房角退縮性青光眼

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添加時間：2010/8/29

病因：

房角退縮性青光眼發生於眼球鈍挫傷後。眼球鈍挫傷引起前房角撕裂，早期小梁組織水腫、炎症介質釋放與組織細胞碎片，晚期小梁組織損傷後瘢痕修復阻礙了房水外流，造成眼壓升高、視神經乳頭與視網膜神經纖維層損傷，及視野缺損。

臨床表現：

1.有明確的眼球鈍挫傷史。一般在外傷後1年或者10年之後甚至更長期才出現青光眼。經常單眼發病。

2.眼壓升高。

3.裂隙燈顯微鏡檢查周邊前房均勻或者不均勻加深，虹膜不平。

4.房角鏡下見前房角撕裂處虹膜根部附著點靠後、虹膜突缺失、睫狀體帶明顯增寬。因前房角後退，前房角鏡下見鞏膜突明顯變白。個別時候360度前房角均受累，需要和對側眼較才容易確認前房角後退的區域。

5.前房角後退分級I度：淺層撕裂，睫狀體表面葡萄膜小梁撕裂，睫狀體帶與鞏膜突裸露。Ⅱ度：中度撕裂，睫狀肌撕裂，前房角深而寬，睫狀體帶為正常的1至3倍，後退範圍常超過180度。Ⅲ度：重度撕裂，睫狀肌內有深裂隙，其尖端不能窺見，後退範圍可達360度。

6.可有眼外傷的其它體征，如瞳孔緣括約肌撕裂、虹膜根部離斷、外傷性白內障和視網膜改變等。

診斷：

依據眼球鈍挫傷史、眼壓升高與前房角特徵性改變，可以確診。

鑒別診斷：

1.高眼壓症前房角正常。

2.原發性開角型青光眼前房角正常。

3.繼發性開角型青光眼，如假性晶狀體囊膜剝脫綜合征、色素播散綜合征、糖皮質激素性青光眼、繼發於葡萄膜炎的青光眼，前房角均無後退或者撕裂的表現。

4.繼發性閉角型青光眼，如虹膜角膜內皮綜合征，前房角關閉，虹膜周邊部前粘連。

治療：

1.治療原則和原發性開角型青光眼治療相同。可以採用藥物或者手術治療，控制眼壓。依據房角檢查損害程度和眼壓高低、視乳頭和視野損害情況決定治療方案。

2.縮瞳劑可以減少葡萄膜鞏膜的房水流出，而造成眼壓升高，要避免使用。

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