中醫名家：用雙手締造孩子的健康

07-24

咳嗽是小兒的常見疾病，我們這篇文章主要討論感冒不發燒或已經發燒後咳嗽的治療，如果是感冒伴有咳嗽，發燒則需要先退燒的手法治療。

在西醫學上上呼吸道感染，氣管炎，支氣管炎，肺炎都會出現咳嗽，而在中醫學上凡是以咳嗽為主要癥狀的疾病都可以診斷為咳嗽病，西醫按病名治療，中醫則按癥狀治療，這是中西醫學發展不同所導致的，這邊我們不多做討論，大家只需要了解咳嗽在西醫學上可能是哪些疾病和中醫學對咳嗽的定義。

在《小兒推拿學》中咳嗽分為兩大類：一，外感的風寒，風熱；二，內傷的痰濕，痰熱，陰虛，氣虛。然而小孩往往不會按書本得病，癥狀看起來似乎又是寒又是熱，所以我簡化一下以便家長們辨證。

首先判斷寒證或熱證或寒熱錯雜證

寒證在《中醫診斷學》癥狀如下：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷倦卧，口淡不渴，痰涎涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白潤滑，脈遲或緊。

熱證在《中醫診斷學》癥狀如下：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，吐血衄血，小便短赤，大便乾結，舌紅苔黃而乾燥，脈數。

寒熱錯雜證在《中醫診斷學》中分為上熱下寒，上寒下熱，表熱里寒，表寒里熱，寒證轉熱證，熱證轉寒證。

咳嗽 → 咳痰和鼻涕清稀，舌淡紅舌苔白，手腳涼。→ 寒證。

咳嗽 → 口渴一直要喝水，咳痰和鼻涕黃？舌尖紅舌苔黃。→ 熱證。

咳嗽 → 咳痰和鼻涕黃白均有，舌苔白里透黃，舌尖紅苔白。→ 寒熱錯雜證。

判斷寒熱除了當下孩子反應的癥狀外，日常生活的癥狀也可作為參考依據，例如平時手腳涼，流口水，大便不成形，與其他孩子相比起來不活潑，一般寒證的可能性居多。如果平常喜歡吃肉，容易上火，嗓子疼有口臭，大便偏乾燥並且有臭味，活潑好動，一般熱證的可能性居多。

也有些孩子是舌尖紅舌苔白，舌苔黃白相兼，鼻涕咳痰先黃後白，這些則屬於寒熱錯雜證，或寒證轉熱證，或熱證轉寒證的情況。

另外嬰幼兒因為不會咳痰，所以在判斷寒熱上，觀察舌質顏色深淺，舌苔的黃白薄厚，是不是一直要喝水，以及日常生活的癥狀就很重要。

在寒證，熱證或寒熱錯雜證的基礎上，判斷痰濕。

咳嗽 → 咳嗽有痰，舌苔厚膩？ → 有痰濕。

咳嗽 → 乾咳無痰，沒有舌苔？ → 無痰濕。

有無痰濕不難判斷，也可根據體位變動咳嗽加重（尤其是早上起床）來判斷痰濕。

（未完待續）

曾文暘

畢業於北京中醫藥大學，中醫世家，孔醫堂名家。擅長運用腹針療法。治療各類消化系統疾病、四肢及腹背怕冷，精神疲勞，腹瀉便溏等疾病。擅用拔罐，走罐等療法治療高血壓性頭痛，緊張性頭痛，偏頭痛等。善於運用手法治療小兒感冒、發燒、咳嗽、過敏性鼻炎、脾胃虛弱、消化不良（積食）等，療效顯著。

本文為岐黃之約合作夥伴孔醫堂授權發表，未獲授權拒絕轉載。