「不善表達」的甲狀腺(健康之道·話說甲狀腺②)

周 正 王洪武

《 人民日報 》（ 2013年12月06日 19 版）

◆多數甲狀腺結節病人的甲狀腺功能都在正常範圍內，疾病早期也不會帶來身體的不適感，所以發病更為隱匿

　　甲狀腺習慣於默默無聞，是一個不善表達的器官。但是，在內分泌疾病中，甲狀腺疾病名列前茅。根據發病的原因分類，甲狀腺疾病可分為單純性甲狀腺腫大、甲狀腺炎、瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）和甲狀腺結節（包括良性和惡性）等；根據甲狀腺的功能狀況分類，可分為甲狀腺疾病伴正常甲狀腺功能、甲狀腺功能減退症（即甲減，常由慢性甲狀腺炎、手術和放射性碘131治療所致）和甲狀腺功能亢進症（即甲亢，以Graves病最常見）。

　　很多人對於甲狀腺疾病不太關心，特別是對於甲狀腺炎之類的小毛病更不在意。這是因為，甲狀腺即使有病了，也多不會發出明顯的疼痛、腫脹之類的信號。但是，如果甲狀腺出了問題，卻可以導致全身出現諸多不適。人們在提到甲狀腺疾病時，常常並不大關心甲狀腺本身，而是把更多的注意力放在了甲狀腺的功能變化上。甲亢或者甲減，在很多時候替代了疾病本身，成為最直接的疾病標誌。很多人可能知道甲亢，卻不知道引起甲亢的Graves病。其實，能夠了解甲亢或者甲減，對於我們認識甲狀腺疾病也是很有意義的。

　　甲狀腺很像是人體代謝的「發動機」。當它的功能亢進時，就如同一個發動機總是以高轉速的狀態工作，其結果就是要消耗更多的能源，讓機器遭受更多的磨損。具體到人身上，甲亢的典型表現就是：吃得多、消瘦（消耗能量大），怕熱多汗、心慌、心率加快（身體做無用功），緊張焦慮、煩躁易怒（內分泌紊亂、亢奮）等。有人用古詩來概括甲亢患者——「為伊消得人憔悴」，還是很恰當的。

　　甲減的表現幾乎和甲亢相反。由於全身代謝總是處於一種低水平狀態，就如一台四個缸的發動機總是只有三個缸工作。所以，這個人的各種能力一定是下降的，全身乏力是一定的。他們的一切活動都比正常人慢，說話慢、心跳慢、反應遲鈍、情緒低落、思維能力低下，有時還顯得愚蠢和呆板。由於代謝能力下降，還會出現怕冷、體溫偏低、食慾減退、體重增加等。如果用一個古詞牌來概括，就是「聲聲慢」。

　　多數甲狀腺結節(無論良性結節還是惡性結節)病人的甲狀腺功能都在正常範圍內，疾病的早期也不會帶來身體的不適感，所以發病更為隱匿，往往是在健康查體時被檢查出來的。

　　雖然甲狀腺疾病不大容易覺察，但不論是甲亢、甲減，還是甲狀腺結節，都會造成甲狀腺形狀的改變。如果有一天，你的脖子變大了，或者皮下出現了幾個硬結，那很可能就是甲狀腺在向你表達它的不幸。

　　（作者均為煤炭總醫院副院長、主任醫師）