這九種病，老人不得不防

大洋新聞 時間: 2015-10-25 來源: 廣州日報 作者: 黃蓉芳

　　●急性心梗

　　●老年風濕病

　　●骨質疏鬆症

　　●老年痴呆症

　　●老年陰道炎

　　●老年人牙病

　　●秋冬季皮炎

　　●老年斑

　　●白內障

　　醫學指導

　　廣州醫科大學附屬第三醫院骨科一區主任醫師張平、婦科副主任醫師李翠蘭、心血管內科主任醫師陳晞明、風濕免疫科主任醫師張建瑜、精神醫學科主任醫師周伯榮、眼科主任醫師李東豪、皮膚科主任醫師翁智勝、口腔科主任醫師史劍傑、整形美容科主任醫師廖農

　　重陽過後，廣州的秋意更濃。深秋時節，正是各種老年人常見病高發時段。有效預防老年人幾種主要的常見病，呵護老人健康，關係到老人晚年的生活質量。專家提醒，常見的「老人病」主要有九種：急性心梗、老年風濕病、骨質疏鬆症、老年痴呆症、白內障、老年陰道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人應及早預防，如已患病，則要接受規範治療。

　　1骨質疏鬆症

　　緩解疼痛或單純補鈣不能改善

　　廣州醫科大學附屬第三醫院骨科一區主任醫師張平介紹，絕經後女性是骨質疏鬆症最「青睞」的人群，因為其體內雌激素水平下降，鈣質吸收能力差。缺少了鈣質補充，骨骼就像沒有大梁的空房子很容易被外部力量衝擊受傷。

　　張平分析，骨質疏鬆症的早期並沒有明顯癥狀，所以很容易被忽略。直到出現骨折，病人才會主動就醫。脊柱、腕骨、髖骨等部位都是老年人常見骨折部位。「其中，老年人駝背是骨質疏鬆症的常見表現之一。」

　　張平指出，很多人認為骨質疏鬆是小事情。其實不然。骨質疏鬆導致的骨折，嚴重時可能引起癱瘓，大幅降低老年人的生活質量。緩解疼痛或者單純補鈣都不能從根本上改善骨骼狀況。他提醒，補充鈣質，要搭配維生素D，才能強化鈣質吸收。同時，富含蛋白質的飲食是骨質疏鬆症患者日常飲食的第一選擇。此外，要堅持每天10：00前、16：00後曬30分鐘太陽，以促進鈣質吸收。

　　2老年陰道炎

　　雌激素水平下降、性生活稀少是主因

　　廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任醫師李翠蘭介紹，在健康狀態下，女性陰道所維持的酸鹼度在3.8～4.4之間，這種酸鹼度環境下，最能維持女性陰道健康，抑制細菌繁殖生長。而陰道內酸鹼度的改變，可能會使得致病微生物大量繁殖，造成陰道炎。隨著年齡的增長，女性的卵巢功能逐漸衰退，體內雌激素隨之減少，陰道黏膜逐漸萎縮、陰道壁變薄，到更年期前後表現得最為明顯。在這種情況下，陰道的自衛能力下降，在全身抵抗力低下或外陰不潔以及發生陰道操作時很容易受細菌侵入引起感染，導致老年性陰道炎。

　　「雌激素水平下降和性生活稀少是導致中老年女性陰道乾澀、陰道皮膚脆弱的兩大關鍵原因。」李翠蘭提醒，陰道炎被分為特異性陰道炎和非特異性陰道炎，老年性陰道炎屬於後者，沒有某一種特定的藥物可以治癒。適度、健康的性生活是預防老年性陰道炎和保持陰道皮膚活力的最好方法。「女性在絕經前後，適當使用一些外源性的雌激素改善陰道環境也是一種不錯的陰道保養方法。」

　　3急性心梗

　　出現胸悶或胸痛時應及時就診

　　廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科主任醫師陳晞明介紹，入秋後，老年人心血管疾病的發病率逐漸升高。「在最近一周，廣醫三院心血管病專科的門診診療人次明顯比此前增多，每天超過500人次，其中80%均是患有高血壓、冠心病、心力衰竭的老年患者。」他說，近半個月來，該科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

　　陳晞明分析，當天氣轉涼，日夜溫差增大，患有高血壓的老人，在寒冷的情況下，血管會發生收縮，致使血壓相對難於控制，血壓增高以後對血管壁的損傷就會加重，損傷了動脈壁。尤其是夜間使用空調或電熱毯的老人，體液容易蒸發，會導致有效循環量不足，就更容易在動脈內形成血栓、心絞痛、心肌梗塞等疾病。

　　其次，入秋以後，中秋、重陽、冬至、元旦、春節等重大節日接踵而來，家庭聚會增多，部分患有冠心病老年人容易出現情緒過度激動、交感神經興奮，致使冠狀動脈斑塊容易破裂。同時，節日期間聚會時飽餐進食含有大量飽和脂肪酸會導致血液黏稠度，心臟負荷加大等因素會導致急性心肌梗死更容易發生。

　　陳晞明提醒，入秋以後，患有高血壓、冠心病等心血管疾病的老年人，要堅持服藥控制好血壓、血脂、血糖，防止暴飲暴食。同時要注意保暖，防止忽冷忽熱，避免引起心血管疾病的加重現象。

　　此外，老年人出現胸悶或胸痛等癥狀時，應及時到醫院就診。一旦確診急性心肌梗死，可通過微創的冠脈介入手術及時進行血運重建，以降低死亡風險、提高生存率、改善預後。

　　4老年風濕病

　　腰腿痛、關節痛老治不好應看風濕科

　　廣州醫科大學附屬第三醫院風濕免疫科主任醫師張建瑜介紹，老年人常見的風濕病包括類風濕關節炎、痛風、乾燥綜合征、系統性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等。「下肢關節疼痛不僅會使得老人行動不便、吃飯不香、睡眠困難，有些關節痛，甚至還可能是影響內髒的風濕病的表現。」

　　張建瑜說，由於老年患者本身常常存在骨關節炎、骨質疏鬆、高血壓、糖尿病、慢支等，而使風濕病的診斷受到干擾或者被忽略，部分風濕病引起的炎症性腫塊常常被誤認為腫瘤而使患者家屬及醫生放棄進一步的檢查，導致這些老年風濕病患者沒有得到及時確切專科治療，使得老人不僅承受著肉體上的痛苦，還有可能因為風濕病引起內臟器官功能衰竭。「因此，如老年人出現肢體、關節疼痛等癥狀，不可掉以輕心，尤其癥狀反覆、久治不愈、合併其他多種癥狀者。」

　　張建瑜提醒，要預防老年風濕病，要注意以下幾個方面：一是腰腿痛、關節痛等疼痛，如果治療效果不好，尤其合併多種癥狀時，應及時就診風濕科；二是房間應保持空氣新鮮，被褥要乾燥、輕暖，切勿在風口處睡卧；三是洗漱宜用溫水，促使下肢血流通暢；四是選擇適合自己的鍛煉方式，堅持適當鍛煉，防止關節變形、肌肉萎縮。

　　對於已經患有風濕病的老人，要注意飲食清淡，營養均衡，不同的風濕病患者，飲食宜忌應有所不同，需要諮詢風濕科醫生或營養師。

　　5老年痴呆症

　　出現與平時迥異的狀態和情緒應警惕

　　老年性痴呆，學名阿爾茲海默病，它是一種以隱匿起病和進行性認知功能損害為特徵的神經變性疾病。廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮介紹，調查顯示，中國阿爾茨海默病患者約600萬，佔全球的25%。65歲以上的老人阿爾茨海默病患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。

　　周伯榮分析，造成老年痴呆症的最高危因素是年齡增長，此外還包括抑鬱症之類的情緒障礙、長期失眠都可能導致阿爾茨海默病。有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發展的藥物非常有限，因此，國際上更看重老年痴呆症的早期預防。

　　周伯榮提醒，老年痴呆症最突出的癥狀是記憶力減退，常常不記得自己是否吃過葯，是否換過衣服洗過澡。同時，坐立不安、不停地搓手、到處吼叫或來回走動、甚至拒絕進食與治療……這些可能都在提醒家人，老人可能已經患上老年性痴呆。同時，當老人出現與日常狀態和情緒不符的狀態，比如莫名其妙地笑、為小事情大動肝火、不願意出門見人、焦慮不安為同一件事情來回詢問時，就是提醒家人要格外注意了。

　　周伯榮說，家人還應將認知功能和情緒癥狀作為老年人體檢的常規檢查項目，及時發現變化，以便進行生物學的早期確診檢驗和檢查。

　　6白內障

　　患者視力降至0.3以下應手術

　　廣州醫科大學附屬第三醫院眼科李東豪主任醫師介紹，白內障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白內障是最主要的類型，多見於50歲以上的中老年人，是晶狀體老化後的退行性改變，是多種因素作用的結果，隨年齡增加發病率升高。據統計資料顯示，中國白內障患病率50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達90%，80歲以上為100%。其發病機理尚未完全明確，年齡、職業、性別、紫外線輻射、糖尿病、高血壓、遺傳因素及營養狀況均是老年性白內障的危險因素。「我國僅因白內障致盲的就有300多萬人，每年新增白內障盲人50多萬。」

　　李東豪介紹，老年性白內障可分為初發期、膨脹期、成熟期及過熟期，其主要癥狀是視力減退，視物模糊、視物色調改變、怕光、眼前黑點、復視多視、晶狀體性近視（近視度數加深，需要經常頻繁更換眼鏡）等；晚期視力可下降至眼前數指或光感。一般無紅痛癥狀，部分患者在視力明顯下降時，由於晶狀體膨脹，前房變淺，房水外流受阻，可導致青光眼急性發作，若此時無及時摘除膨脹的晶狀體，可能導致永久性失明；部分患者在成熟期、過熟期視力嚴重下降時未及時治療，會引起葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等併發症，也可導致永久性失明。

　　「雖然白內障是致盲和視力損傷的主要原因，但白內障盲是可治盲。」李東豪說，藥物治療沒有確切的效果，手術治療是白內障唯一直接有效的方法。因此對視力逐漸減退的老年人，應想到患白內障的可能，及時到眼科就診，視力下降至0.3以下的白內障患者，建議及時進行手術治療。

　　7秋冬季皮炎

　　天氣乾燥、皮膚缺水是主因

　　廣州醫科大學附屬第三醫院皮膚科主任醫師翁智勝介紹，在秋冬季節的皮膚科門診，因為皮炎來求診的老年人明顯增多，占門診量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要癥狀是全身皮膚乾燥、瘙癢，尤其洗完熱水澡和躺進被窩以後，總是忍不住抓個不停，有人因此把皮膚都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的甚至因為休息不好誘發了基礎病。

　　翁智勝分析，秋冬季皮炎主要是由於天氣乾燥、皮膚缺水引起的。秋冬季節出汗本來就少，老年人皮脂腺的分泌功能又開始退化，特別容易患上冬季皮炎。

　　翁智勝提醒，要預防老年人秋冬季皮炎，要注意以下幾點：

　　1.不要用過熱的熱水燙洗皮膚，在不受涼的前提下使用溫水即可，過熱的水會對皮膚角質層造成破壞，降低抵抗力；

　　2.不要頻繁使用鹼性很強的肥皂或沐浴露，溫和或滋潤性的沐浴產品即可，皮膚特別乾燥的老人甚至可以隔天使用沐浴液；

　　3.浴後儘快塗抹潤膚乳液，四肢外側等容易乾燥的部位尤其要重點塗，防止水分蒸發過快；

　　4.貼身衣物選擇全棉材質，化纖衣物易產生靜電，加重失水。一旦出現皮炎，做到了上述幾點癥狀仍不緩解時，應儘快就醫，在醫生指導下適當口服、外用藥物緩解癥狀，切忌亂用偏方、過度搔抓，以防出現過敏、感染等併發症。

　　8老年人牙病

　　牙齒脫落後要及時補牙

　　廣州醫科大學附屬第三醫院口腔科主任醫師史劍傑介紹，老年人牙病發病率已高達90%，主要表現為牙周疾病、齲病、牙本質過敏、牙齒缺失等。在廣醫三院口腔科門診中，老年人牙病門診量占口腔疾病的70%。

　　史劍傑分析，導致牙周疾病發生的最關鍵因素是口腔衛生未做到位，老年人本身抵抗力下降，牙齒更敏感。牙菌斑（俗稱牙垢）及牙結石增多，長此以往，牙齒逐漸鬆動，牙周組織萎縮，牙根暴露，最終導致牙齒鬆動脫落，牙痛難忍而拔出。牙齒脫落看起來是小事情，但當牙齒全部脫落而又未補牙的狀態下，老年人咀嚼功能降低，飲食受限，營養跟不上維持身體健康的需要，就容易導致貧血。牙周疾病是中老年人牙齒缺失的最主要原因，因此必須做好預防保健。

　　史劍傑提醒，老年人要預防牙病，首先要學會正確刷牙。「我們絕大多數人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式並不正確。」他說，科學的刷牙次數是每天2次，每次3分鐘，飯後10分鐘是刷牙的黃金時間，這時食物還未完全粘連在牙周附近，清理也更容易。對於牙膏難以祛除的牙垢，要用牙線清潔，避免日積月累，最後釀成大問題。老年人一定要注意，挑選牙刷時，盡量不使用硬毛牙刷，避免給牙床造成傷害。

　　其次，老年人要避免牙周組織萎縮，必須注意營養的均衡。即使是胃口不好的老年人，也必須多補充蛋白質和維生素，適度補充鈣質，增強牙周的抗感染能力和修復能力。同時，老年人切忌過量吃甜食，因為蔗糖是牙菌斑的溫床。

　　第三，洗牙是預防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免頑固牙漬附著，每隔3~6個月複查一次，若出現牙斑，則即時去洗牙。

　　第四，牙齒脫落後，要及時補牙，不要把掉牙看成小事情。牙齒脫落後，首先阻礙咀嚼食物，影響營養吸收，其次牙齒脫落的位置是細菌藏身的絕佳位置，不補牙就像是給細菌留了一個小屋子，等待它隨時入駐。

　　9老年斑、老年疣

　　增大明顯或出血應做病理活檢

　　廣州醫科大學附屬第三醫院整形美容科主任醫師廖農介紹，老年人最多見的皮膚問題是老年斑、老年疣，其發病率20%左右，這類皮膚問題平時對生活沒有阻礙，但它不會自行消退，隨年齡的增長，越來越多，影響面容的亮潔，使人看起來較實際年齡大；同時，在日常生活中，由於洗臉等動作的反覆刺激，久而久之則有可能發生惡變。

　　廖農分析，在醫學上，老年疣、老年斑屬於皮膚脂溢性角化所致，是良性疾病；全身各處均可出現，常以頭面部、頸部、上肢為多見。發病原因暫不明確，考慮可能與長期的日晒、家族遺傳等有關。發病年齡可發生於30～40歲，但常見於老年人，所以俗稱老年斑、老年疣。老年斑表現以黑褐色斑片狀為主，老年疣則可表現為表面光滑或者疣狀突起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆蓋。兩者均可慢慢融合、擴大，顏色深淺不一，從正常膚色至黑褐色均可，多數不痛不癢。

　　廖農認為，老年人也要注意保護皮膚，延緩皮膚衰老。因為皮膚脂溢性角化，常常與皮膚衰老、新陳代謝減緩有關，適當的保養皮膚，可有效減少皮膚脂溢性角化。

　　對於已經形成的老年斑、老年疣，也可以進行激光治療。「如果老年斑、老年疣出現增大明顯、出血等變化，則最好進行活檢病理，以明確診斷。」

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