抗微生物葯系列課程之抗生素

　　在抗生素中，我們一起來學習β-內醯胺類、氨基糖苷類、大環內酯類、四環素類、氯黴素類、林可胺類、喹諾酮類以及硝基咪唑類，其中β內醯胺類在門店的產品有青黴素類和頭孢菌素類，這些抗生素都可以對相應的細菌進行殺滅或抑制，從而起到治療疾 病的作用，但是，他們對細菌的作用機制有所不同，接下來，我們通過一個短片來讓大家了解。　　首先，我們先來了解β-內醯胺類，在本類產品中，門店有青黴素類與頭孢菌素類，青黴素類如青黴素V鉀及所有帶有「西林」後綴的產品，如氨苄西林、阿莫西林等；頭孢菌素類為所有帶有「頭孢」前綴的產品，如頭孢氨苄、頭孢克洛、頭孢泊肟酯等。根據前面所學，β-內醯胺類屬於殺菌劑，對細菌起著直接的殺滅作用，作用機理為通過破壞細菌的細胞壁，而人體的細胞是沒有細胞壁的，所以，這一類產品在不過敏的前提下，一般都作為細菌感染的首選用藥，這也是我們門店中本類產品最為豐富的原因。　　下面，我們一起來學習門店青黴素類產品的各自特點。門店常用的青黴素類產品有青黴素V鉀、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀四種，其中，青黴素V鉀屬於窄譜抗生素，僅對革蘭陽性菌有效，根據前面所學，也就是他只對呼吸系統、皮膚、中耳、鼻竇這些在人體相對較為向上、向外處的敏感菌感染有效；因為食物可以降低它的吸收，所以，本品不能與食物同服。氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀這三種都屬於廣譜抗生素，對革蘭陽性菌、陰性菌都有殺滅作用，也就是對呼吸、皮膚、生殖泌尿、胃腸道等這些人體相對向上、向下、向內、向外的大範圍敏感細菌引起的疾病有效。但氨苄西林口服易受胃酸破壞，所以應當在飯前一小時或飯後兩小時服用。　　而阿莫西林除了對革蘭陽性菌、陰性菌有效外，還能聯合其他抗生素對幽門螺桿菌感染起治療作用，且因為他對胃酸的抵抗力及抗菌作用均比氨苄西林要強，所以無論在醫院或門店，阿莫西林的使用量都比氨苄西林要大；阿莫西林克拉維酸鉀是在阿莫西林的基礎上添加了克拉維酸鉀，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌作用，但具有強大的抑制β-內醯胺酶作用，可以有效的降低耐藥性的產生，已經對阿莫西林產生耐藥性的人群使用本品也有用。口服容易發生胃部不適，飯前服用可以減輕。阿莫西林克拉維酸鉀它的抗菌效果強於阿莫西林。值得說明的是，現在門店有顧客拿醫院處方前來購買阿莫西林舒巴坦，裡面添加的舒巴坦和克拉維酸鉀一樣，都是通過抑制β-內醯胺酶來讓患者減少耐藥性或對阿莫西林已經起耐葯的人群使用，而阿莫西林克拉維酸鉀就是最佳的替代品種。　　通過前面的說明，我們已經知道青黴素類的強大功能，但是，在使用時，本類品種也有相應的注意事項，首先，青黴素類和絕大多數藥物一樣，容易引起葯敏反應，最常見的表現為皮疹，其次，葯敏反應還可以表現為藥物熱，即使用藥物後產生的發熱，但服用退燒藥後效果不明顯，停葯後發熱可自行緩解；第三，青黴素類可以降低口服避孕藥的效果，所以使用該類產品的顧客同時有避孕需求時，建議使用其他避孕方式如避孕套等。　　最後也是我們最應當注意的，青黴素類可引起過敏性休克，嚴重的或未及時搶救的甚至會危及生命，所以在用藥前，一定要詳細詢問藥品使用者的過敏史。　　這是現在門店內常用的青黴素類品種及其不同製劑，因品種和製劑不同，具體的適應症及使用方法也有所區別，大家可以點擊相應圖片獲取具體信息。　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。請問細菌性感染的拉肚子首選青黴素V鉀片，這是正確的嗎？　　請大家將以上藥物的服用特點將答案拖入相應的方框中　　下面，我們來學習頭孢菌素類，門店中有頭孢類的前三代產品，第一代有頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢拉定，第二代有頭孢克洛、頭孢呋辛酯、頭孢丙烯；第三代有頭孢克肟、頭孢泊肟酯、頭孢地尼；通過對照表，大家可以很直觀的按代數對比他們抗革蘭陰性菌、革蘭陽性菌的活性、腎毒性及耐藥性。隨著代數的增加，他們對革蘭陽性菌的活性逐漸減弱，對陰性菌的活性逐漸增強，也就是對呼吸、皮膚系統的作用逐漸減弱，對胃腸道、生殖泌尿系統等的感染治療作用逐漸增強；在腎毒性和耐藥性方面，隨著代數的增加，腎毒性越來越弱，耐藥性也越來越不容易產生。所以在門店，我們經常會看見醫院對兒童特別是嬰幼兒開出第三代的頭孢克肟或頭孢地尼，這是從小兒肝腎功能未發育完善及服藥的不規範特點上考慮的。　　頭孢類在使用上，1、應當注意它和青黴素都同為β-內醯胺類，與青黴素類存在交叉過敏及交叉耐藥性，所以對頭孢及青黴素類的過敏人群都應禁用；2、頭孢類的第一代如頭孢拉定、頭孢氨苄等與氨基糖苷類如慶大黴素等合用可增加腎毒性，所以應當避免合用；3.不帶「酯」字後綴的頭孢類因食物可干擾其吸收，所以宜飯前服用；但是，帶「酯」字後綴的因為食物中的油脂可以讓它更好的吸收，所以應當飯後服用。另外，頭孢類還有雙硫侖樣反應，即服用藥物後飲用含有酒精的飲品或接觸酒精，可能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、甚至心悸、呼吸困難等像醉酒後的癥狀，所以服用頭孢類的顧客一定要叮囑不能服用含酒精的食品或藥品如藿香正氣水，同時，應避免接觸酒精。　　這是現在門店內常用的頭孢類品種及其不同製劑，因品種和製劑不同，具體的適應症及使用方法也有所區別，大家可以點擊相應圖片獲取具體信息。　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。小李，最近常常咳嗽，醫生診斷為呼吸系統的細菌性感染，請問，在下列頭孢類藥物中，我們應首選哪一個?　　頭孢類的藥物通常應該在什麼時候服用？　　下面是青黴素V鉀片說明書，請查看。　　下面是氨苄西林說明書，請查看。　　下面是阿莫西林顆粒說明書，請查看。　　下面是阿莫西林克拉維酸鉀片說明書，請查看。　　下面是阿莫西林膠囊說明書，請查看。　　下面是阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑說明書，請查看。　　下面是阿莫西林克拉維酸鉀分散片說明書，請查看。　　下面是頭孢氨苄膠囊說明書，請查看。　　下面是頭孢羥氨苄膠囊說明書，請查看。　　下面是頭孢拉定說明書，請查看。　　下面是頭孢克洛膠囊說明書，請查看。　　下面是頭孢克洛顆粒說明書，請查看。　　下面是頭孢呋辛酯說明書，請查看。　　下面是頭孢克洛片說明書，請查看。　　下面是頭孢丙烯分散片說明書，請查看。　　下面是頭孢丙烯顆粒說明書，請查看。　　下面是頭孢克肟膠囊說明書，請查看。　　下面是頭孢克肟顆粒說明書，請查看。　　下面是頭孢泊肟酯說明書，請查看。　　下面是頭孢泊肟酯干混懸劑說明書，請查看。　　下面是頭孢地尼分散片說明書，請查看。　　下面是頭孢地尼膠囊說明書，請查看。　　下面是頭孢克肟分散片說明書，請查看。　　下面，我們一起學習抗生素中的氨基糖苷類，首先通過一段順口溜來了解本類藥物：氨基苷類殺菌劑，對抗陰性蛋白質；耳腎毒性最嚴重，控制劑量須慎用。我們知道，氨基糖苷類屬於殺菌劑，對革蘭陰性菌的作用較強，是通過作用於細菌的蛋白質來達到殺菌的目的，而蛋白質是人體細胞和組織的重要組成部分，所以，在β內醯胺類不過敏的前提下，氨基糖苷類的不良反應就比β內醯胺類的要大。同時，氨基糖苷類的耳毒性和腎毒性也較大，嚴重的會出現永久性的藥物性耳聾或腎衰竭，所以在使用的時候，劑量的控制特別是幼兒用藥的安全性就應當十分注意。　　現門店常用的氨基糖苷類藥物中，硫酸慶大黴素緩釋片主要針對革蘭陰性菌感染，也就是前面所說的人體內較為向下、向內的疾病，如急性腸炎、消化道的幽門螺桿菌感染，因為食物影響它的吸收，所以應當在飯後一小時服用。口服用藥體內吸收較多，而慶大黴素的耳毒性與腎毒性較強，所以使用時應當嚴格注意劑量及服用療程。　　妥布黴素地塞米松是眼部較常用的藥物，主要用於結膜炎、角膜炎等眼部細菌感染及異物穿透性角膜損傷；但是因為裡面含有激素地塞米松，容易發生二重感染，如角膜真菌感染，所以在使用的時候，應當注意避免長期使用。　　新黴素氟輕鬆乳膏是皮膚科的常用藥，對小面積的感染有非常好的作用，但是需要注意的是，慶大黴素過敏人群不能使用，而且含有激素類成分氟輕鬆，長期或大面積的使用會導致皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮膚易感染等，同時應避免2歲以下人群使用，眼部位置禁用，在推薦用藥的時候應當注意叮囑顧客。　　可以通過點擊具體藥盒獲取該產品的詳細說明。　　下面我們來回顧剛才的學習內容，慶大黴素主要用於哪些方面的感染　　氨基糖苷類藥物常見的不良反應有哪些　　接下來，我們來學習大環內酯類，它的特點可以通過以下四句話來歸納：大環內酯廣譜葯 鹼性環境增效果 青紅合用不對路 四林與它不相符。大環內酯類也叫紅霉素類，該類藥物屬於抑菌劑，在鹼性環境下可以增強抗菌活性，在酸性環境下容易降低療效，所以服用的時候應當考慮胃酸對它的作用。青黴素類如阿莫西林等以及四環素類、林可胺類和大環內酯類同時使用會產生拮抗作用而降低藥效，應避免聯合使用。　　表格中是門店常用的大環內酯類產品，紅霉素、地紅霉素、交沙黴素、麥迪黴素、乙醯螺旋黴素屬於第一代，羅紅霉素、阿奇黴素 、克拉黴素屬於第二代；第一代主要對革蘭陽性菌及支原體衣原體有效，特別是陽性菌；但是因為在胃酸中很容易被破壞而降低療效，胃腸道反應較大，容易在服用後出現胃痛、嘔吐等現象，且因為使用時間較長，大部分細菌對他們已經產生了耐藥性，所以現在使用較少；第二代抗菌譜較廣，對革蘭陽性菌、陰性菌、支原體衣原體都有非常強大的抗菌作用，是β內醯胺類過敏人群的首選替代用藥。而且相對於第一代，對胃酸穩定、不良反應少、抗菌活性強，現在已經成為一線抗生素。　　下面，我們一起來學習門店第二代的大環內酯類產品的抗菌作用和特點。阿奇黴素是門店使用頻率最多的二代大環內酯類，它對革蘭陽性菌有強抗菌作用，對革蘭陰性菌的作用較弱，另外，對支原體衣原體也有效果，特別是對肺炎支原體的抗菌作用，是本類產品中最強的。因為食物可以干擾它的吸收，所以應當空腹服用，即飯前一小時或飯後兩小時服用。克拉黴素對革蘭陽性菌、陰性菌都有作用，且能對抗幽門螺桿菌，所以常與其他抗生素如阿莫西林聯合用於幽門螺桿菌感染的消化系統疾病，它對支原體的作用很弱，但對衣原體，特別是肺炎衣原體的作用是本類產品中最強的。和阿奇黴素相反，食物會增加克拉黴素的吸收，所以克拉黴素在吃飯的時候服用能最大限度的提高他的生物利用度。羅紅霉素是最早的二代大環內酯類，它對革蘭陽性菌、支原體衣原體都有抗菌作用，但是相對於阿奇黴素和克拉黴素而言，易引起二重感染，所以它使用的頻率相對較少。　　關於門店常用的大環內酯類產品的具體說明，大家可以通過點擊圖片獲取相應信息。　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。大環內酯類的特點以下正確的有？　　下列屬於第二代大環內酯類，抗菌活性較第一代更強的藥物是？　　下面是硫酸慶大黴素緩釋片說明書請查看。　　下面是妥布黴素眼膏說明書請查看。　　下面是妥布黴素滴眼液說明書請查看。　　下面是新黴素氟輕鬆乳膏說明書請查看。　　下面是地紅霉素腸溶片說明書請查看。　　下面是乙醯螺旋黴素片說明書請查看。　　下面是交沙黴素片說明書請查看。　　下面是麥迪黴素片說明書請查看。　　下面是羅紅霉素膠囊說明書請查看。　　下面是羅紅霉素片說明書請查看。　　下面是克拉黴素膠囊說明書請查看。　　下面是克拉黴素緩釋片說明書請查看。　　下面是阿奇黴素分散片說明書請查看。　　下面是阿奇黴素膠囊說明書請查看。　　下面是阿奇黴素干混懸劑說明書請查看。　　下面，我們來學習四環素類。四環素類的主要特性可以歸納為四句順口溜：四環素類抑菌劑，支衣厭氧革蘭陽，菌群失調四環牙，孕乳八歲請注意。前兩句的意思是，四環素屬於廣譜速效抑菌劑，對支原體衣原體、厭氧菌及革蘭陽性菌的作用較強，菌群失調四環牙是四環素類典型的不良反應，長期或不規範的使用四環素類可能引起腸道菌群失調，導致腹瀉便秘等情況。同時，因為四環素可以和鈣離子形成螯合物沉積在牙齒與骨骼中，表現在牙齒為牙釉質黃染，即俗稱的四環素牙, 圖片所呈現的就是具有代表性的四環素牙。沉積在胎兒、嬰幼兒的骨骼中會影響骨的正常發育，而且哺乳期服用四環素能通過乳汁分泌，所以哺乳期婦女、孕婦及八歲以下牙齒髮育期的小兒禁止使用四環素類抗生素。　　門店常見的四環素類抗生素口服製劑有米諾環素和多西環素兩種，米諾環素又叫美滿黴素，他在四環素類中抗菌作用最強，可用於厭氧菌、革蘭陽性菌、支原體衣原體等感染。因為能干擾青黴素的殺菌活性和降低口服避孕藥效果，所以不建議與青黴素類藥物及口服避孕藥合用。米諾環素的吸收不受食物影響，所以飯前或飯後服用均可以達到效果。因為可導致頭暈、疲勞乏力等表現，故駕駛員及高空作業者避免服用。同時，他還可以引起光敏反應，所以用藥後3天應當避免強烈的日晒。因為還有引起食管潰瘍的風險，所以應在睡前服用並多喝水，服藥後不要立即躺下。多西環素又叫強力黴素，它對慢性前列腺炎、支原體衣原體治療的效果較米諾環素好 ，與米諾環素一樣，能降低口服避孕藥效果。它的吸收受食物的影響，所以應當空腹服用。金黴素類是現在僅限於外用的四環素類藥物，如非常受歡迎的金黴素眼膏，它主要用於結膜炎、沙眼及小面積的細菌感染，如小面積的皮膚創傷，應當注意的是，現在金黴素眼膏有許多顧客作為家庭常備藥物，但是，因為嬰幼兒的皮膚嬌嫩，藥物透皮吸收好，容易造成體內的藥物濃度過大而引起全身的不良反應，應當避免大面積或長期的使用。關於這幾個藥物的詳細說明，大家可以點擊相應圖片獲取。　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。四環素的常見不良反應以下正確的是?　　米諾環素的特點以下正確的是?　　接下來我們一起學習喹諾酮類抗生素，這類藥物都帶有「沙星」後綴，所以通常也稱為「沙星類」。大家來看看這四句順口溜：喹諾酮類殺菌劑，口服吸收作用快，抗菌譜廣傷肌腱，光敏骨損金屬避。　　喹諾酮類抗生素是一種廣譜殺菌劑，對革蘭陽性菌、陰性菌、支原體衣原體、厭氧菌等都有非常良好的殺菌作用，屬於一線抗生素。具有口服吸收作用快，給葯時間間隔較長等優點。但是也有很多不良反應，常見的有：一、肌腱主要成分是膠原蛋白，服用該類藥物可能造成嚴重的膠原蛋白代謝紊亂，造成跟腱斷裂或者肌腱炎的發生率升高。二、光敏反應，服藥期間及服藥後3天應避免長時間暴露在強光照射之下，所以宜在夜間服藥，並服用維生素C抗過敏；三、軟骨損傷，喹諾酮類可影響軟骨發育，造成軟骨損傷，故18歲以下的人群禁止使用。因含鐵、鋅等金屬離子類藥物如鈣劑等可影響喹諾酮類藥物的吸收，所以應避免同時使用，若需要連用，間隔一段時間服用。　　另外，喹諾酮類藥物在使用時還應當注意以下四點：1、喹諾酮類藥物可引起如失眠、焦慮、眩暈等中樞神經系統異常，甚至可引起癲病，故患有癲癇史及精神病人禁用，服藥期間也應避免開車及高空作業。與非甾體抗炎葯同服可增加異常反應的發生率，應避免合用 2、因本類藥物可影響軟骨發育，也可以通過胎盤組織及乳汁分泌，故孕婦、哺乳期及18歲以下人群禁用 3、可發生結晶尿，所以服藥同時需多喝水 4、與大環內酯類藥物合用可導致心律失常，應當盡量避免聯用。　　喹諾酮類現在已經發展為四代，但是臨床使用的為第三代和第四代，下面，我們就這兩代藥物進行對比，第三代喹諾酮類藥物常見的有諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、那氟沙星等，他們對革蘭陽性菌、陰性菌、衣原體支原體、軍團菌及結核桿菌、厭氧菌有效，但是，因抗生素的濫用，導致細菌對第三代喹諾酮類抗生素的耐葯率逐年升高，特別是大腸桿菌感染導致的腹痛腹瀉，現在已經基本不再使用。　　第四代喹諾酮類在門店的有加替沙星。相對第三代喹諾酮類，它抗厭氧菌及革蘭陽性菌的作用更強，但因為加替沙星會引起高血糖或低血糖等血糖紊亂，還可引起心臟毒害反應，導致心律失常等，所以在應用上，原本血糖異常及心臟有問題的患者應當謹慎使用。　　在前面我們介紹了喹諾酮類藥物與含金屬離子的製劑應當間隔服用，以免導致藥物減效甚至失效。下面，我們就常用口服喹諾酮類藥物與含金屬離子的製劑服用間隔時間與一些特殊注意點和大家一起學習。　　諾氟沙星與環丙沙星都是在服藥前的2小時及服藥後的6小時不能服用含金屬離子的製劑，而諾氟沙星因食物會影響其吸收，需空腹服用，容易引起結晶尿，所以服藥時需飲水250毫升以上；環丙沙星與替扎尼定同用，可導致低血壓和增強鎮靜效果，所以應當注意兩者不能同時使用。洛美沙星和司帕沙星都有嚴重光毒性，光敏反應特別嚴重，很容易造成皮膚的光過敏出現水泡、蛻皮甚至糜爛等。在需要和含金屬離子的製劑合用時，洛美沙星應當在服藥前4小時或服藥後兩小時才能服用金屬離子製劑，司帕沙星則應當間隔4小時以上。左氧氟沙星是喹諾酮類中毒副作用最小的，所以相對而言應用也最廣。他應當與金屬離子製劑間隔2小時以上服用。加替沙星在本類藥物中抗菌活性最強，另外，金屬離子製劑只要不與他同時服用即對他的效果不產生影響。大家可以通過點擊藥盒圖片獲取相應信息。　　這是喹諾酮類藥物在口服時對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的抗菌作用對比，大家可以根據前面所學的菌群致病特點及藥物特點在實際工作中選擇相應藥物。　　接下來是門店常見的幾種喹諾酮類外用製劑，具體說明書請點擊相關圖片獲取　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。下列會導致跟腱斷裂，禁用於青少年的藥物是?　　加替沙星的主要作用在左氧氟沙星的抗菌基礎上增強了抗厭氧菌及革蘭陽性菌的活性。請問，這個說法是正確的嗎？　　下面，我們學習醯胺醇類，本類的代表藥物是氯黴素。門店常見的有外用藥氯黴素滴眼液，主要用於沙眼、結膜炎、眼部厭氧菌感染等 ，氯黴素有嚴重的骨髓抑制作用，特別是嬰兒使用時，很可能造成再生障礙性貧血。孕婦及哺乳期婦女使用後亦可能引起新生兒和哺乳嬰兒呼吸困難，面部因缺氧而呈灰白色的灰嬰綜合征。故孕婦、哺乳期婦女、新生兒及早產兒不應當使用含有氯黴素的藥物。但大家在實際工作中，會發現醫院常常給新生兒使用氯黴素滴眼液。這是因為使用的是添加了如玻璃酸鈉等增稠劑的產品，最大限制的保證了眼藥水不會通過鼻淚管進入體內造成誤服，大家在實際應用中，這些人群使用氯黴素滴眼液時應當注意查看藥品是否有添加。氯黴素現已經不作為口服用藥，均為外用，因此，在正確使用滴眼液或使用添加了玻璃酸鈉的產品可避免不良反應。　　因此不宜聯合應用。因長期使用可引起視神經炎或視神經乳頭炎，故使用時間不宜超過3個月。　　下面，我們來回顧一下剛才的學習內容。氯黴素滴眼液主要用於哪些方面？　　無增稠劑添加的氯黴素滴眼液常見注意事項以下正確的是?　　下面是鹽酸米諾環素說明書請查看。　　下面是鹽酸多西環素說明書請查看。　　下面是金黴素眼膏請查看。　　下面是諾氟沙星膠囊說明書請查看。　　下面是鹽酸環丙沙星說明書請查看。　　下面是鹽酸洛美沙星說明書請查看。　　下面是司帕沙星說明書請查看。　　下面是左氧氟沙星膠囊說明書請查看。　　下面是加替沙星說明書請查看。　　下面是諾氟沙星滴眼液說明書請查看。　　下面是鹽酸左氧氟沙星滴眼液說明書請查看。　　下面是那氟沙星乳膏說明書請查看。　　下面是氧氟沙星凝膠說明書請查看。　　下面是加替沙星滴眼液說明書請查看。　　下面是鹽酸洛美沙星滴眼液說明書請查看。　　下面是氯黴素滴眼液說明書請查看。　　下面，我們來學習硝基咪唑類，硝基咪唑硝唑尾，胃腸反應雙硫侖；厭氧滴蟲阿米巴，妊娠哺乳有禁忌；這四句順口溜的意思是硝基咪唑類藥物都是帶硝唑兩個字的後綴，如甲硝唑、替硝唑等，不良反應以噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應較常見。用藥期間及停葯後2周內飲用或接觸含酒精的製劑可能會發生雙硫侖樣反應。硝基咪唑類的主要抗菌範圍為厭氧菌、滴蟲及可導致角膜炎、腦膜炎、皮膚感染的阿米巴原蟲感染，因硝基咪唑類藥物有致畸作用，所以孕婦及哺乳期婦女不建議使用。　　硝基咪唑類在門店主要有三代產品，分別是第一代的甲硝唑、第二代的替硝唑和第三代的奧硝唑，接下來我們通過這三代產品的抗菌活性、胃腸道反應及雙硫侖樣反應的嚴重程度和大家一起學習。從表中我們可以看到，抗菌的活性隨著代數的增加，一代較一代強，而胃腸道反應及雙硫侖樣反應則隨著代數的增加，一代較一代弱，這也是我們在實際應用中更傾向於推薦奧硝唑的原因。　　具體的藥物詳細說明請點擊相關產品圖片獲取。　　這是門店常見的硝基咪唑類藥物的外用製劑，和口服製劑的抗菌譜一樣，他們也主要針對厭氧菌及滴蟲、阿米巴原蟲的感染，因為是外用製劑，一般不會引起胃腸道反應，但敏感人群在使用期間也有可能會發生雙硫侖樣反應，所以用藥期間同樣不建議服用或接觸含酒精的製劑。具體的藥物詳細說明請點擊相關產品圖片獲取。　　下面是甲硝唑緩釋片說明書請查看　　下面是替硝唑說明書請查看　　下面是奧硝唑片說明書請查看　　下面是奧硝唑分散片說明書請查看　　下面是甲硝唑栓說明書請查看　　下面是甲硝唑呋喃唑酮栓說明書請查看　　下面是甲硝唑陰道泡騰片說明書請查看　　下面是甲硝唑氯已定洗劑說明書請查看　　下面是替硝唑栓說明書請查看　　下面是甲硝唑凝膠說明書請查看　　接下來，我們來回顧剛才的學習內容，下面關於硝基咪唑類藥物說法正確的是？　　小李，牙齦腫痛三天，現到門店諮詢用藥，經過詢問有慢性胃炎史，現初步判斷為口腔厭氧菌感染，以下用藥應當首選哪個？　　林可胺類也叫林可醯胺類，他的主要特點我們可以通過四句話來了解：林可胺克可二林，主治厭氧陽性菌，紅霉素類有交叉，金葡骨髓當首選。是指林可胺類的主要產品有克林黴素與林可黴素；主要針對厭氧菌及革蘭陽性菌；紅霉素類產品與他有交叉耐藥性，所以，對紅霉素類已經產生耐藥性的人群不建議使用林可胺類；本類的克林黴素是金葡球菌骨髓炎的首選用藥。　　林可胺類門店常見的產品有外用藥林可黴素利多卡因凝膠、鹽酸克林黴素凝膠；口服藥物有克林黴素磷酸酯片，下面我們一起學習這三個產品的功效及注意事項。林可黴素利多卡因凝膠又叫綠藥膏，主要用於輕度皮膚感染及創傷，因為含有麻醉劑利多卡因，所以對蚊蟲叮咬、輕度燒傷、凍瘡等有止癢止痛的作用。但同時對皮膚有刺激，所以1個月以內嬰兒應禁用，且不宜大面積及長期使用，使用的同時要避免接觸眼睛和其他黏膜，如口、鼻等。鹽酸克林黴素凝膠主要用於尋常性痤瘡的治療，不適用於其他細菌引起的皮膚感染，孕婦及哺乳期婦女不建議使用。克林黴素磷酸酯片主要用於厭氧菌及革蘭陽性菌感染，是治療金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物，因克林黴素可引起以發熱、腹痛、腹瀉為主要表現的假膜性腸炎，嚴重的可導致腸道穿孔壞死，故用藥期間如發生腹瀉應立即停葯就醫。　　他們的具體藥物詳細說明請點擊相關產品圖片獲取。　　下面，我們來回顧剛才的學習內容，請判斷，輕度皮膚感染或創傷可以選用鹽酸克林黴素凝膠，是否正確？　　以下關於林可黴素利多卡因凝膠正確的說法是？　　下面是林可黴素利多卡因凝膠說明書請查看　　下面是鹽酸克林黴素凝膠說明書請查看　　下面是鹽酸克林黴素磷酸酯說明書請查看　　硝基呋喃類藥物主要有呋喃妥因和呋喃唑酮，呋喃妥因用於急性單純性下尿路感染或尿路感染的預防及治療，呋喃唑酮又叫痢特靈，主要用於細菌性痢疾，也可用於腸炎、滴蟲病、幽門螺桿菌感染的胃竇炎等；因為他們口服後在體內大部分被迅速破壞，不易達到有效抗菌濃度，大部分經尿排出，且有較強致癌、致畸、致突變等毒副反應，所以現在臨床上已較少使用。　
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