「拆彈專家」與「火眼金睛」| 記心血管外科與影像科醫生的兄弟情誼

作者：鄭智 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院心臟大血管外科

來源：醫學界影像診斷與介入頻道

　　世界上有一種病被稱為人體內的「炸彈」，其致死的時間以分鐘計算，如果診斷不及時，其死亡率以每小時1%的速度遞增。這個「炸彈」就是主動脈夾層，美國女排名將海曼和中國隊國手朱剛均因主動脈夾層破裂在比賽場地猝死。近年來，主動脈夾層的發病率急劇上升，華中科技大學附屬同濟醫院心血管外科從20年前的每年接診不到20例發展到現在每年400多例。

　　「炸彈」井噴式的爆炸促進了「拆彈專家」（心血管外科醫生）的迅速成長，而這個疾病目前仍是人類所知道的最危重的疾病，其診斷、治療需要一個協助的團隊完成，影像科醫生（被稱為「火眼金睛」）就是這個團隊里的重要成員。這樣一個危重的疾病使「拆彈專家」與「火眼金睛」的工作產生了交集，經過這些年的臨床磨合培養了他們的默契，也打造了同濟特色的主動脈夾層綠色通道。「火眼金睛」也不僅僅是普通的影像科醫生，而儼然成為這個「拆彈部隊」里的偵察兵，發揮著重要的作用。

　　下面的場景是一次主動脈夾層綠色通道快速診斷的情景。凌晨3點，一陣急促的電話鈴聲後話筒一方傳來：「放射科吧？我們心血管外科有一個懷疑主動脈夾層的病人要做急診CT，請你們安排一下。」剛掛電話，這邊病人準備出發，那邊已經把機器打開預熱，所有工作準備就緒。2分鐘後，病人被送到CT室，「拆彈專家」與「火眼金睛」進行簡單的病情交接，有條不紊的把病人轉移到CT 床上。要知道這個移床是要講究團隊合作的，兩個人分別在床頭和床尾抽出病人的床單，旁邊兩人把輸液泵放在床單上，四個人同時提起床單迅速將病人抬起轉移到CT床上。這也是個力氣活，要知道夾層病人的體重有時達200多斤，還有各種輸液泵（降壓的、降心率的、止痛的、鎮靜的各種泵），還有監護等等。而「火眼金睛」有時候是個女生，但也算個「女漢子」，體力不差。檢查完畢，再換回病床，不到10分鐘送走病人。「火眼金睛」負責後續圖像重建處理並上傳，「拆彈專家」通過查閱上傳的圖像制定個體化治療方案。

　　這個場景在每年冬天CT室夜班最常見，有時可能一晚要做10幾個夾層的CT。如何在最短的時間把CT做完，再安全把病人送走，可以說是異常的驚心動魄，因為夾層病人可以隨時猝死，特別容易發生在轉運過程中。「拆彈專家」與「火眼金睛」已經在臨床上形成了很好的默契：病人出發前預先通知準備，成像要求和三維重建達成共識，24小時綠色通道，圖像後期處理上傳並採用危極值預警系統，後期治療結果反饋等等。我們甚至從病人移床的小細節入手，總結一套安全簡單易行的方法：「床單轉運病人法」和「輸液泵共同轉運法」就是我們共同智慧的結晶。要知道，我們所有努力都為了達到一個目標———病人的安全與健康。

後記

　　在有些醫院，影像科醫生經常吐槽：影像科醫生普遍不被臨床重視，總被臨床醫生呼來揮去，而且也沒有成就感。但在同濟醫院主動脈夾層診斷治療團隊里，作為主角的「拆彈專家」充分調動各個方面的積極性，讓每個成員都參與到病人的救治，同時將病人治療後續情況反饋給每個成員，增強成員的存在感和榮譽感。誰說影像醫生就是閱閱片，寫寫報告？他們是我們這個「拆彈部隊」的偵察兵，沒有他們打頭陣，我們也不可能取得勝利。

　　曾經的一個夢想使「拆彈專家」與「火眼金睛」的工作有了交集，我們一起熬夜，一起抬病人，一起流汗，只為了那一個共同的目標———病人的安全與健康。我們「拆彈專家」也為幕後默默無聞工作的「火眼金睛」點贊，沒有你們的配合，「炸彈」將無法拆除。

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