向紅丁教授：糖尿病治療「五駕馬車」

我國著名的內分泌和糖尿病學家、糖尿病科普教育專家、北京協和醫院內分泌科向紅丁教授，因病醫治無效，於2017年9月4日在北京逝世，享年73歲。

向紅丁教授是著名的糖尿病教育社會活動家，致力於糖尿病防治工作近40年。無論是在職期間還是退休後，他利用休息時間在全國各地進行糖尿病診療技術和慢病管理培訓，義務進行糖尿病宣教工作，深受廣大糖尿病專業工作者和糖尿病患者的尊敬和愛戴。他所倡導的「糖尿病防治五駕馬車」、「三五防糖法」等理念已深入人心，成為糖尿病防治的公認理論基礎。

向紅丁教授自1978年起一直參與北京協和醫學院的教學工作，深得協和學子們的喜愛和尊敬。驚聞噩耗，痛心難平。九號院編委會特從向紅丁教授榮獲國家科技進步獎的科普著作中摘錄了一些章節。音容笑貌似猶在，聊以寄哀思。

一般人應如何防止自己得糖尿病？

既然現在糖尿病發病率這麼高，對人類威脅這麼大，我們一般人到底能做點兒什麼，才能使自己得糖尿病的可能降到最低水平呢？

筆者對糖尿病防治的基本思路可以概括為「三個五」，那就是：

① 預防糖尿病的五個要點

② 治療糖尿病的五架馬車

③ 監控糖尿病的五項達標

筆者認為，人要是想不得糖尿病，至少要做到「五個要點」，那就是「多學點兒，少吃點兒，勤動點兒，放鬆點兒，葯服點兒」，這是筆者對國際上公認預防糖尿病措施的概括。

多學點兒就是要多看看有關糖尿病的書籍、報刊、電視，多聽聽有關糖尿病的講座和廣播，增加自己對糖尿病的基本知識和糖尿病防治方法的了解。

少吃點兒就是減少每天的熱量攝取，特別是避免大吃大喝，肥甘厚味，吸煙喝酒等等。

勤動點兒就是增加自己的體力活動時間和運動量，保持形體的健美，避免肥胖的發生。

放鬆點兒就是力求做到開朗、豁達、樂觀、勞逸結合，避免過度緊張勞累。

服藥點兒 由於糖尿病是代謝綜合征的組成部分，一個人如果有其他代謝紊亂的話，服點兒葯，改善這些代謝紊亂，對預防糖尿病大有裨益。

如果一個人能夠長期做到這「五個要點」，糖尿病發病率至少能減少50%。

糖尿病能不能根治？

作為糖尿病病人，渴望自己的病情能有辦法根治，這種心情是可以理解的。像任何其他疾病一樣，糖尿病早晚也有被根治的一天，其中基因治療就是糖尿病的根治手段之一。1型糖尿病的基因比較局限，有人估計約13個基因較為重要，而且已經搞得比較清楚，因此用基因治療而獲得根治的希望比較大。有人甚至樂觀地估計1型糖尿病的根治問題，可能在10年之內就會有所突破。而2型糖尿病的根治則還有很長的路要走。所以我們不得不遺憾地說，根治糖尿病不是現在的事，到目前為止，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，暫時就沒有可能治癒了。

一切中西藥物、保健品、食品和其他糖尿病治療手段，如果有人說現在就能根治糖尿病，那至少是誇大其詞，有些還可能是巫醫假藥，糖尿病病人千萬不要輕信謠傳，隨意終止正規治療，以至貽誤病情，甚至釀成大禍。

有些糖尿病病人的病情很輕，經過一段正規治療，特別是適宜的飲食控制，血糖可以降至正常，甚至不用藥也可維持血糖在正常範圍，但這並不意味著糖尿病已被治癒，如果放鬆治療，糖尿病的表現就會捲土重來。

所以，糖尿病病人要做好打持久戰的思想準備，長期堅持飲食治療、運動治療和糖尿病監測，必要時採用藥物治療，使血糖始終控制在滿意水平，這樣就可以使病人享有與非糖尿病者一樣的高質量生活和基本等同的壽命。

糖尿病治療原則包括哪些？

早在半個多世紀以前，美國有一個叫焦斯林的著名糖尿病專家就把糖尿病的治療比作是駕馭一輛三匹馬拉的戰車，這三匹馬分別是飲食治療、胰島素治療（當時還沒有口服降糖葯）和運動治療，精闢地提出了糖尿病的綜合治療原則。根據中國自己的實踐經驗，我國學者又提出了糖尿病五架馬車的治療原則，這恰恰與1995年和2000年國際糖尿病聯盟對糖尿病日提出的一個人耍五個小球的比喻不謀而合。

總的來說，糖尿病的治療原則應該包括一下五條：①糖尿病的教育與心理治療，其主要目的是讓糖尿病病人真正懂得糖尿病；②糖尿病飲食治療，使糖尿病病人做到合理用餐，給糖尿病的其他治療手段奠定基礎；③運動治療，讓病人長期堅持適量的體育鍛煉，保持血糖水平的正常和身體的健美；④糖尿病的藥物治療，在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時，適當選用口服降糖葯或胰島素，並根據臨床需要，服用降壓、調脂、降黏及其他藥物，使病人維持全面正常的狀態；⑤糖尿病的病情監測，使病人定期接受血、尿各項指標，心電圖以及眼底檢查，以期仔細了解病情，指導治療。

只要認真掌握好這五條原則，或者說駕馭好這五匹馬，就能獲得良好的糖尿病控制，避免急性或慢性併發症的發生和發展。

怎樣預防糖尿病慢性併發症？

預防和治療糖尿病各種慢性併發症的原則基本相同，筆者把這個原則比喻為兩句話，那就是「駕好五架車，做好五達標」。也就是說，通過糖尿病教育和心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療以及糖尿病監測等綜合治療，使糖尿病病人的體重、血糖、血壓、血脂、血黏控制到滿意範圍，以避免或延緩糖尿病慢性併發症的發生或發展。

以上內容節選自向紅丁教授撰寫的《糖尿病300個怎麼辦》一書。

這本書僅第4版已發行3萬餘冊，各版本累計發行超過10萬冊。本書真正做到了讓協和醫生走進千家萬戶，為萬千患者答疑解惑，這是向紅丁教授在普及醫學知識方面不可替代的貢獻。

第5版是向紅丁教授親自修改的最新版本。向紅丁教授更新了內容，審訂了全稿。目前正在製作過程中，即將出版。這成為向紅丁教授的最後一本書，也是他最認可的一本科普書，可惜他看不到成書了。

浣溪沙 中元節挽向紅丁教授

李乃適

駕鶴西歸慟所由

哀哀同道忍回眸

醫壇星隕憾悠悠

五駕馬車圖濟世

一生科普譽神州

如椽巨筆寫春秋

向紅丁

北京協和醫院內分泌科主任醫師，北京協和醫學院教授、博士生導師。1968年畢業於北京協和醫學院，曾任北京協和醫院內分泌科副主任、糖尿病中心主任，衛生部首席健康教育專家、《中國糖尿病雜誌》副總編輯。主持完成了多項國家級、省部級糖尿病流行病學及臨床科研工作，獲衛生部科技成果獎三次。由他編著的科普專著《糖尿病300個怎麼辦》獲第三屆中國大學出版社協會優秀雙效書獎和第四屆全國優秀科普作品獎，該書及《自己戰勝糖尿病》先後兩次榮獲國家科技進步二等獎。

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