所有的腎友都需要吃低蛋白主食嗎？

07-24

言

引

前不久有一位腹透的朋友問我，聽說腹透需要進行高蛋白飲食，那我還需不需要低蛋白主食代替普通主食呢？其實不止腹透的腎友，血透、移植的腎友也對自己是否需要吃點低蛋白主食疑惑不解。

咱們先給出結論，吃低蛋白主食可以減少非優質蛋白的攝入比例，對所有的腎友都有一定的好處。未透析的慢性腎病患者，食用低蛋白主食對保護殘餘腎功能有非常重要的意義。如果是剛剛透析（無論是腹透還是血透），還有一點殘餘腎功能的腎友，最好食用低蛋白主食，可以保護殘餘腎功能。而腎移植的腎友若出現腎功能減退的情況，也要像慢性腎病病人一樣盡量用低蛋白主食代替普通主食。

在討論是否需要食用低蛋白主食前，我們需要先了解一下為什要進行低蛋白飲食。

保證營養的同時減輕腎臟負擔

腎病患者的苦惱

— — 蛋白質吃與不吃的矛盾

蛋白質對人體的關係就像磚頭與房子一樣，沒有磚頭建不了房子，而沒有蛋白質就沒有生命。人每天都需要通過食物攝入一定的蛋白質才能滿足身體的需求，但是蛋白質在體內消化分解後產生的含氮廢物需要通過腎臟代謝，如果食用過多蛋白質就會加重腎臟負擔，所以腎病患者需要限制蛋白質的攝入總量。

腎病患者的苦惱

— — 蛋白質與熱量的矛盾

不過蛋白質有優劣之分，優質蛋白人體容易吸收，產生的代謝廢物少，而非優質蛋白不但不易吸收，還會產生大量含氮廢物，食用過多會加重腎臟負擔，所以我們要盡量減少非優質蛋白的攝入比例。

但一味提高優質蛋白的攝入比例又會出現一個尷尬的情況，熱量不夠了。熱量與人體的關係就像汽油和汽車，沒有汽油汽車跑不了，沒有熱量人也不能進行正常的生命活動。機體在熱量不足時還會分解體內的蛋白質來補充熱量，導致含氮廢物分解增加，進而加重腎臟負擔。

那熱量從哪裡來呢？熱量最主要的來源便是主食，只有把主食吃夠了，熱量才能滿足需求。遺憾的是普通的主食中含有大量非優質蛋白，熱量滿足需求了，非優質蛋白就超標了。咱們要解決這個問題，自然是要吃點蛋白低，能量高的主食，這便是低蛋白主食了。

那麼，處於不同階段的腎友，是否都應該吃低蛋白主食呢？

哪些人群需要低蛋白飲食

◆ 未透析的慢性腎病（CKD），一定要吃

為了減輕腎臟的負擔，未透析的腎友要嚴格限制蛋白質的攝入總量，把優質蛋白的攝入比例提高到60%以上，這時候為了保證熱量攝入充足一定要食用低蛋白主食，每天有兩頓以上的主食用低蛋白主食代替最為理想。

◆ 急性腎衰竭的腎友不吃不行

急性腎衰分為少尿型和非少尿型，不管是否出現少尿或無尿的情況，在急性期的腎友必須嚴格限制蛋白質攝入量，以免大量氮持續滯留和酸性物質積聚。但患者體內分解代謝亢奮，機體組織消耗巨大，常伴有出血、創傷及尿毒症現象，需要消耗大量的能量，所以一定要用低蛋白主食代替全部主食來補充充足的能量。

當病情轉至多尿期時，表明腎功能逐漸恢復了，蛋白質的供應可以相應增加，低蛋白主食的用量可減為兩頓。

在多尿期之後，腎功能得到改善，尿量、血尿素氮和血肌酐逐漸恢復正常，被稱之為恢復期。在恢復期也要注意減少腎臟的負擔，每天將肉類限制在二到三兩左右，有一頓主食由低蛋白主食提供，直到腎功能完全恢復正常。

◆ 剛透析的腎病患者吃點更好

透析患者因為有替代治療，不必嚴格攝入蛋白質的攝入量，血透患者在避免併發症出現的情況下和正常人一樣飲食即可，而腹透患者因為在透析過程中會丟失部分蛋白質，所以要比正常人攝入更多的蛋白質，故這兩類腎友不必一定用低蛋白主食代替普通主食。但吃點低蛋白主食，減少非優質蛋白的比例，含氮廢物等毒素在體內的蓄積量下降了，對預防各種併發症有不小的作用。

若是有的患者還殘餘一些腎功能，那吃點低蛋白主食還是很有必要的。研究表明，只要存在殘餘腎功能，機體就可排泄和降解某些中等及小分子物質，並能部分控制血容量，減少透析時間和頻率，同時可以產生一定量的促紅細胞生成素及活性維生素D3，腎友的腎性貧血和鈣磷代謝紊亂等併發症就不會太嚴重，相對而言有殘餘腎功能的腎友生存質量更好。

為了保護殘餘腎功能，我們就要減少體內蛋白質代謝產生的含氮廢物以減輕腎臟負擔，這時候吃點低蛋白主食對保護殘餘腎功能有很大的好處。

◆ 腎功能減退的腎移植腎友也要吃

腎移植後的腎友飲食就可以和正常人相差不多了，只要根據中國居民膳食指南的推薦進行飲食即可。但是外來的腎臟也有自己的保質期，保質期過了就會出現不同程度的腎功能減退的現象，這個時候就要像未透析的慢性腎病腎友一樣堅持用低蛋白主食代替普通主食了，每天自然也是有兩頓以上的主食由低蛋白主食代替更好。

低蛋白主食都有哪些？

說了這麼多，大家是不是覺得還有什麼沒和大家講明白？沒錯，很多腎友並不知道哪些食物是低蛋白主食。

◆ 特製的低蛋白主食

現在網上有很多商家都在售賣一些低蛋白主食，如大米、麵條、能量棒等等，價格比普通米面高一些，但勝在方便，推薦沒有時間自製低蛋白主食的腎友選擇這些食物。咱們愛腎網也有銷售，最近滿66包郵的活動十分誘人，有興趣可以關注愛腎網公眾號後點擊【腎病食品】下單。

◆ 薯類

紅薯（也叫地瓜、山芋）、芋頭等薯蕷類食物，主要都為澱粉，蛋白含量極低，能量密度很高，適合腎友當成主食食用。

但對於血鉀過高或尿量減少，甚至無尿的腎友來說則不太合適，因為薯類食物中含有大量的鉀離子，食用過多容易導致血鉀蓄積，造成一定的危險。

◆ 澱粉類

澱粉是由麵粉將麵筋去掉而製成的，麵粉中的蛋白質主要集中在麵筋中，所以澱粉中的蛋白質幾乎為零，可以用來製作低蛋白主食。澱粉在超市裡有很多種名稱，有的廠商直接叫它「澱粉」，但更多的是印上「澄粉」、「生粉」等字樣。

接下來給大家介紹兩種利用澱粉做成的主食，簡單美味，配方全部來自愛腎馬拉松的腎友的友情提供：

麥澱粉饅頭

用普通麵粉和麥澱粉各半，再加上酵母粉進行發酵之後就可做成美味可口的低蛋白饅頭，也可以加入南瓜泥、紅薯泥等，更添風味。

麥澱粉餅

用麥澱粉2份、糯米粉1份混合，再加點南瓜泥或紅薯泥等自己愛吃的食物，搓成團狀，用模具一壓上鍋大火蒸2分鐘即可，蛋白低，能量足，花費少，口味好。

◆ 米粉、粉干、粉絲、藕粉等

很多品種的米粉、粉干、粉絲因為在製作工藝的過程中會去掉大量的蛋白質，如福建米粉、江西米粉等，都可以作為低蛋白主食食用，選購的時候只要看到食物成分表「蛋白質」這一項為0就可以把它帶回家。不過現在有些不良商家會在粉絲里加入明礬，所以大家在購買的時候一定要選擇正規廠商生產的產品。

藕粉蛋白質含量很低，能量密度也很大，可以當成點心食用，若這一天熱量沒吃夠可以將藕粉作為點心食用。

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