何謂痤瘡

一. 何謂痤瘡？痤瘡有很多別稱：粉刺、酒刺、酒皶、面皶、面皰、肺風、青春痘、青春粒、青春蕾、壯疙瘩、谷嘴瘡等，上正式名稱稱為尋常性痤瘡（Acne）。 這是一種毛囊皮脂腺的極其常見的慢性炎症性皮膚病。 二. 產生痤瘡的原因是什麼？要恰當地治療痤瘡就要了解痤瘡產生的原因。痤瘡的病因是多方面的，產生的原因很複雜，且常因人而異，而且多種要因又相互關聯。由單獨一種原因引起粉刺的情況是很罕見的。 1. 痤瘡生成不能離開激素而存在：現在公認青春期性激素平衡失調雄激素分泌增高是痤瘡發病的一個重要因素。現代醫學研究證實，皮脂腺的發育與分泌是受雄激素直接支配的。不論男女都有雄激素和雌激素，只是在男女體內有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現。青春期中，雄激素的分泌扶搖直上，刺激皮脂腺增生，致使皮脂高產，很容易造成皮脂排泄受阻而發生皮脂瀦留而引發粉刺。男青年如此，女青年的雄激素水平也相對上升。此外，女性在排卵後的一段時間內黃體激素的增加也刺激皮脂腺使皮脂分泌增加，因此女性在月經前常有痤瘡發作。當用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時，也常引起痤瘡性皮疹。 2. 皮脂分泌過剩：正常情況下，皮脂腺產生的皮脂，通過排出管，毛漏斗部分泌到皮膚表面。但由於雄激素水平增高，使皮脂腺急速地發達起來。特別是在面部、背部和胸部的皮脂腺分泌機能旺盛，皮脂的產生量和皮脂排出能力的平衡被破壞。使排泄不能順利進行，導致皮脂淤積，毛囊口堵塞，形成栓子，在皮膚上形成一顆顆米粒大的疙瘩，並可擠出細條狀乳白色豆渣樣物質，這就是粉刺之由來。

3. 毛囊孔的角質化亢進：毛囊的毛漏斗容易發生角質化亢進。同時使毛囊，皮脂腺導管角化過度，肥厚的角質層向毛囊內剝落也會阻塞毛漏斗，這也和粉刺的發生有關。角質層脫落的死細胞落到毛囊漏斗部，如果毛囊孔和皮脂腺的開口部被角質阻塞變窄後，正常的皮脂排出受到抑制，皮脂就會停滯在毛漏斗部。角質層脫落的的死細胞與皮脂結合，產生混合物。如果這些混合物不能自由地排出至皮膚表面，而淤積於毛囊內便形成脂栓。當這些異常角化細胞聚集，下部漏斗膨脹時就產生成熟的粉刺。細菌的分解產物也會刺激毛漏斗的上皮細胞，使毛囊上皮細胞數量增多，並有粘著性，使角質化更加亢進，皮脂腺和毛囊填滿皮脂後很容易引起發疹。 4. 細菌的影響一旦由於皮脂腺的肥大增生和毛囊孔的角質化亢進等原因使皮脂滯留，存在於毛囊的毛漏斗部的皮膚常在菌中的粉刺桿菌、痤瘡丙酸菌（此菌為毛囊正常菌群組成）和皮膚葡萄球菌就會增殖。痤瘡丙酸桿菌在有氧情況下不活動，一旦缺氧就會大量地繁殖，細菌產生的脂酶將構成皮脂成分的甘油三酯（皮膚溫度下為液態）分解成甘油和遊離脂肪酸。前者便作為細菌的食物。後者在皮膚溫度下為固態，既阻塞排出通道又刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁損傷破裂。毛囊內容物進入真皮，又引起毛囊周圍程度不等的炎症反應。與此同時，毛囊皮脂腺上皮發生角化而使排泄皮脂的通道變窄，皮脂多，卻又排出不來，就蓄積在毛囊皮脂腺系統內，這就形成了以皮脂增多－排脂受阻－細菌感染為軸心的痤瘡發病機制。不久和細菌作戰而受傷的皮膚便和細菌一同死去，阻塞在毛囊內，於是青春痘就越來越嚴重了。所以在粉刺出現的同時，還有膿皰，囊腫等皮疹。 5. 毛孔阻塞：大氣污染，灰塵在毛囊口處的沉積，油性化妝品的阻塞，重金屬對毛孔的收斂作用均可導致毛孔阻塞。毛孔是人本肌膚吐垢納新的＂清潔專家＂，它們的功能一旦喪失，細菌就容易滋生，引起毛囊紅腫、發炎、繼而形成青春痘。 6. 免疫：近年來有人認為本病與免疫有關：其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，並隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。 7. 遺傳：遺傳也是本病發生的一個重要因素。基因能夠使痤瘡在家族中遺傳下去。 8. 化妝品與青春痘：化妝品會導致兩種型式的青春痘。第一種形式主要是產生白頭及黑頭粉刺，通常是在某種化妝品使用數月後產生。這種產生粉刺的情形叫粉刺性反應。另一種情形包括發炎性的病灶(膿皰)，這種情形通常發生的速度比較快，大約在使用一種新的化妝品後一至二周即會產生，這種反應稱作致膿皰性反應。化妝品內若攙雜有某些特殊成份，尤其是油性霜劑化妝品，會有致粉刺性或(及)致膿皰性反應。一些愛美的青少年為了掩飾臉上的青春痘，想以化妝來掩飾，這是不正確的。因為化妝以後，皮膚就不清潔了，毛孔會積了許多粉底，再和空氣中的灰塵、汗水混合在一起，就變成很髒的污垢阻塞毛孔，這樣一來，青春痘不但無法掩飾，反而更惡化，就連原來不長的青春痘亦長出來了。化妝和青春痘的關係可說是水火不相容的，所以長青春痘的人原則上是不能化妝的。有時誤擦了油性面霜反而會進入毛孔內阻塞毛孔，因而引起青春痘或使青春痘更加惡化。 9. 飲食起居：生活習慣、飲食習慣、煙酒過量、多吃辛辣食物、動物脂肪及糖類食物，營養不良及全身狀況不良等因素對痤瘡病人可以有不利的影響。消化不良或便秘等胃腸障礙、習慣性腹瀉、胃酸過多、潰瘍等。會導致體內毒素堆積、廢物無法正常排出，此時消化系統的反射部位——嘴周；令紋兩側，也會出現青春痘。

10. 生活方式：（1） 不良習慣如個人衛生：習慣不好，不注意頭髮、衣領的衛生；習慣於托腮摳臉；不徹底卸妝、洗臉等，皮膚清潔清潔不當、不完全時，角質也同樣會堵塞毛囊孔而誘發發疹。這是誘發青春痘形成的外在因素，但卻也是最常見的原因。 （2） 壓力(情緒方面)、精神緊張：睡眠品質、長期疲勞，也是誘使青春痘駐足和複發的慢性原因，破壞力不容忽視。剛搬新家、出國、換新工作、結婚、生子、考試等等生活中的具大壓力，也會造成生理功能的失衡，誘發青春痘。愛 11. 物理與化學因素： （1） 物理因素：角質層在物理性的刺激、磨擦(前劉海)以及穿著過緊與身體磨擦過度的服飾，氣候、季節變換時，溫度驟然升高時，皮脂腺分泌的傳導密碼一時調節失靈，也會造成短髮性的青春痘，紫外線的照射等可使其角質化速度增快變得肥厚，因此在大海和高山上的強日光浴後，會出現粉制惡化的現象。 （2） 化學因素：藥物刺激：某些藥物，如：可的松、口服避孕藥、減肥藥、催經葯、或礦物油類的接觸及碘化物、溴化物也可加劇痤瘡的惡化。因含有溴化物、碘化物的藥品會刺激內分泌的失衡或引發毒素堆積形成所謂「毒性暗瘡」。 三. 粉刺的形成過程:愛愛醫網 皮脂腺活化和角質化亢進反覆交互作用，使毛囊孔狹窄，阻止了皮脂的排出。毛囊孔塞滿脂質時，會出現粉刺的初期發疹。以後，粉刺內壁組織被破壞，粉刺內容物作用於周圍的組織，引起皮脂腺開口部周邊的炎症反應。這種狀態稱為紅色丘疹。如果這種狀態持續下去，充填滿毛囊的角質化物質和皮脂從毛囊壁浸透到真皮內，就會形成膿皰。進一步細菌侵入真皮，白血球聚集，這些細胞死骸成為膿計在真皮內滯留，由膿脹狀態擴大到膿腫，觸摸時有痛覺。如不趕緊處理，會形成肉芽腫，最後留下瘢痕。 四. 黑頭粉刺與白頭粉刺： 1. 白頭粉刺：是一種沒有頭的閉合性粉刺，它看上去是個黃白色點或小疙瘩，大小不一，它埋在皮膚里，沒開口，不露頭；有的為灰白色小丘疹，頂端封鎖，不易見到開口 稱白頭粉刺。 2. 黑頭粉刺：又叫開放性粉刺。這種粉刺看去好像小些。有開口，開口處有個黑點黑色角化栓。它的下部發白有點像豆渣。有的丘疹頂端呈黑色，可擠出乳白色或米黃色豆渣樣物質，稱為黑頭粉刺。白頭粉刺是黑頭粉刺的前身，但不少白頭粉刺很「保守」、終生不「開放」。 五. 結節、囊腫型痤瘡愛愛醫網 從粉刺出發，可以形成或轉化為丘疹、膿疤、結節、癤子、囊腫，並都伴有皮脂溢出。粉刺可發展為膿皰，破潰或吸收後可遺留暫時性色素沉著 凹陷性小瘢痕。有的粉刺炎症非常嚴重，可繼續發展擴大並深入，伴有暗紅色堅硬結節，或幾個結節融合在一起，或形成囊腫。 六. 痤瘡病因之中醫辨證：痤瘡，中醫稱肺風粉刺，認為「此證由肺經血熱而成……」青少年時期，新陳代謝旺盛，體內肺胃濕熱內蘊，上蒸面部，郁於肌膚形成過盛的皮脂分泌物，阻塞毛孔。 1. 痤瘡與腎氣盛衰：痤瘡發病、痊癒與腎氣盛衰有著密切的關係。14～40歲之間是人體腎氣最盛的階段，在此之前則不足，在此之後則漸衰。痤瘡的發病年齡段正在14～40歲之間，說明腎氣在痤瘡的發病中起到了重要作用。2. 「諸痛癢瘡，皆屬於心(火)」:火也是痤瘡發病的重要因素。春、夏、長夏、秋、冬，與人之生、長、壯、老、已年齡階段相對應，人之14～40歲尤如夏與長夏的炎熱階段，腎氣盛，陽氣旺，這時如果有七情之火或食辛辣厚味則極易助陽化熱，火熱熏於面部則生痤瘡，35～40歲以後，尤如到了秋季涼爽階段，腎氣漸衰，陽氣不足，雖有七情之火或飲食之辛辣厚味，卻不易化熱，痤瘡就有了自愈傾向。愛 3. 胃、肝與痤瘡:油膩肥甘之品，過食則生熱；辛辣食品，屬陽性熱物，食之更能助陽化熱，火熱上熏於面則生痤瘡。情緒不舒，肝鬱化火，也可導致火熱上熏於面，發為痤瘡。「面部諸瘍，俱熱毒病也。」. 4. 女子與痤瘡：女子於經期前血氣不下行，上逆於面，故在經期前面部痤瘡加重，待經血至，痤瘡也逐漸減輕，呈現周期性規律。 七. 痤瘡治療首先要對症：這就需要從不計其數的內服、外用藥以及其它治療手段中找出最適用於某一具體患者的療法，首先應確定痤瘡類型。為此大致可遵循以下原則：愛愛醫網 對輕症、重型痤瘡要有個統一的標準。這主要根據皮疹和分布來定。就疹型而言：粉刺、丘疹、小膿皰屬輕症；大膿皰（癤）、結節、囊腫、大疤屬重症。就部位而論：只限於面部者為輕症；胸、肩、背或它處皆有者為重症。疹數也有關係：疹子少而稀和小而密的輕些；多而密的重些。方面，疹型、疹數、部位，要有機結合綜合評價。但任何一種治療都必須持之以恆，切忌半途而廢。 八. 對油性皮膚認識和治療痤瘡的誤區很多油性皮膚的人士因在認識上存在著這樣或那樣的誤區，已嚴重地影響到他們皮膚的日常調護和治療。常見的有以下幾種： 1. 誤區一 頻繁洗臉可以避免出油多頻繁地洗臉，用熱水來幫助「滅油」，事實上只能取得一時之效。使用熱水敷面後，只是暫時驅除了油脂，使皮膚變得緊縮，可隨後卻促使油脂 更多地分泌。油脂過度分泌，同時又得不到正確治療和護理，就會生出紅斑、丘疹、甚至脫屑。也有些人潔面時喜歡使用強烈潔凈效果的香皂，再用收斂水吸干臉上的油脂，然後搽上滋潤液鬆弛緊繃脆弱的肌膚，最後再塗上收斂性產品，其實這樣做是大錯特錯的清潔保養方式。使用乾澀的肥皂及含酒精成分的收斂水，確實可清除油脂，但久而久之卻會傷害人的皮膚。還有的人則用磨砂面膜或用磨砂洗面乳來清潔肌膚，以期去除油脂，其實這樣做反而會刺激皮脂腺分泌更多的油脂。正確的做法應該是，如果你屬於油性皮膚，應避免使用含有椰子油、橄欖油或羊毛脂等過度滋潤成分的洗面皂，這些產品雖然溫和，但油性皮膚的人不需要它們所含的多餘的油脂。液態的洗面乳最溫和，可選擇看起來比較透明的洗面奶，而不要選乳白狀、不透明的洗面乳，這些洗面乳通常是添加了較多的滋潤成分，這些是你所不需要的。當皮膚表面有痤瘡或小傷口時，可使用一些含有殺菌或抗菌成分的清潔產品。另外，用力搓洗或過度清潔都會刺激皮脂腺分泌更多的油脂，所以可盡量少洗幾次臉，洗臉次數以你面部感覺乾淨、舒服為宜。 2. 誤區二 可多使用有收斂作用的保養品。收斂作用可使毛孔收縮，更不利於油脂的排出，極易造成毛孔阻塞，創造有利於痤瘡桿菌繁殖的厭氧環境，導致生成青春痘。 3. 誤區三 油性皮膚會保持一輩子如果是油性皮膚，那麼請記住：油性皮膚在年青時可能經常不給你「面子」，常常令你煩惱、難堪、甚至自卑，但年紀大了以後，它比乾性皮膚更能防止陽光晒傷、皮膚治療時的損傷及皺紋的產生。再者油性皮膚的人比乾性皮膚的人皮膚老化得慢，看起來會顯得更年輕。所以不要怨天尤人，油性皮膚年輕時可能給你帶來煩惱，卻也可以幫你留住些青春的腳步。 九. 你千萬不可以做的事： 1. 不要常常洗臉一天洗2次臉是你必須遵守的規則。常常洗臉，會反而刺激皮脂腺的分泌功能，因為一旦皮膚表面的油脂被洗凈，皮脂腺就必須「加班」工作來進行他的天然保護功能，如此一來，皮脂腺會變得愈來愈毛燥，愈來愈活潑。 2. 不要用磨砂膏和收斂水磨砂膏和收斂水會過度刺激表皮，惡化已在發炎的皮膚狀況，同時也會激化皮脂腺的分泌功能，使情況更糟。此外，收斂水能使毛孔收縮，讓原本已堵塞的毛孔洞口更小。 3. 千萬別摳、擠、挑青春痘每一個青春痘都有一定的生命周期，時辰到了，它自然會消失或化膿而出，如果用手或工具去擠壓，非但於事無補，反而會因手上的細菌而造成二次感染，或因擠壓的力道，造成皮下瘀血，如果傷及真皮層，就會留下瘢痕。此外，因摳擠而造成的傷口，經一再的刺激、皮膚增生的結果，形成隆起的疤痕。 4. 千萬別吸煙香煙中的尼古丁會收縮微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆積，皮膚細胞的吸氧率降低，因而使皮膚的癒合能力減弱，易於形成痤瘡傷口的交叉感染。 5. 少吃辛辣．油炸，高熱量的食物雖然，這些食物並不會直接造成青春痘的形成。但是卻會「惡化」青春痘的狀況，因為這些食物會增加心臟的負荷能力，並使血液中的維生素K的品質降低，間接誘發了青春痘的形成。 6. 勸君切莫濫用藥！有的朋友長了痤瘡，一時心切，往往擅自亂抹化妝品和外用藥物，不能對症下藥，結果不但癥狀未得到改善，反而引起其它副作用，甚至造成嚴重的後果。如：過氧苯甲醯單獨或與其它適當藥物聯合應用，雖然對治療尋常痤瘡有效，但按推薦用量進行治療，發生一定程度的刺激則在所難免，因本品為一劇烈試驗性接觸性致敏物（遲髮型過敏）。維生素A酸常稱維A酸、維甲酸。其療效和刺激性之間，存在著劑量一效應關係。當敷用濃度大於0．2％時，常使皮膚血管急劇擴張出現紅斑，敷用濃度小於0．2％的維甲酸時表皮層肥厚，沒有角化改變。維A酸即使正確使用，也有刺激性。其敏感程度因人而異。在美國，含維A酸的製品需皮膚科醫生處方並在醫生指導下使用。 用0．05％的粉刺霜治療，有潮紅、脫屑、痛癢、灼熱副作用的佔64．8％。用0．l％的粉刺霜治療，有潮紅、脫屑、痛癢、灼熱副作用的則高達91％。水楊酸為角質溶解劑，能改變角蛋白，略具抗菌性。雖治療痤瘡有效，但該品尿中排出則甚為緩慢。本品不可大面積使用，也不宜長期應用，否則，可能發生急性炎症，導致潰瘍形成。沉澱硫與間苯二酚相似，兩者常配伍使用，用於尋常痤瘡、脂溢性皮炎局部治療，其價格極其低廉。即使配以穿透劑，其效果也很一般。

有些少女面長痤瘡，往往自行用藥，或不遵醫囑，盲目加大藥量，結果不但癥狀未得到改善，反而引起其它副作用。下面談談幾種治療痤瘡藥物的副作用，以便引起重視。 中國醫學健康網

　　1．選用雌激素治療痤瘡，使體內雌激素水平明顯升高。少女長期服用，可致子宮內膜過度增生而引起出血。 　　2．過量應用腎上腺皮質激素如強的松、地塞米松等。可出現醫源性腎上腺皮質功能紊亂，使皮膚產生繼發性損害，表現為多毛、易感染等。外用膚輕鬆軟膏量若在150克以上，或連續使用時間超過10個月，便有發生皮膚老化的可能。 　　3．除了痤瘡合併感染這種情況，一般不宜長期使用四環素。長期使用易產生菌群交替症和其它不良反應。 　　4．治療痤瘡的鋅製劑有硫酸鋅、醋酸鋅等。此類藥物易與胃酸發生作用，形成氯化鋅。 　　5．維生素A和E也是治療痤瘡的常用藥。如果每天服用18000國際單位的維生素A，連續3個月之後，則易產生慢性中毒，表現為厭食、口唇皸裂、毛髮乾枯和脫皮等。維生素E副作用雖小，大量口服也可引起輕度噁心，長期應用還會導致月經紊亂。　　輕型痤瘡將隨著年齡的增大不治而愈。重型痤瘡則一定要在醫生指導下合理用藥。患者切勿自作主張，認為葯的用量愈大，療效愈好。　　痤瘡的治療方法雖然很多，但臨床應用中的實際效果卻因人而異。因此，若一種療法使用一定時間後效果不佳，應更換另一種療法。外用藥應先做小面積試驗，無不良反應後再擴大使用。聯合用藥時要注意藥物的相互作用，以便發揮藥物的最大效應，取得理想的效果。

中醫認為痤瘡是青年人氣血旺盛，加之陽熱偏盛，脈絡充盈，內熱外壅，怫鬱體表，外受風邪所致，又有內熱、肺熱、血熱、肝熱、陰虛內熱之分。膿皰等皮損屬於風熱、熱毒所致。囊腫性痤瘡、聚合性痤瘡等炎性癥狀不明顯，慢性過程，為寒瘡寒瘍之證。西醫認為：①青春期開始後，雄激素及其代謝產物增多，使皮脂腺活性增強。②痤瘡患者的毛囊漏斗部角化過程增強，其細胞膜緻密增厚不易脫落。③痤瘡丙酸桿菌增多，增多的原因可能與毛囊漏斗部導管角化，皮脂排出受阻，並與相對缺氧的環境有關。④痤瘡丙酸桿菌將三磷酸甘油脂水解為甘油脂和遊離脂肪酸，含有C8～14的脂肪酸分子可穿透毛囊進入真皮而引起更明顯的炎症。⑤痤瘡丙酸桿菌尚能產生蛋白酶、透明質酸酶及一些趨化因子激活補體，均可引起丘疹、膿皰 、結節、囊腫等。 此外，遺傳也可能是本病發生的重要因素。臨床表現　　１、皮損特點：本病多見於15～30歲的青年男女，有皮脂過多現象，毛孔多較明顯。初起為粉刺，可分白頭粉刺與黑頭粉刺兩種，含脫落角質及皮脂。黑頭粉刺為明顯擴大毛孔中的小黑點，略高於皮面，較易擠出黃白色脂栓。白頭粉刺為皮膚色或暗紅色小丘疹，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎症。粉刺在發生過程中可演變為炎性丘疹、膿皰、結節、膿腫及囊腫，最後形成瘢痕等。往往數種同時存在，並以其中一二種較為顯著。臨床上常根據皮損的主要表現分為丘疹性痤瘡、膿皰性痤瘡、囊腫性痤瘡或結節性痤瘡等。　　２、好發部位：痤瘡常對稱分布，損害主要發生於面部，尤其是前額、雙頰部、頦部，其次是胸部、背部及肩部。　　３、病程慢性，時輕時重，常持續數年或到中年時期逐漸緩解而痊癒，留下萎縮性疤痕或疙瘩性損害。臨床上根據Pillsbury分類法，按皮損形態、數目多少、發生部位等分為I~Ⅳ度。Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺散發至多數及/或有散發的炎性丘疹。Ⅱ度（中度）：炎性丘疹數目加多，可密集，但限於面部，或在I度的基礎上發生一些淺在性膿皰。Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基礎上出現結節性損害，除顏面外，可累及頸部、胸背部。Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基礎上出現囊腫、疤痕，可累及上半身。組織病理　　粉刺含有角化細胞、皮脂和某些微生物，阻塞在毛囊口內。丘疹是毛囊周圍以淋巴細胞為主的炎症浸潤，同時可見一小部分毛囊壁開始碎裂。膿皰是毛囊壁破裂後在毛囊內形成的，內含較多的中性白細胞。結節發生於毛囊破裂部位，是由皮脂、遊離脂肪酸、細菌和角化細胞自毛囊進入真皮而成。毛囊周圍的浸潤可發展成囊腫，其中有很多中性白細胞、單核細胞、漿細胞和少數異物巨細胞浸潤。在痊癒過程中，炎症浸潤被纖維化所取代而形成疤痕。診斷及鑒別診斷　　根據患者多為青年男女，常伴有皮胭溢出，損害為多數散在丘疹或膿皰，好發於顏面、上胸及背部等皮脂腺較多的部位，對稱分布等，本病不難診斷。本病應與以下疾病鑒別。（一）酒渣鼻 　　多於中年時期發病，好發於顏面中部，損害為瀰漫性紅斑、丘疹、膿皰及毛細血管擴張。（二）職業性痤瘡 　　常發於與焦油、機油、石油、石蠟等經常接觸的工作人員，可引起痤瘡樣疹，損害較密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可見於手背、前臂、肘部等接觸礦油部位。（三）顏面擴散性粟粒狼瘡 　　損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布於眼瞼、鼻唇溝及額部，在下眼瞼往往融合成堤狀，病程慢性。。青春痘（痤瘡）分型有哪些？ 　　因青春痘的表現有多種，有白頭粉刺、黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、瘢痕疙瘩、潰瘍、壞死、瘺道形成等等，故其分型也比較多。 青春痘皮膚如何護理?　　千萬不要隨意用手擠壓青春痘， 用手擠壓容易引起炎症擴散，加重病情甚至留下疤痕。 注意麵部清潔，保持毛囊皮脂腺導管的通暢。每日早晚用溫水洗臉，因為冷水不易去除油脂，熱水促進皮脂分泌，不用刺激性肥皂。洗臉次數不宜過多，以免破壞正常的皮脂膜。 不宜選用油質化妝品，慎用防晒霜、遮蓋霜及粉底等。盡量選用補水性好的柔膚水，油性皮膚多充水分可達到平衡油脂分泌，改善油性皮膚的作用。多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖類和辛辣等刺激性食物。調節胃腸功能，保持大便通暢，有利於本病的康復。注意休息，保持良好的睡眠及心理狀態。保持精神愉快。長了青春痘，不要產生心理負擔，以免引起神經內分泌紊亂，使病情加重。 青春痘治療的誤區?　　1．認為過了青春期自然會好， 不用管它，這是非常錯誤的觀點。統計資料表明只有12%的青春痘患者可以自愈，延誤治療會使病情惡化，為以後的治療帶來困難， 甚至會給皮膚留下難看的疤痕。據調查，22%的青春痘患者因為沒有得到及時治療或者治療方法不當而給皮膚留下了難以治癒的疤痕，留下了終身的陰影，造成了不必要的心理負擔， 嚴重影響了正常的學習，工作，戀愛，生活甚至性格。　　2．用手不停的擠痘，以為擠完就好了。手上的細菌很易使炎症加深，使痘成為大包，加重病情，對皮膚破壞程度加劇，留下難看的色素沉澱和疤痕。 　　3．認為每天多洗臉就可以去油去污。洗臉次數過多會使皮膚更油毛孔更粗。每天用溫水洗兩次臉可幫助把皮脂分泌出體外。　　4．飲食不結，喜食辛辣刺激性食物，喜歡喝酒抽煙， 喜歡吃高糖高脂肪食物如食雞鴨魚肉；不喜歡吃蔬菜和水果，喝水少， 排泄不暢。調整生活習慣和飲食習慣， 可有效控制青春痘，有利於青春痘的治療。　　5．有人認為長青春痘是皮膚表面的問題， 只須從表面解決。 那樣只能是治標不治本，導致青春痘反覆發作。要徹底治癒青春痘，就必須在外塗霜葯的同時，內服藥物，調節人體內分泌， 才能達到釜底抽薪，標本兼治的目的。 為什麼治痘特彆強調治痘不動臉？ 　　其實痤瘡青春痘病根不在臉上，所以你過去很多產品，很多葯不僅沒有起到作用，您的病情還在逐年進行性加重，特別要注意很多祛痘產品， 藥品里含激素，這樣不僅抹不好，病情還會越治越嚴重，叫做激素依賴，進而發展成激素反跳，最終形成激素性皮炎，給患者皮膚雪上加霜。 聽說結婚以後痤瘡自己就好了，不治行嗎？ 　　以前由於生活條件較差，人們吃的多是粗茶淡飯，很少油膩滋補，體內熱毒較少，因此痤瘡的發生主要受內分泌的影響而多發生於青春期，結婚後隨著內分泌功能的平穩，確實有自愈傾向。但現在情況不同了，隨著國民生活水平的提高，人們的飲食中高熱量、高蛋白、高脂肪、高糖、高刺激的成份大大提高，這些滋補厚味、美味佳肴在營養人體的同時也產生了較多的腐敗胺等代謝毒素，加上學習競爭的壓力、工作環境的壓力，不良情緒和不良睡眠的影響等，不僅使痤瘡流連忘返、難以自愈，而且許多以前青春期都未出過青春痘的中年男女痤瘡發病率也很快上升，因此，期待其婚後自愈是不可靠的。 另外，以前人們生活水平較低，顧不上美不美的問題，加之受極左思想的影響，也不敢講究美，所以上輩人常不治，被動地等待其自生自滅。現在時代不同了，人們的觀念也改變了，如果任由痤瘡從十幾歲開始，此起彼伏，自由發展，別說等到婚後，即使一年半載之後，原本光滑俊美的面膚不知不覺中就已變的坑坑凹凹，毛孔粗大，色素斑斑，嚴重者呈橘皮樣面孔，使人煩惱自卑，懶於與人交往，形成抑鬱孤僻性格，還會影響從事與公關、社交、領導、公務員等對容貌形象要求較高的職業，影響人生的發展機會。您說，痤瘡不及時治療行嗎？ 哪些人易得青春痘？春痘在醫學上稱為痤瘡或面皰。遇有下列情況中的一項即有可能出現青春痘： 　　1、正值青春期發育的人； 　　2、油性皮膚嚴重的人； 　　3、長得瘦黑且男性化的人； 　　4、喜吃甜食的人；　　 5、經常熬夜的人； 　　6、因為工作性質和環境條件而經常與油接觸的人（如加油站、烹調等）。 青春痘的發生與皮脂有關。皮脂腺開口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂過多，加上毛囊受到外來 的各種刺激和內分泌激素的影響而出現角化，使皮脂積聚在毛囊內，便形成了一個個小面皰。這個過程通常需要三個月左右。如果細菌在面皰中生長和繁殖，則會引起感染、化濃而形成大面皰，嚴重時還會使臉部留下疤痕。 青春痘滋擾成年女性 其實按青春痘的生成機理，它的發生並不存在青春期與成年期的區別。汗毛孔作為皮脂通道，一旦被皮脂、污漬堵塞，裡面的痤瘡丙酸桿菌就會快速增殖。在它們分解皮脂的過程中產生的遊離脂肪酸就是青春痘滋生的溫床，並因此引發炎症。如果說兩者之間有區別，只不過表 現在發生部位上，年輕人通常長在面額、眉間和鼻子周圍的「T」形區域；而成年人則多見於兩腮、嘴角、下頜等臉下半部，脖頸處也有零星發生。如果癥狀持續惡化，就會泛紅成瘢痕，至於隨年齡自上而下轉移的原因，目前尚不明了，成年人的發生原因更加錯綜複雜。成年人青春痘的原因主要來自於情緒壓抑、生活不規律。如睡眠不足，飲食不周等。反應程度不同，但表現在職業女性身上卻造成同樣的煩惱，因工作或辦公室人際關係造成的情緒壓抑、內分泌失調等這種類型的女性較多。另外，與女性的月經周期還有密切關係，據對2000多名20～30歲女性的調查，發生在這種年齡的青春痘有60%受月經影響，其中有半數發生在月經前一周。這段時間裡荷爾蒙分泌非常旺盛，醫學上稱其為「黃體期」，癥狀之一就包括皮膚狀況不穩定，再加上某些化妝品帶來的刺激都會促成青春痘。 對於已然發生的青春痘，不碰不擠，這一點很多女性都知道其中利害關係，但80%的女性明知故犯，出於維護形象的需要往往下意識地動手。也有些人習慣於以這種手段排解抑鬱感，這部分人需要適當的心理諮詢，以便採取相應措施。成年人的青春痘的治療需半年到一年時間，如果擠破很可能留下瘢痕，而且這種局面往往很難挽回，因此，在平時注意皮膚保健的同時，出現炎症等癥狀應及時找醫生治療，切不可我行我素，想當然地處理。 痤瘡患者如何注意飲食？ 　　痤瘡也叫青春刺或暗瘡，是青春期內分泌發生改變，雄激素分泌相對增多，皮脂腺分泌旺盛，引起皮膚毛囊阻塞，再加上外界的細菌在毛囊中以皮脂作養料大量繁殖而引起的炎症反應。飲食是防止痤瘡的一個基本方法。　　1.忌食高脂類食物。高脂類食物能產生大量熱能，使內熱加重。因此，必須忌食如豬油、奶油、肥肉、豬腦、豬肝、豬腎、雞蛋等。　　2.忌食腥發之物。腥發之物常可引起過敏而導致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除。因此，腥發之物必須忌食，特別是海產品，如海鰻、海蝦、海蟹、帶魚等。肉類中的性熱之品也是發物，如羊肉、狗肉等，可使機體內熱壅積而加重病情。　　3.忌高糖食物。人體食入高糖食品後，會使機體新陳代謝旺盛，皮脂腺分泌增多，從而使痤瘡連續不斷地出現。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、紅糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。這類食品性熱，食後容易升火，痤瘡者本屬內熱，服食這類食品無疑是火上加油。忌服補品。有些家長生怕發育期的孩子營養不夠，於是拚命進補，實際上這是一種錯誤的想法。因為補藥大多為熱性之品，補後使人內熱加重，更易誘發痤瘡。 怎樣預防青春痘？ 注意患處皮膚清潔，養成良好的衛生習慣，忌食辛、辣和刺激性食物， 如生蔥、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纖維食物，多吃蔬菜水果，多飲水，保持大小便通暢。女青年應注意生理周期的正常，及時解除痛經，在痤瘡發作期，最好不使用化妝品，特別是油性及粉狀化妝品，以免加重皮膚的炎症反應，保持心情舒暢。 蟎蟲與青春痘有關係嗎？青春痘醫學上稱痤瘡，是多發於青春期的一種毛囊皮脂腺的慢性炎症，與遺傳、內分泌紊亂等因素有關。蠕形蟎是一種永久性寄生蟎，多寄生於面部毛囊內。有人統計健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形蟎感染。所以，在痤瘡患者面部查到蟎蟲並不能說痤瘡就是蟎蟲引起的。痤瘡的4個類型：1、初期的粉刺型、合併感染後的膿腫型，後期的囊腫型及結節型。粉刺型通常是痤瘡的初發階段，此時，僅僅是由於皮脂腺分泌過於旺盛，過多的皮脂堆積堵塞在毛囊口頂部，表現為皮膚表面有白色的硬米粒樣突出，此時若及時將白色皮脂腺擠出，使毛囊口保持暢通 ，並內服外用抑制皮脂腺分泌的藥物，粉刺就可從源頭上被控制，並逐漸消失不會在皮膚上留下任何痕迹。膿腫型通常是由粉刺型痤瘡發展而來的，當粉刺未得到及時的治療，或用不正當的方法擠、挑，造成局部感染髮炎，就可形成有膿白頭的痤瘡。此時應及時到專業的醫院或美容院進行消炎抗菌治療，務必將膿性分泌物挑出，並對創口嚴格消毒殺菌，同時敷用加速創面癒合的藥物，如天然蘆薈膠素，這樣就可以保證既清除痤瘡又不會在皮膚上留下疤痕。2、囊膿型、結節型最典型的特徵是：皮脂的栓塞發生在毛囊根部，即在真皮層發生感染和破潰，長期的反覆發作形成了囊腫或結節，嚴重時，可發生多個皮脂腺在同一毛囊根部的堵塞破潰，形成兩個或數個硬節合併在一起，即在皮膚表面表現為兩個硬的紅腫塊連在一起，既無膿性分泌物，又擠不出粉刺白頭，按之則有壓痛感，這種情況下應到醫院採取開放式治療，使真皮層的炎症從皮表得到治療，防止形成更大的囊腫和成片的結節。預防顏色加深的措施第一，是防晒，臉上留有痤瘡的紅印時，不要連續在陽光下暴晒20分鐘以上，否則，很容易使新鮮的色素印發展成為陳舊的色素印，所以，防晒是關鍵的一步。第二，可採用超聲波導入法進行治療，超聲波的高能量，其振動的頻率高，速度快，可以對皮膚細胞起到細微而強烈的按摩，加速細胞膜的新陳代謝，改善微血管的循環，從而促進了創面的癒合，加快對色素沉著的吸收。超聲波治療越早開始其療效越明顯，一般可隔天做一次，一次20分鐘，2～10次為一個療程。　典型病歷 李xx 33歲 男面部炎性，膿性丘疹3餘年，每當飲酒過多，吃辣椒及高脂食物後加重。檢查可見鼻部、鼻翼兩側、眉間 、兩頰、口周圍皮膚潮紅粗糙不平，其上散在密集小丘疹及膿皰，診斷為痤瘡，紅斑膿性疹期，給予痤瘡 湯I號，粉刺水、強力粉刺霜及相應部位點刺放血及中藥倒膜，治療1個療程後，病損處紅斑膿皰面積變小 ，色變淡，仍有散在丘疹，未見新發丘疹，經2個療程面部皮損完全消失，皮膚光潤，隨防1年未見複發。青年人為什麼易患「青春痘」　　「青春痘」的醫學名稱為尋常痤瘡，還有人稱其「粉刺」「壯疙瘩」等，是一種青春期好發的毛囊、皮脂腺增大，皮脂腺的慢性炎症。　　青年男女步入青春發育期後，受體內雄性激素的影響，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化異常，上皮細胞不能正常脫落，毛囊口變小。這樣過多的皮脂很難經過狹小的毛囊口排出，因而造成皮脂堆積，形成了被稱為「粉刺」的丘疹。由於過多的皮脂瘀積。毛囊內正常寄生的痤瘡丙酸桿菌、糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌就會過度的生長繁殖，加重了局部的炎症反應，出現紅色丘疹，膿丘疹、囊腫、結節等多形態損害，重者愈後可形成瘢痕。　 尋常痤瘡主要見於油性皮膚的人，女性常常較男性發病年齡早，許多女孩在月經初潮前半年至一年就能見到。損害以面部及胸背部為甚，大多數人沒有明顯的不適感，炎症反應加重時，皮損處可能輕微疼痛。病程慢性，病情時輕時重，女性病人常在每次月經前加重；進食過多的油膩食物或甜食、服用某些藥物（如皮質類固醇類、碘化物、溴化物等）、接觸某此化學物品、甚至夏季氣溫升高都會使病情加重。促使痤瘡嚴重的因素 （1）雄性激素的支配。（2）避免機械刺激：用手擠壓，或與羊毛，粗糙的紡織品接觸可使皮疹加重。（3）某些藥物：加碘化物、溴化物、鹵化物可產生或加劇痤瘡。腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、異煙肼等也可產生或加重痤瘡。 （4）環境過熱或潮濕可使痤瘡加重。（5）過多的糖、脂肪、澱粉類及刺激性食物可使皮脂分泌量有顯著增加。（6）微量元素鋅缺乏、胃腸功能紊亂，如便秘、遺傳因素等，都可以使痤瘡產生和加劇。（7）月經和避孕藥：許多少女和青年婦女在月經前或月經期長出痤瘡；還有一些女性在服用避孕藥以後長出痤瘡。（8）化妝品使用：使用含油脂多的面霜或粉底可以產生閉合型粉刺，加重痤瘡。（9）軟膏：使用含大量油脂的藥物性軟膏，同樣會加重痤瘡。（10）精神緊張：經常情緒不穩定生氣或精神緊張會加重痤瘡。 （11）飲酒：我們平日所飲的各種酒里都含有不同濃度的酒精。酒精使血管擴張，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌過多。血管因喝酒長期處於擴張狀態，將會引起面部泛紅、皮脂過多、從而加重痤瘡。

【病因學】

痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明了。內分泌因素、皮脂的作用、毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。

痤瘡與性內分泌有密切的關係，青春期以前極少發病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病，性功能降低的人，如應用睾丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生，用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經前常有痤瘡發作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睾丸及腎上腺；在女性是卵巢、胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現。皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關，其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強，孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮（DHA）也參與作用，後者在初期痤瘡中可能起重要作用。睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮，刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成，引起皮脂分泌增多，產生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內，同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成為乾酪狀物質，栓在毛囊口內形成粉刺，以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥，又經過空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的遊離脂肪酸，這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症，於是病人發生丘疹，膿皰、硬節、結節及膿腫。

近年來有人認為本病與免疫有關，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，並隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。

關於微量元素與痤瘡的關係。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等。總之，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體內脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發病有一定的關係。

此外，遺傳也是本病發生的一個重要因素。除上述因素外，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他葯的內服也可加劇痤瘡的惡化。

【病理改變】

皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺，擠塞在擴大的毛囊內，毛囊周圍有炎性變化。在化膿的損害中，患部組織有膿腫，周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞，有時可以發現葡萄球菌。如果損害已經日久，還可看到漿細胞、異物巨細胞及增殖的成纖維細胞。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀，有時成為很大的囊腫。

【臨床表現】

皮損主要發生於面部，也可發生在胸背上部及肩部，偶爾也發生於其他部位，眶周皮膚從不累及。開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹、結節、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長，多無自覺癥狀，如炎症明顯時，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時輕時重。青春期後大多數病人均能自然痊癒或癥狀減輕。臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型：

1.點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。

2.丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。

3.膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。

4.結節性痤瘡 當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。

5.萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。

6.囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成竇道及瘢前。

7.聚合性痤瘡 是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發生。

8.惡病性痤瘡 損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結節，輕柔軟，並且含有膿液及血液，它們長久不愈，以後痊癒遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少。此型多見於身體虛弱的病人。

【鑒別診斷】

根據患者多為青年，好發於面部及上胸背部，有黑頭粉刺可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

1.溴、碘所引起的痤瘡樣葯疹 有服藥史，沒有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發病無年齡的限制。

2.職業性痤瘡 與焦餾油、機器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業有關，同時工作的人員往往都發生相同的損害，損害往往很密，常發生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。

3.酒渣鼻 多見於中年人，皮疹只發生在面部，以中央部多見，常伴有毛細胞血管擴張。

4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結節。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見蘋果醬色改變，損害與毛囊並不一致。