★防喘息性支氣管炎發作

慢性喘息性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症，以長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反覆發作為特徵，每年發作持續3個月，連續2年或以上，部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病。該病為常見病，人群患病率4%，多發於中老年人，50歲以上高達13% 。慢性喘息性支氣 管炎的發病年齡較晚，先有咳嗽及咳痰，以後才發展為喘息癥狀，在秋冬季節或感冒時癥狀加重，咳嗽、咳痰及喘息遷延不愈，早晚咳嗽;呼氣延長，有時肺底部可聽到濕性啰音或哮鳴音，應用支氣管擴張葯後肺功能改善不明顯。　　喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質的、常與呼吸道感染有關的疾病，主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。呼吸道吸入刺激性氣體或物質時，都會產生支氣管收縮，出現呼吸困難、喘憋和咳嗽等氣道痙攣癥狀，這是人體的一種保護性反應。當氣道存在非特異性炎症反應（哮喘是一種慢性氣道炎症性疾病，但是哮喘的氣道炎症與引起一般呼吸道感染的炎症有區別）時，氣道對各種刺激的反應性增高，在受到正常人無反應的刺激時，也會產生支氣管收縮反應，出現不適癥狀。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降時易於發病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病吸煙使支氣管痙攣，黏膜變異，纖毛運動降低，黏液分泌增多，有感染的可能。在氣候變化和寒冷季節，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流感，如出現呼吸困難，嘴唇、指甲發紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡等癥狀，要及時送醫院治療。　　防寒保暖 保持環境衛生，室內空氣流通新鮮，有一定濕度，房間乾燥尤其是北方地區的患者卧室內可使用加濕器加濕空氣，尤其在夜間更應注意，在暖氣管旁放置一盆水也能達到一定的效果。控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習慣。天冷一定要注意保暖。用圍巾圍好脖子，防止頸部受涼，因頸部有豐富的血管和穴位，易納涼而出現上呼吸道感染致慢支複發。同時，穿一件馬甲護住胸部可以減少肺部被涼氣侵襲的風險。耐寒鍛煉要從入秋開始用涼水洗臉、洗鼻子，用冷水洗臉能夠起到防止支氣管炎的作用，每天至少用冷水洗 2 次臉，每次保持4分鐘以上，可以大大增強抗寒能力和對疾病的抵抗力。適當喝水，保持口咽部濕潤防止和抵禦病毒和細菌侵襲。因為咽喉部乾燥易致病毒等微生物黏附於局部生長繁殖。 在急性期，選擇有效的抗菌藥物治療，常用藥物為紅霉素、青黴素等，無效時也可以選用未用過或少用的藥物如先鋒黴素等。在急性感染控制後，及時停用抗菌藥物，以免長期應用引起副作用。急性期患者在使用 抗菌藥物的同時，應用鎮咳、祛痰藥物。年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人，應以祛痰為主，不宜選用強烈鎮咳葯，以免抑制中樞神經加重呼吸道炎，導致病情惡化。定時變換體位輕輕按摩病人胸背，可以促使痰液排出。　　氣管炎疫苗 預防接種氣管炎疫苗可有效預防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的發生和發作。經臨床證明，老人皮下注射氣管炎疫苗，可有效防止感染性氣管疾病的發生和發作。但如果發熱38攝氏度以上及患有活動性肺結核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。　　高血壓、心臟病及支氣管擴張患者，嚴重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應遵醫囑注射。解痙平喘 β2 受體激動劑或聯合應用 M 受體阻滯劑短效吸入劑臨時緩解癥狀，吸入長效的抗膽鹼能藥物和β2 受體激動劑，茶鹼類及糖皮質激素也可視情況加用，不同作用機制與作用時間的藥物聯合可增強支 氣 管 舒張作用，減少副作用。短效β2激動劑與抗膽鹼葯和(或)茶鹼聯合應用，肺功能與健康狀況亦可獲進一步改善。王健偉 / 文
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