助產士告訴你，產房裡的手術知情同意書該怎麼寫？

07-24

做過手術的人都知道，在手術前要填寫知情同意書，別的病還好說，可是，在產房，很多家屬在填寫知情同意書時，都不敢下筆。

家屬小王就哭喪著臉說，這大小是兩條人命呀，而且，都是好人，我看著這知情同意書，怎麼就像是賣身契呀。

在產房，如果遇到孕婦需要做手術，諸如剖宮產，我們一般都要產婦的家屬填寫三份同意書。

一份是手術知情同意書，一份是輸血知情同意書，還有一份是麻醉知情同意書。

在知情同意書上，我們會告訴孕產婦本人發生了什麼情況，需要剖宮產，接著會向家屬進一步交代病情，告訴家屬出現的情況，剖宮產手術有哪些風險。大人、孩子可能發生哪些併發症。諸如術中出血、副損傷、羊水栓塞、新生兒窒息、產傷等，術後感染、傷口延期癒合、腸梗阻、血栓以及遠期再次妊娠的風險等。

因為所有的剖宮產手術都需要術前備血，有些需要術前配血，就是說，所有的剖宮產手術都有輸血的可能性，因此，家屬也要填寫數學知情同意書，家屬要明白輸血的相關風險，如輸血反應、發熱、感染等等。

遇到認真的家屬，一條一條的詢問、核實，有的刨根問底：「醫生，我老婆發生羊水栓塞的概率有多大？」

這種問題我們醫生往往不好回答，因為不論發生率是多少、千分之幾或是萬分之幾。這個問題都沒有實質意義，即便發生率是萬分之一，也有發生的可能性，對於產婦來說也是百分之百的悲劇。

在這裡，還要重點說明的是，麻醉知情同意書，也需要家屬簽字。

在剖宮產手術中，常用的麻醉方式有腰硬聯合麻醉、連續硬膜外醉，這兩種麻醉，在手術過程中產婦是清醒的，也就是人們常說的「半麻」，一些緊急情況或者產婦有兩種以上麻醉禁忌症吋，則會選擇全身麻醉。但是無論哪一種麻醉方式，在選擇上麻醉醫生都會考慮母親和孩子的安全。麻醉時最有時可能發生的意外和併發症，是藥物過敏、穿刺風險、誤吸等。因為一般手術，都建議在進食6小時後手術，而產房的急診手術一般等不了6個小時。急診手術經常遇到的情況是產婦剛吃飯不久，食物還殘存在胃內，麻醉後胃液和胃內容物返流所致的誤吸問題。

一些家屬在聽完這些風險後，有的會不知所甚至不敢簽字，其實，家屬要理解可能發生的風險，更要相信醫生，作為醫生，我們會往最好的方向努力，期待最好的結果，同時也需要家屬有發生最壞結局的心理準備。