走幾步膝蓋就痛死了，老人一忍再忍對或錯？

　　受訪專家/廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅

　　立冬過後，不少老年人常常會感覺膝蓋骨疼痛，嚴重的甚至影響行走而不願出門。骨科專家一致認為，天氣的變化確會引起關節活動不適，但是引起膝關節疼痛最大的原因還是膝關節軟骨損傷、關節炎！專家指出，一旦膝關節的軟骨受損嚴重，關節活動時相互摩擦會更加嚴重，導致關節疼痛、腫脹、關節卡鎖，甚至無法正常行走。這時候，在藥物和保守治療無效的前提下，應該考慮及時手術，不要一拖再拖，錯失治療時機，嚴重影響生活質量。

　　老人「腿腳不利索」大多一忍再忍

　　走路膝關節疼得要死，甚至差不多走不動了，老人家該怎麼辦？

　　十多年前的張婆婆才65歲，走路時右膝關節痛，走幾步就得停下來歇歇腳，老人認為年齡大了腿腳不利索也正常，最多疼得厲害時吃吃中藥做做理療。她曾找骨科醫生檢查，醫生髮現右膝關節內軟骨磨損非常嚴重、關節變形，醫生建議做全膝關節表面置換術，女兒也希望媽媽能做手術,但張婆婆既害怕手術,又擔心人工關節置換後不能走路，或者會不會帶來其他問題，一拖再拖就是下不了決定。

　　前不久，她完全走不了路，坐著輪椅來到骨科求治，醫生為她檢查後發現，由於婆婆年齡太大，合併有心臟病、糖尿病等多種疾病，身體差、耐受不了手術風險，不得不遺憾放棄手術。

　　廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅表示，類似張婆婆這樣的病人在臨床上時常遇到，目前臨床上遇到超過一半應該手術治療的老病人堅持不手術，原因多種多樣：有的是老人自己不敢做，擔心換了也不行，有的是子女擔心出現手術意外不同意老人做，一來二去拖延了時間，錯失了手術良機，非常遺憾。

　　早期保守治晚期「換關節」

　　鄭秋堅介紹，據世界衛生組織統計，50歲以上人群中，骨關節炎的發病率接近50%，60歲以上人群中，發病率約為80%，致殘率高達53%，是成年人致殘的第一大慢性疾病。這是一種由於關節軟骨退行性病變引起的關節疼痛和關節功能障礙。臨床表現為關節疼痛、關節腫脹、關節聲響、關節僵硬，嚴重的還會發生關節畸形，有些患者甚至無法行走。

　　鄭秋堅主任建議，老年人一旦出現關節不適，應立即到醫院檢查。建議一旦藥物和保守治療無效，應該儘早選擇手術治療。磁共振（MR）檢查目前被認為是關節軟骨的最佳無創性檢查方法。做MR能發現軟骨損傷及軟骨下骨病變，同時可發現伴隨的損傷，如半月板撕裂、交叉韌帶損傷等，適應於年紀較輕、X光片沒有發現明顯關節退變或者退變較輕者。

　　他說，早期骨性關節炎以藥物治療和運動鍛煉為主，晚期關節炎病人建議選擇人工關節表面置換手術，因為這樣可緩解關節疼痛、恢復患者行走、提高老年人的生活質量，遠離關節疼痛困擾。

　　Tips

　　如何減少膝關節損害？

　　●在日常生活中盡量注意少爬樓梯、少登山、少提重物，避免膝關節的負荷過大。

　　●保持合適的體重，肥胖會加重下肢關節的負擔，會對膝關節造成威脅。

　　●騎自行車是一種非負重下鍛煉膝關節的良好方法。但騎車時，要調好車座的高度，以坐在車座上兩腳蹬在腳蹬上、兩腿能伸直或稍微彎曲為宜，車座過高、過低或上坡時用力蹬車，對膝關節都有不良的影響，應注意避免。

　　●游泳和散步是最好的運動。其次，仰卧抬腿、空蹬自行車，都是很好的保護膝關節的運動。

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