肺氣腫

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肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫。進入 胸外科 了解更多訊息我要諮詢肺氣腫的病因

阻塞性肺氣腫的發病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎症，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡；呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內壓不斷增高，導致肺泡過度膨脹或破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統的活性也相應增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。

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臨床表現癥狀輕重視肺氣腫程度而定。早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食慾減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀，早期僅有呼氣相延長或無異常。典型肺氣腫者胸廓前後徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱，語音震顫減弱，叩診過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時可聽到干、濕羅音，心率增快，心音低遠，肺動脈第二心音亢進。

免費諮詢醫生　專家答疑肺氣腫的診斷檢查一、X線檢查：胸廓擴張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動減弱，膈降低且變平，兩肺野的透亮度增加。二、心電圖檢查：一般無異常，有時可呈低電壓。三、呼吸功能檢查：對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。四、血液氣體分析：如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時，則動脈血氧分壓（PaO2）降低，二氧化碳分壓（PaCO2）升高，並可出現失代償性呼吸性酸中毒，pH值降低。五、血液和痰液檢查：一般無異常，繼發感染時似慢支急性發作表現。免費諮詢醫生　專家答疑肺氣腫的併發症

(一)自發性氣胸自發性氣胸並發於阻塞性肺氣腫者並不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。>>>詳細

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（一）適當應用舒張支氣管藥物，如氨茶鹼,β2受體興奮劑。如有過敏因素存在，可適當選用皮質激素。（二）根據病原菌或經驗應用有效抗生素，如青黴素、慶大黴素、環丙沙星、頭孢菌素等。（三）呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，縮唇深慢呼氣，以加強呼吸肌的活動。增加膈的活動能力。>>>詳細

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對引起此病的原發病，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘和矽肺等，要積極防治。此病由於肺功能受損害，影響身體健康及抵抗力，並且兩者互為因果，所以，平時注意調養，增進身體健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，並要樹立治癒的信心，此病不是不治之症。>>>詳細

免費諮詢醫生　專家答疑推薦專家王強：胸外科專家，醫學博士，副主任醫師，專攻完全胸腔鏡手術的臨床博士。胸外科的大多數病種在完全胸腔鏡下完成治療。即不需要輔助小切口、不撐開肋間、不損傷肋骨和胸骨，將胸外科的「大」手術變成了「小」手術，最大限度地減輕了創傷。>>>詳細馬旺扣：中華醫學院南京分會胸心外科學會委員、中華醫學會江蘇省胸心外科學會委員、中國抗癌學會腫瘤微創治療專業學會委員。畢業於第四軍醫大學，上海第八人民醫院大外科主任、主任醫師， 2001年被聘為徐匯、長寧、松江、閔行區醫療事故技術鑒定專家庫成員。兩次獲得江蘇省衛生廳科技進步二等獎，曾獲徐匯區政府授優秀科技人才稱號及拔尖人才稱號。>>>詳細
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