中醫腎病

中醫治療腎病綜合征也要辨證施治,不同的病因不同的治療原則:1.脾虛濕因治則：健脾利水。主方：防己黃芪湯加減。加減：腹脹尿少，加大腹皮10克、車前草30克；大便搪薄，加山藥10克、煨葛根10克；胸悶納呆，加砂仁3克（後下）、權殼6克；泛泛欲吐，加半夏10克、陳皮6克。主方分析：本方為益氣健脾，利水消腫的要方。方中防己利水，黃芪健脾補氣，兩葯同奏化氣行水之功。白朮、甘草健脾和中，生薑、大棗調和營衛。但全方利水通便功效不強，需加入茯苓、澤瀉、車前子等利水之品。處方舉例：黃芪10克 防己10克 白朮10克 茯苓10克 澤瀉10克 車前草30克 枳殼6克 大棗5枚 生薑3片 甘草6克2.脾腎陽虛治則：溫陽利水。主方：真武湯加減。加減：浮腫尿少，加澤瀉10克、車前草30克；脾腎虛虧，大量蛋白尿者，加黃芪10克、党參10克、補骨脂10克、玉米須30克；大便稀搪，加炮姜炭10克、吳茱萸10克；水濕上泛，胸滿氣促，加防己10克、椒目6克、葶藶子10克。主方分析：真武湯為溫腎散寒，健脾利水之要方。方中附子溫陽散寒，茯苓、白朮健脾利水，生薑溫散水氣，白芍和營斂陰。處方舉例：黃芪10克 附子10克（先煎）白朮10克白芍10克 茯苓10克 生薑3片 澤瀉10克玉米須30克 巴戟天10克 補骨脂10克 桂枝10克 車前草30克3.肝腎陰虛治則：滋補肝腎。主方：杞菊地黃九加減。加減：血壓偏高，加夏枯草10克、鉤藤10克（後下）；伴有尿血者，加小薊草10克、赤芍10克；口乾咽燥，加石斛10克、生地10克；尿蛋白多，加銳蓄草10克、苡仁根30克。主方分析：方由補腎要方六味地黃丸加枸杞子、菊花組成，為治肝腎陰虛之要方。方中熟地、萸肉、山藥滋補肝腎；丹皮、澤瀉、茯苓清肝瀉火；枸杞子、菊花滋肝補腎，清熱明目。處方舉例：枸杞子10克 菊花10克 熟地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓10克 夏枯草10克 車前子10克（包煎）苡仁根30克 茅根30克【中成藥】1.金匱腎氣兒 每日2次，每次6克吞服。適用於脾腎陽虛。2.濟生腎氣丸 每日2次，每次6克吞服。適用於脾腎陽虛小便短少時。3.雷公藤多甙片 每日按1～1.5mg／kg體重給葯，分3次食後服。連續服藥，療程2～3月，副作用較小。一般用於單純性腎病。【簡便方】1.車前子（包煎）、茯苓皮各100克，王不留行15克，赤小豆9克，肉桂粉0.3克，每日1劑煎服。有利水消腫作用。2.米仁根30克，馬蘭根30克，紅棗5克，水煎服。有健脾利水作用，可減少尿蛋白。3.干葫蘆3個（不去子），水煎後加紅糖適量，分6次服用，每日1次。有利水消腫作用。【注意事項】1.卧床休息，病情基本緩解後可以增加活動量。高度水腫者，應限制進水量，每天記錄液體出入量，並注意血壓的變化。2.注意飲食調節，除高度浮腫、高血壓者短期忌鹽外，一般不必過於控制鹽、水的供給。要注意增加蛋白質豐富的飲食。3.注意保護患兒，勿與感染的患者同居一室，少去人群集中之處，外出應戴口罩。感染疾病後，及時進行治療。常用中成藥－祛濕劑－利水滲濕【功能】利尿消炎，通淋鎮痛，止血化石。【主治】用於泌尿系統感染，膀胱炎，腎炎水腫，尿路結石，血尿，淋瀝混濁，尿道灼痛等。【用法及用量】口服：每次3～4片，每日3次，或遵醫囑。【劑型及規格】片劑：每瓶100片。豬苓多糖注射液【功能】增強免疫功能，抑制腫瘤；降低轉氨酶，抑制肝炎病毒複製，對肝組織損傷有修復作用。【主治】用於腫瘤，慢性病毒性肝炎。可作為抗腫瘤扶正葯，能改善癥狀，提高機體免疫功能，與化療藥物合用，能增強療效和降低副作用。【注意事項】本品不供靜脈注射。【用法及用量】肌內注射：每次2ml～4ml，每日1次。小兒酌減或遵醫囑。【劑型及規格】注射劑：每支2ml，含豬苓多糖20mg。10支一盒。排石沖劑【功能】利水，通淋，排石。【主治】用於泌尿繫結石。【用法及用量】口服：每次20g，每日3次，開水沖服或遵醫囑。【劑型及規格】沖劑：每袋裝20g。復方石淋通片【功能】利水清熱，通淋排石。【主治】膽、腎、膀胱結石症。【用法及用量】口服：每次6片，每日3次，溫開水送服。【劑型及規格】片劑：每片相當於原藥材2.86g，每瓶裝100片、1000片。五苓丸(片、散)【組成】茯苓、澤瀉、豬苓、肉桂、白朮(炒)【功能】溫陽化氣，利水滲濕。【主治】本文為治療水腫的方劑。主治小便不利，水腫腹脹，嘔吐泄瀉，渴不思飲。或口渴欲飲，水入即吐，小便不利等症。【注意事項】陰虛津液不足，小便不利，口渴者不易服。【用法及用量】散劑：口服每次6～9g，每日2次。水丸劑：每次6g，每日2次。片劑：每次4～5片，每日3次。【劑型每規格】散劑或水丸。散劑：每袋重7g、9g、12g。水丸劑：每袋12g。片劑：每片重035g，相當於原方生葯2g。腎炎消腫片【功能】健脾滲濕，通陽利水。【主治】多由素體脾虛，運化失司，濕從內生，又復寒濕之邪外侵，內外相合，致濕邪內盛，中陽受阻，脾失運化水濕，出現四肢浮腫或全身浮腫，按之凹陷，四肢困重，小便短少，脘腹脹滿，納呆。【注意事項】凡屬虛證者慎用。【用法及用量】口服：每次5片，每日3次。20天為1療程，連用3個療程。【劑型及規格】片劑：每瓶50片。
推薦閱讀：