白內障手術治療中的8個常見誤區

分類：健康百科| 標籤：眼科白內障2014-06-11 14:56閱讀(553)評論(2)來源：眼科 作者：褚利群6月7日，我院眼科專家做客北京城市廣播《健康加油站》節目，就「白內障手術治療中的常見誤區」做了專題訪談。

隨著我國進入老齡化社會，人們的壽命越來越長，老年性疾病的發病率逐年上升，眼科最常見的就是白內障。人的眼睛裡有一個結構叫晶狀體，它是人體眼內一個完全透明的、凸形狀的組織，它把來自外界經角膜和瞳孔進入的光線，集聚到視網膜上，形成清晰的圖像，相當於照相機的鏡頭。白內障是指：晶狀體混濁。嚴格意義上說，老年人都有白內障，只是每個人的白內障程度，發展速度不同而已，因此，白內障的發病率非常高。我院眼科目前每年的白內障手術量超過1500台。但是，由於患者獲得專業知識的渠道有限，加之近20年白內障手術的進展很快，很多老年人對白內障手術的觀念已經過時，甚至有嚴重的誤區，因此，我們有必要將在醫療過程中經常遇到的白內障手術治療誤區和大家講一下。【實際病例】蔣xx，女，91歲2014年4月眼科門診就診，自述視力下降20餘年。全身狀況良好，患者就診時雙眼視力0.1，檢查發現為5級核性白內障（最重的一級），眼壓及眼底檢查正常。醫生在解決老人的所有困惑後，於5月為老人分別行雙眼白內障人工晶體手術，手術非常順利，術後視力恢復至0.8，不僅不需要家人照看，還能輕鬆看書看報，老人非常滿意。術前，醫生與患者交流時發現患者有很多誤區：醫生問：您的白內障這麼重，為什麼這麼重才手術呀？1．患者問：白內障不是應該長老了，看不見了才手術嗎？解釋：白內障手術在進幾十年有了飛速的發展，從最開始的大切口囊內摘除，到大切口囊外白內障摘除，再到小切口囊外白內障摘除聯合人工晶體植入術。進十幾年，白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術已成為最流行的手術方式。這種手術採用超聲乳化儀，通過約2-3毫米左右的角膜或鞏膜切口，混濁晶體經超聲乳化後會被清除取出，然後植入人工晶體，整個過程僅需十幾分鐘。這種手術切口小、無縫合、損傷小，術後視力恢復快，術後視力提高明顯。白內障程度越輕，超聲乳化手術的效果越好，相反白內障越重，手術越困難，術後恢復相對越慢，效果越差。因此，目前我們白內障手術的適應症已經大為提前，只要影響視力了，對生活造成影響了就可以手術，無須等到看不見再做。因此，白內障等到完全看不見東西時才能手術，這是一個誤區。2.患者問：本來也想早些手術，但總是害怕，白內障手術是不是很痛苦呀？解釋：由於手術設備和方法的進步，目前超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術已經發展為真正的微創手術，手術切口小、損傷小，結合高效麻醉眼藥，一般整個過程僅需十幾分鐘就完成了，大多數患者根本沒什麼感覺手術就結束了，因此患者幾乎沒什麼痛苦。3．患者問：我已經這麼大年紀了，不做手術也沒事吧？解釋：其一，目前老年人越來越長壽，年紀大了，如果因為白內障視力下降會嚴重影響生活質量，也會給家庭帶來更多負擔。其二，白內障發展到晚期會引起一些嚴重的眼部併發症，如晶體膨脹性青光眼、晶體脫位等，帶來嚴重的視力下降、眼痛等後果，甚至失明。因此，白內障應及時手術，避免嚴重的後果。4．患者問：有高血壓、心臟病、糖尿病，是不是不能手術呀？解釋：由於手術方法的進步，現在白內障手術對全身疾病的要求也不像以往那麼嚴格了。只要不影響生活的，一般都能耐受手術。嚴重的高血壓、糖尿病患者，只要把血壓和血糖控制在一定範圍，都能順利經受手術。5．患者問：選擇人工晶體是不是越貴越好呀？解釋：不是，人工晶體應根據個人情況選擇最適合自己的。人工晶體，即人工合成材料製成的一種特殊透鏡，它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體，白內障術後摘除了混濁的晶狀體，將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體，使外界物體聚焦成像在視網膜上，也就能看清周圍的景物了。白內障患者在手術前都想選一個「最好」的人工晶體，甚至認為最貴的人工晶體就是最好的，唯恐選錯了晶體影響術後視力。目前，我院常用的人工晶體都是摺疊的軟性人工晶體，根據功能大概有4類：普通光學人工晶體，非球面人工晶體，多焦點人工晶體和散光矯正人工晶體。非球面人工晶體更適合年輕患者，尤其對夜間視力的提高有幫助；多焦點人工晶體更適合經常近距離工作的患者，可以自動完成看遠和看近的焦點轉化；而散光較嚴重的患者，選擇散光矯正晶體術後視覺效果最佳。所以，應當根據個人情況選擇相對自己合適的晶體即可，並不一定最貴的就是最好的。6．患者問：白內障做完以後還會再長嗎？解釋：白內障手術後白內障已徹底摘除，不會再長，但臨床常見的「後發性白內障」是在人工晶體的後面，起支撐作用的囊袋發生增生混濁，很多患者會在手術後一段時間出現視力下降，但這並不是又長了白內障。出現「後發性白內障」可以通過打YAG激光解決，不必擔心。7．患者問：白內障不手術能治嗎？解釋：雖然多年來有許多專業科學家致力於尋找治療或延緩白內障發生和發展的藥物，然而到目前為止，尚無療效肯定的藥物。因此，手術仍是治療和復明的唯一手段。8．患者問：白內障手術完了視力就一定能提高？解釋：大多數情況下，白內障手術後視力會顯著提高，但也有個別情況，如有角膜疾病、眼底疾病、視神經疾病等情況，術後視力沒有提高，要根據具體情況區別對待。
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