(RF)陽性的類風濕性關節炎病的的直系親屬患病率是普通人群患病的3倍，而類風濕因子陰性的類風濕性關節炎病人直系親屬及患者配偶的患病率不增高，並發現單卵孿生者類風濕性關節炎發病的一致率(孿生兄弟或姊妹同是都患病)為33%，而雙卵孿生者僅6%。現已知人類白細胞搞原(HLA)是一個重要的遺傳基因系統，位於第六對染色體上，具有A、B、C、D、DR、DQ和DP位點，每點控制著不同數目的抗原。類風濕性關節炎家屬易感性與HLA—DW4及HLA—DRW4相關。HLA—DW4在類風濕性關節炎組60%陽性，對照組12%陽性。HLA—DRW4在類風濕性關節炎組62%陽性，對照組24%陽性。推測鄰近HLA—D和HLA—DR位點的類風濕關節炎易感性基因與發病有關。類風濕性關節炎還考慮與免疫應答基因有關。上述均說明類風濕性關節炎與遺傳有關。　　3、感染因素　　由於類風濕性關節炎病人有滑膜炎、發熱、白細胞升高和血沉增快，有誤認為本病可能與感染有關。有人懷疑鏈球菌、類白喉桿菌、支原體、病毒等為類風濕原體。曾在動物身上用感染的方法製造出類風濕模型，但臨床上尚未得到證實，數十年的大量研究尚未能從類風濕性關節炎病人的血液、滑膜液或滑膜中找到某一種恆定的病原體。故感染還是一種可疑因素。　　4、過敏　　因本病的病理改變和血清病與異性蛋白在實驗動物中所誘發的過敏狀態相似，故認為本病與過敏反應有關。但臨床上，病人多無過敏體質的表現。典型過敏性疾病如乾草熱、哮喘、蕁麻疹等的患病率在本病患者中並有比對照組多見。病人的皮膚試驗多為陰性，對組織胺的嗜伊紅反應對照組無區別。用病人的滑膜組織、關節液或皮下結節作試驗均無反應。　　5、內分泌失調　　類風濕性關節炎多見於女性。口服避孕藥的婦女性中發病率較低，妊娠期病情常緩解，更年期出現發病高峰，皮質激素能有效地抑制本病炎症，均提示與內分泌因素有關。有些學者認為，本病與垂體和腎上腺機能低下，或可的松分解不全有關。但分析本病患者的腎上腺皮質和腦垂體激素及甲狀腺功能，均無明顯降低，且性激素治療無效。可能腎上腺皮質的鹽類激素多於糖類激素，千百萬結締組織損傷。　　6、營養代謝障礙　　由於類風濕關節炎病人常有體重減輕或營養不良，故認為本病有營養代謝障礙。但病人的糖、蛋白質和脂肪代謝均正常，可能為血漿蛋白形成的改變，導致體生下降和骨質疏鬆等。病人多缺乏維生素C和維生素B6。　　7、誘因　　寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、外傷、精神刺激等，成其是寒冷、潮濕，常為本病的誘發因素。