【讀片時間】第0806期：肝硬化伴肝細胞肝癌

07-24

[臨床病史]

男性，60歲，肝硬化。

C[影像表現]

軸位增強CT(圖A)示肝硬化，肝右葉見一明顯強化的病灶。鄰近膽囊的肝左葉內側段見另一病灶。軸位增強抑脂T1WI動脈期（圖B)和門脈期（圖C)示肝右葉病灶早期不均勻強化，呈「快進快出」。

[鑒別診斷]

轉移瘤。

[診斷]

肝硬化伴肝細胞肝癌。

[討論]

肝細胞肝癌（HCC)有多種病因，主要包括慢性乙型肝炎、肝硬化和致癌物質。在美國，肝硬化最常見的病因是酗酒，其中3%可發生HCC,肝硬化導致HCC的其他少見原因包括血色病、先天性代謝異常，如Wilson病、糖原貯積不足和OC-I抗胰蛋白酶缺乏症。致癌物質主要包括黃曲霉毒素、高鐵飲食導致的鐵質沉著及釷造影劑。HCC的MRI表現與病灶內纖維、脂肪、壞死及出血有關，T1WI呈低信號，若腫瘤內含脂肪、出血及糖原，可表現為等或較高信號，T2WI上多表現為高信號，增強掃描早期不均勻強化，門脈期對比劑快速廓清，病灶的增強特點對HCC的診斷至關重要。