腰椎間盤突出症，照X光片和CT哪個更好？

腰椎病通常會因為酸脹、疼痛、麻木等癥狀引起我們的關注，但是真正想要確診腰椎到底是膨出、突出還是骨刺等具體的病情，還是需要去醫院進行確診的，醫院通過各種診斷方法最終獲得診斷結果。隨著科技的進步，各種診斷技術不斷的更新換代、層出不窮，很多患者不禁又感到迷茫了，到底該採用哪種檢查方式呢？其實，每種檢查方式都各有千秋，既不能全盤否定也不可以盲目崇拜。對於腰椎檢查中常用的拍X光片、CT、核磁共振以及B超等方式，今天就來介紹下前兩種，看看它們的權威到底怎樣吧。

1、為什麼有醫生要求患者拍X光片？

因為椎間盤是一種軟組織結構，在Ｘ線下不能完全顯示，因而普通的Ｘ線檢查是不可能看到腰椎間盤突出的。但椎間盤突出會引起相鄰兩個椎體的位置出現變化，因而可以通過這種變化來判斷是不是有椎間盤突出的情況存在。

雖然椎間盤本身在X光片上並不能顯影，但是很多臨床大夫還是願意要求患者拍一個腰椎正側位的X光片子。這是為什麼呢？通過腰椎正側位的X光檢查不但可以了解患者腰椎整體的排列情況，有無骨質疏鬆或者增生，還可以排除部分腫瘤、骨結核、骨折等其他疾病引起的腰痛。此外醫生還可以間接地推知腰椎間盤的情況，一般來說，如果有椎間盤突出，往往腰椎會出現側彎和生理曲度變小或消失，椎間隙也會相應的變窄或由正常的前寬後窄變為前後等寬或前窄後寬。

陳舊性的腰椎間盤突出往往還伴有相應位置的後縱韌帶鈣化，及椎體後緣增生。這些都對臨床治療有很大的指導意義。目前還有用腰椎間盤突出造影配合X光檢查的，這種方法既經濟又準確，有數據統計顯示，其對腰椎間盤突出的診斷價值甚至比CT檢查還要高一些，非常適合經濟不發達地區推廣使用。

2、CT能診斷腰稚間盤突出嗎？

CT是目前診斷腰椎間盤突出最常用的檢查，這是因為這種方法既方便迅速，又安全準確沒有痛苦，患者易於接受，檢查結果也比較直觀，所以在臨床上得到廣泛的應用。

專家指出：正常的腰椎間盤在CT片為軟組織密度影（一般是灰色稍發白），腰1～2、腰2～3、腰3～4椎間盤後緣略呈弧形凹陷，腰4～5椎間盤後緣平直，腰5～骶1椎間盤後緣略鼓，整體看髓核密度稍低於纖維環的密度，也就是說髓核在片子上的顯色比纖維環更暗一些。如果在上4個腰椎間盤中有某一個後緣均勻的向後鼓起，一般說來就判斷為腰椎間盤膨出。如果腰椎間盤的後緣不是上面描繪的正常形態，而是出現了不規則形狀的向後或向後外方突起，一般就判斷為腰椎間盤突出，這就時CT在檢查腰椎病方面的運用。

同時專家補充，儘管CT檢查腰椎間盤突出有諸多優點，但人體式複雜的，疾病也是顯複雜的，我們不能僅憑一張CT片就認為對腰椎間盤突出可以確診無誤了，它仍然有它的不足之處。這是因為還有很多疾病從CT片上看與腰椎間盤突出形態很相似，很難與腰椎間盤突出相鑒別比如手術後的瘢痕、硬膜外纖維化、硬膜外轉移瘤等，這時還要根據情況做進一步的檢查。

從上面對X光片和CT的分析比較，可以看出這兩種檢查方式都有優點，同時也有不足之處，所以不是說任何一種方式都是萬能的，在選擇上我們要有所甄別。

（圖文源自網路）

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