《人人都是老中醫》系列30

07-24

2、肝主筋

中醫講「肝主筋」，即肝臟對應人體五體的筋，也就是說筋方面的問題都直接與肝臟有關。由於人體的筋直接支配著人體的各種活動，對各種活動如「走路，彎腰，伸展」等活動起到牽引控制作用，筋就好比小時候我們鄉下演得木偶戲中牽引木偶的那幾根線。說到肝主筋的命題不由得使筆者想起了「中風症」。人如果中風了，就表現出四肢不舉，半身不遂，口舌僵硬等癥狀。中醫認為，中風是由於人體感受了外界風邪的緣故，而六淫中的風邪對應五臟中的肝臟，能直接通過足厥陰肝經進入肝臟。那麼「風邪」又是什麼呢？「風邪」為什麼能導致中風之人半身不遂呢？我們說世間萬物都是由氣生成，由此「風邪」一是由氣生成。那麼「風邪」到底是偏陰之氣，還是偏陽之氣呢？我們很容易知道六淫中的其他五淫「熱，暑，濕，燥，寒」的陰陽屬性，卻很難判斷六淫中「風邪」的陰陽屬性。熱為偏陽之氣，暑近乎純陽之氣，濕為偏陰之氣，燥為偏陽之氣，而寒近乎純陰之氣。五季（含夏季與秋季之間的長夏季）中的春季對應六淫中的風，夏季對應六淫中的熱與暑，長夏季對應六淫中的濕，秋季對應六淫中的燥，冬季對應六淫中的寒。根據物極必反的道理，夏天末是陽氣達到極至的時候，陽氣達到極至必然轉化成陰氣，所以夏季末之後長夏季和秋季陽氣開始逐漸衰退，陰氣逐漸生出。到了冬季末，陰氣生長到極至，陰氣達到極至後必然轉化成陽氣，所以冬季末後的春季陰氣開始衰退，陽氣開始逐漸生出。所以筆者認為春季所對應的風邪應該是偏陽之氣。據此，我們可以推斷出，所謂中風，是由於肝上陽氣太過導致的。如果肝上的陰氣向來不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陽氣必然太過，太過的陽氣通過足厥陰肝經達到全身的筋上，導致筋上的陽氣太過而陰氣不足。我們小時候一定學過熱脹冷縮的物理規律，如若一個物體，比如說一條橡皮筋，如果給橡皮筋加熱，橡皮筋會變得鬆弛，如果加熱到一定程度，橡皮筋甚至會融化掉。五體中的筋，就像一條橡皮筋一樣，如果上面的陰陽平衡，則張弛有度，韌性較好。如果上面的陽氣太過，則會出現鬆弛現象。如果上面的陰氣太過，則會出現緊繃現象。理解了上面的比喻，就很好理解中風的現象了。肝上陰氣長期不足，導致肝陽長期太過，筋上的陽氣長期太過，這樣的人如果再受到什麼刺激而生氣發怒的話，肝上本來已經長期太過的陽氣必然突然增加，導致五體中筋上的陽氣突然偏盛，筋體開始大幅度鬆弛起來，筋體一旦大幅鬆弛，人必然無法控制自己的活動而導致癱瘓，就如同鬆了線的木偶一樣，手不能上舉，卻又搖擺不定，腳不能跨步，卻不時顫動。這便是由於肝陰不足而導致中風癱瘓的病因病機。關於生氣發怒為什麼能引起肝陽突然上升的道理，我們會在下面講「肝主怒」的時候討論。當然，誘發中風的原因除了生氣發怒外，還有很多，譬如好幾天在23點到3點膽經，肝經最旺的時候還沒有進入睡眠狀態，飲食性熱，入肝經的食物，人體感受外界風熱而生風熱感冒等。但不管怎麼說，中風患者一定是肝陰長期不足之人。只有肝陰長期不足而肝陽長期太過的人，在上述或外因風熱之邪，或內因發怒，或不內不外因如飲食熱性食物、肝膽經最旺的時候還沒睡覺等誘因下才會肝陽上亢不得出而內動導致所謂中風的。所以，「中風」不是真的中了什麼風，而是肝陽在長期太過的基礎上突然大幅增加罷了。如果說肝陰長期不足很可能會導致中風，那麼我們要問，如果肝陽長期不足會引起人體怎樣的失常反應呢？為了更好地解釋這個問題，筆者再用橡皮筋作為例子，如果把一條橡皮筋上放在冷氣中，根據熱脹冷縮規律，這條橡皮筋一定會開始收縮而繃緊。把這個道理用在人體中的筋上，如果肝上的陽氣長期不足，則通過足厥陰肝經傳導到筋體上的陽氣必然長期不足，導致筋體上的陽氣不足而陰氣太過，筋體在陰氣的長期作用下逐漸收縮繃緊，如果再加上外因風寒，內因受驚嚇，或不內不外因如飲食生冷等誘因的作用下，就會出現如身體突然向後反折等奇怪的癥狀。

以上為筆者所認識的中醫「肝主筋」的內容，讀者朋友們可以在上面內容的基礎上結合生活實踐進一步探索發掘。

3、肝主怒

筆者發現現實生活中容易發脾氣的人特別多，經常在外面看到有些人為了一些小事而大動干戈。前不久在電視上看到有個人在菜場買菜，為了灘主少找給他一毛錢，竟然拿菜刀把人給砍死了。現實生活中很多人命案，往往是衝動而非蓄謀所導致。上海的交通比較擁擠，早高峰的時候，在地鐵里有些人由於被踩了一腳或被擠了一下而張口就罵娘，甚至動手打人。這人是怎麼了？哪來的這麼多怒氣啊？還有就是在家裡夫妻之間吵架而導致離婚，夫妻之間本來就是應該相互包容才能維持感情的，經常吵架甚至打架必然會傷了彼此感情。夫妻吵架大多是為了一些雞毛蒜皮的小事，為什麼會吵架呢？這些所謂的無名火從何而來呢？三國時的張飛是個有膽量的將軍，但此人常常怒氣衝天，打罵手下，最終死在兩個被他打罵過小兵手裡。筆者發現大凡有膽量的人都是很容易發怒的，這又是為什麼呢？

要回答上面的問題，我們還得回答中醫的角度分析問題。生氣發怒是精神活動，中醫認為精神受物質支配，物質決定精神。有些比較容易發怒的人事後也承認發怒生氣對身體不好，而且他們也感覺到發怒的原因都是些小事，可是在那節骨眼上，這怒氣就不由自主地上來了，想剋制都無濟於事。這再次證明發怒的精神活動一定受到人體內哪個臟腑的控制，而不是由人的大腦意志所控制的。那麼到底發怒的精神活動受哪個臟腑控制呢？中醫認為，肝主怒。也就是說肝臟直接控制著人的怒氣。具體來說，如果肝上陰陽之氣平衡，人的怒氣正常，該發怒的時候發怒，不該發怒的時候決不輕易發怒。而一但肝上的陰陽平衡被打破了，人體就進入怒氣失常的狀態，表現為要麼怒氣十足，不該發怒的時候也發怒，要麼情志抑鬱，毫無怒氣。肝上的陰陽失衡狀態與怒氣失常狀態對應如下：如果肝上的陰氣長期不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陽氣必然長期太過，人表現為容易發怒生氣，如果肝陽上亢的話，還可能導致眼睛紅漲，頭漲欲裂。如果肝上的陽氣長期不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陰氣必然長期太過，人表現為情志抑鬱，毫無怒氣。肝臟除了主導人的怒氣外，還主導了人的情志，有些人晚上多夢，有時夢中會大叫一聲，把自己都叫醒了，主要原因是肝陽太過，情志亢奮。在中醫理論中肝和心關係比較密切，心有生血行血的作用，而肝有生血藏血的作用。如果心臟受到外界大陽之氣（熱邪）的侵襲，由心臟所生的血液中的陽氣必然偏多，當人睡覺平躺後，偏陽的血液藏於肝臟，導致本來陰陽平衡的肝臟陽氣太過而陰氣不足，最終心臟與肝臟都處於陽氣太過而陰氣不足的實熱狀態，用中醫的術語說是「熱入營分」。所以治療心陽太過而引發的像高熱多汗證等的中藥大多既歸心經又歸肝經（具體筆者會在後面第四章《神奇的中藥世界》中講述）。運用上面的分析，我們可以知道，失眠首先是由心陽太過導致，而後在人睡覺身體平躺後，陽氣太過的心血歸藏於肝，導致肝陽太過，而心主神志、肝主情志，由於心與肝在人體平躺後（陽氣過多的心血有升的運動趨勢，只有人體平躺後才可能進入肝臟），同時達到陽太過狀態，就導致了失眠多夢，甚至夢中大呼小叫。

說了那麼多，筆者只是想說明這樣一個事實：平時容易發怒的人，不一定是沒文化、沒素質的人，實在是由於這些人肝上的陰氣不足而陽氣太過導致的。而肝陰不足必然會導致很多我們之前分析過和將要分析的不適之症。望各位容易發怒生氣的朋友，引起足夠重視，儘早補補肝陰，否則這肝上的虛火，很容易由於外界陽氣（風邪、熱邪等）的「火上澆油」而變成實火，如果是那樣的話，就很有可能引發中風、高熱、眼底出血失明等疾病。關於如何通過食物、經絡和中藥來補肝陰，筆者在後面《神奇的中藥世界》、《神秘的人體經絡》和《人人都是老中醫》三個章節中將一一論述。

4、肝開竅於目，其華在爪

在筆者讀大學的時候，經常看到班上的同學書桌上放了一瓶眼藥水，如果感覺眼睛乾澀，就拿起來在眼睛裡滴幾滴，眼睛就舒服了，過會等到眼睛又一次乾澀的時候，再拿起來滴幾滴，眼睛又舒服了，如此反反覆復，一瓶眼藥水，每幾天就用完了。我開玩笑地對那些同學說其實你不需要買什麼眼藥水，拿瓶冰的礦泉水滴幾滴也可以緩解乾澀的。哪筆者為什麼說用冰的礦泉水也可以緩解眼睛乾澀呢？難道幾十塊一瓶的眼藥水與幾塊錢一瓶的礦泉水對於緩解眼睛乾澀的作用是一樣的嗎？其實從某種角度講，兩者的作用還真是一樣的，因為無論是眼藥水還是礦泉水確實都能暫時緩解眼睛乾澀，但兩者都不能根除眼睛乾澀，兩者都只能治標而不治本。只不過眼藥水的治標效果比礦泉水的治標效果好些罷了。那麼如何治本呢？這個本到底是什麼呢？

中醫認為，肝開竅於目，也就是說，肝臟通過眼睛與外界聯繫，人們常說眼睛是心靈的窗戶，在中醫看來眼睛應該是肝的窗戶。透過眼睛這扇窗戶，我們可以看到肝臟的陰陽。上面所說的眼睛乾澀疲勞，是由於肝上的陰氣不足造成的，具體可以這樣理解，如果肝上的陰氣不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陽氣必然太過，太過的陽氣上升到眼睛想要從眼睛這扇窗戶中衝出，導致眼睛部位的陽氣太過，根據陰陽消長原理，眼睛部位的陰氣必然不足，最終形成眼睛乾澀、疲倦、畏光、發癢等癥狀。當感到眼睛乾澀的時候在眼睛中滴幾滴眼藥水，可以祛除眼睛部位太過的陽氣，使眼睛部位的陰陽重新達到平衡，眼睛就不幹澀疲倦了。但好景不長，由於肝上的不足陰氣沒有因為在眼睛裡滴幾滴眼藥水而得到充分補充（筆者認為通過滴眼藥水等陰涼的液體多少可以通過經絡補充一下肝上的陰氣，但杯水車薪），仍然處於不足的狀態，那麼肝上的陽氣也就依然太過，太過的陽氣依然上升到眼睛，試圖衝出這扇窗戶，眼睛部位再一次陽氣太過而陰氣不足，於是眼睛就又乾澀起來。其實，如果感覺眼睛乾澀與其使勁滴眼藥水還不如吃點入肝經，性涼的滋養肝陰的中藥，譬如泡點菊花枸杞茶喝喝，完全能解除眼睛乾澀的癥狀，不僅治標而且治本，經濟成本又低，最重要的是通過喝菊花枸杞茶的過程，能減緩你的工作學習節奏，放鬆你的心態，使生活過得悠閑起來。這種既養身又養心的事情，何樂而不為呢？

在現實生活中還有些人，眼中的眼淚似乎很多，動不動就掉眼淚，這又是這麼回事呢？筆者認為，動不動就眼淚汪汪的人，是由於肝上的陽氣不足導致的。這是因為如果肝上的陽氣不足，則根據陰陽消長原理，肝上的陰氣必然太過，雖然肝上太過的陰氣不能上升到眼睛，但由於肝上的陽氣不足，上升到眼睛的陽氣必然不足，導致眼睛部位的陽氣不能得到肝陽的補充而進入不足狀態，根據陰陽消長原理，此時眼睛部位的陰氣必然太過，太過得陰氣聚合成有形的物質——眼淚，就造成了經常眼淚汪汪的現象了。上面我們在講肝主怒的時候說到那些容易發怒的人必定是肝陰不足的人，而肝陰不足的人很可能是眼睛經常乾澀的人，而那些情志抑鬱的人必定是肝陽不足的人，而肝陽不足的人很可能是經常掉眼淚的人。上面的分析可以推斷出這樣一個結論：那些容易發怒的人很可能是眼睛經常乾澀的人，那些情志抑鬱的人很可能是經常掉眼淚容易傷感的人。如果把這個結論放到現實生活中來驗證，恐怕很多人應該深有體會吧。

說到眼睛，筆者想到了中醫中的目診概念。中醫認為局部可以反映整體，人體的局部器官都是全息的，即可以反映人體的整體。眼睛作為一個局部器官，既可以由於「肝開竅於目」來反映肝上的陰陽，也可以通過觀察眼睛的具體部位來判斷人體五髒的陰陽。中醫認為，眼睛裡的眼白對應肺臟，兩邊尖頭部位的目眥對應心臟，瞳仁對應腎臟，瞳仁外的黑珠對應肝臟，上下眼瞼對應脾臟。這樣通過觀察相應的眼睛具體部位可以判斷出五髒的陰陽狀況。舉例來說，如果眼白中布滿血絲，顏色發黃表明肺上的陽氣太過了，如果眼眥由正常的淡紅色變成深紅色，說明心上的陽氣太過了。如果上下眼瞼發青（又稱黑眼圈），說明脾上的陽氣不足了等等。

有一天，我和一個朋友吃飯的時候，他讓我把手伸出來給他看，我就伸出來給他看，他觀察了我的手指甲笑著對我說，你身體蠻健康的嘛，我問他何出此言，他說你每一個手指甲上都有小月牙，那就說明你身體好，我說你怎麼推斷的，他說是書上說的。我說那你知不知道為什麼指甲上有小月牙說明身體好嗎，他搖搖頭笑著說書上沒說。

筆者認為，書上說的指甲上有小月牙表明身體健康是正確的。那麼為什麼指甲上有小月牙表明身體好呢？筆者的解釋如下：中醫認為，肝的華彩在指甲上能反映出來，叫做「肝，其華在爪」。通過觀察一個人的指甲的顏色、形態、光澤可以推斷出這個人體內肝上的陰陽狀況。如果肝上的陰陽平衡的話，那麼指甲必然是顏色粉紅，有小月牙，色澤明亮的。如果肝上的陰氣長期不足，則根據陰陽消長原理，此時肝上的陽氣必然長期太過，陰氣不足為主，陽氣太過為次，過多的陽氣通過經絡達到指甲部位想要衝出指甲，導致指甲鬆動浮起於指甲部位的肌肉，最終本應該有的小月牙就消失了，又由於肝陰不足，由肝陰化生的肝血必然不足，那麼通過經絡達到指甲部位的肝血必然也不足，導致指甲顏色比較淡，但色澤明亮（陽氣過多的原因）。如果肝上的陽氣長期不足，則根據陰陽消長原理，此時肝上的陰氣必然太過，陽氣不足為主，陰氣太過為次。這樣通過經絡傳導到指甲部位的陽氣必然不足，導致指甲上的小月牙比較大，指甲色澤晦暗。又由於肝陰太過，在脾胃陰陽平衡的前提下，水谷精微之氣通過肝陰所化生的肝血必然充足而有餘，通過經絡傳導到指甲部位的肝血必然充足而有餘，但問題是由於肝陽不足，肝血中的陽氣必然也不足，白天人體直立時肝血很難先上升到肩臂處而後沿著手臂下降到指甲部位，而夜晚睡覺人體平躺時，肝血就可以達到指甲部位，如此導致肝陽長期不足的人指甲白天比較淡晚上比較紅。

說完了上面的內容，回過頭來再問答「為什麼指甲上有小月牙表明身體好」的原因就簡單了，指甲上的有小月牙是肝上陰陽平衡的象徵，如果指甲上沒有小月牙或小月牙變成大月牙，則說明肝上的陰陽正處於長期失衡狀態。