孕婦不能用的葯有哪些?

孕婦不能用的葯有哪些?

青年夫婦總希望懷孕後，能生下一個健美聰明的超群後代，認為孕期服藥有害，甚至見葯而色變。這是一種過分恐懼的表現。其實，孕婦只要服藥不犯忌，絕不會傷及胎兒。孕婦妊娠用藥禁忌，分為禁用和慎用兩類。禁用藥是毒性較強或藥性較猛烈的藥物，故絕對禁用；慎用的藥物多屬通經去瘀、行氣破滯、辛熱滑利或具有沉降作用的藥物，可根據孕婦的具體情況，酌情考慮是禁還是用。藥物對胎兒產生的危害，可分為毒性和致畸形兩類。毒性作用在胚胎髮育早期，可以導致胚胎死亡，造成流產；在中期和晚期影響胎兒的發育，出生低能兒或低體重兒。如果藥物僅影響胎兒的某一臟器功能，則會使這一臟器的功能發生異常，導致各種新生兒疾病。畸形所引起的危害，一般是死胎或出生後不久即死，或致心、腎畸形等難以治療的疾病，或致兔唇、齶裂等。胎兒中毒或發生畸形，還可以引起母親的大出血或不凝血以及難產等。犯忌用藥的後果是可怕的，但不是一用藥就犯忌。　　　　　　那麼，哪些藥物是孕婦應禁用或忌用的呢？下面分兩大類作逐介紹。　　　　　　(1)中藥類：

我國古代醫家將孕婦禁用和慎用的40種中草藥，編成了一首歌訣，叫《妊娠禁忌歌》，現抄錄於下：螈斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄，野葛水銀暨巴豆，牛膝薏苡並蜈蚣，棱莪赭石芫花麝，大戟蟬蛻黃雌雄，砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麥乾薑桃木通，硇砂乾漆鱉爪甲，地膽茅根與蔗蟲。這首歌訣所總結的禁忌葯可分為三類：①絕對禁用的劇毒藥：螈青（青娘蟲）、斑蝥、天雄、烏頭、附子、野葛、水銀、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地膽、紅砒、白砒。②禁用的有毒藥：水蛭、虻蟲、蜈蚣、雄黃、雌黃、牽牛子、乾漆、鱉爪甲、麝香。③慎用藥：茅根、木通、瞿麥、通草、薏苡仁、代赭石、芒硝、牙硝、朴硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、乾薑、肉桂、生半夏、皂角、生南星、槐花、蟬蛻等。此外，人們在實踐中還發現下現中藥也是孕婦應慎用的：瓜蒂、藜蘆、膽礬、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、硃砂、全蠍、枳實、紅花、五靈脂、沒藥、雪上一枝蒿、莪術、商陸、當歸、川芎、丹參、益母草、桃紅、血竭、穿山甲、澤蘭、乳香、毛冬草、吳茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳殼、金鈴子、黃蓮、梔子、龍膽草、山豆根、大青葉、板藍根、苦參、丹皮、生地、玄參、紫草、犀角、茅根、槐花、川烏、草烏、延胡索、細辛、白芍、白芷、甘草、酸棗仁、海龍、海馬、蘆薈、洋金花、天南星、太子參、王不留行、硫黃、樟腦、玄明粉、蟾酥、土鱉蟲、紅娘雲、阿魏、豬牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、馬鞭草、白附子、麻黃、冬葵子、蓖麻油、番瀉葉等。總之，孕婦應禁用和慎用的中藥，概括起來為毒藥、活血化瘀葯、行氣驅風葯、苦寒清熱葯、涼血解毒藥。　　　　　　(2)西藥類：　　　　　　青黴素：可破壞胎兒紅細胞，引起嚴重黃疸，使胎兒死亡。　　　　鏈黴素：引起先天性耳聾，骨骼發育畸形。四環素：致牙釉質形成不全，骨骼、心臟畸形，先天性白內障，肢體短小或缺損（如缺四指），新生兒溶血性黃疸，最嚴重者可出現腦核性黃疸甚至死亡。　　　　土霉素、強力黴素：使胎兒短肢。　　　　氯黴素：致新生兒血液循環障礙、呼吸功能不全、發紺、腹脹（即「灰嬰綜合征」）。如在妊娠末期大量使用，可引起新生兒血小板減少症、再生障礙性貧血或胎兒死亡。　　　　卡那黴素：致耳聾。　　　　紅霉素：致先天性白內障、四肢畸形、腦膨出。　　　　慶大黴素：造成胎兒耳損傷，甚至引起先天性胃血管畸形和多囊腎。　　　　磺胺類藥物（以長效磺胺和抗菌增效劑為主）：致高膽紅素血症、腦核性黃疸、畸形。　　　　海洛因：使胎兒呼吸抑制、死亡。　　　　度冷丁（杜冷丁）：致新生兒窒息。　　　　嗎啡、安儂痛：抑制新生兒呼吸，使新生兒呈戒斷樣抑制狀態，如在分娩前一周服用，可致新生兒痙攣、興奮和尖銳的哭聲。　　　　阿司匹林：致胎兒小、畸形，引起新生兒凝血酶原減少而出血及肝臟的解毒與排泄功能障礙。　　　　非那西汀和撲熱息痛：引起新生兒高鐵血紅蛋白血症。　　　　消炎痛：引起黃疸和再生障礙性貧血。巴比妥類：影響胎兒腦細胞發育。　　　　苯妥英鈉：致胎兒心臟先天性畸形、面及手發育遲緩、兔唇、齶裂。　　　　撲癇酮：可致胎兒指趾畸形，妊娠後期服用可致胎兒發生窒息、出血及腦損傷。　　　　安眠酮：致畸形。　　　　安定、安寧、利眠寧、導眠能：可致胎兒畸形和女胎男性化。　　　　反應停：使胎兒無肢或短肢、無眼、無耳、唇裂、腸管閉鎖、心臟畸形。　　　　苯丙酸諾龍：引起齶裂。　　　　胰島素：引起流產、早產、死產和其它先天性畸形。　　　　黃體酮：使女胎男性化。　　　　可的松和強的松：致胎兒唇裂、齶裂。可的松還可致胎兒無腦、早產、早死。　　　　孕酮、睾丸酮：引起胎兒外生殖器畸形。　　　　維生素Ｄ：大量服用，可致胎兒高鈣血症和智能發育遲緩。　　　　維生素Ｋ：大量服用，可引起高膽紅素血症、核黃疸。　　　　維生素Ｂ6：大量服用，可使新生兒產生維生素Ｂ6依賴症、抽搐。維生素Ｂ6的衍生物腦復新，在動物實驗中引起裂唇，亦應慎用。　　　　多種維生素：如果在妊娠頭三個月內服用，嬰兒患神經系統缺陷症的危險性高達60%。　　　　丙脒嗪：致胎兒四肢畸形。　　　　抗瘧葯奎寧、氯化奎啉、乙胺嘧啶：能致胎兒腦積水、腦膜膨出、齶裂、腎停止發育或畸形、視網膜損傷。　　　　撲爾敏、敏可靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等抗過敏葯：除有潛在的致齶裂、唇裂、缺肢作用外，還可使肝中毒及腦損傷，抑制新生兒呼吸。　　　　氟脲嘧啶、環磷醯胺：可使胎兒四肢、上齶、外鼻、泌尿道畸形，以及死亡。　　　　氨基蝶呤：致胎兒無腦、腦積水、腦膜膨出、唇裂、齶裂或四肢畸形。　　　　羥基脲和白消安：致胎兒多發性畸形。　　　　白血寧：引起中樞神經系統損傷、無腦。　　　　6-巰基嘌呤、丙酸睾丸酮、Ｌ-門冬醯胺酶：致胎兒畸形。　　　　苯丁酸氮芥：能引起腎、輸尿管缺損。　　　　噻替哌、5-氟硫脲嘧啶、絲裂黴素Ｃ、秋水仙鹼：致胎兒死亡。如果是在妊娠第16周後使用這些抗腫瘤藥物，還是比較安全的。　　　　雙香豆素類藥物：可致胎兒皮膚出血斑、腦障礙、胎盤早剝、骨和顏面畸形、智力低下或胎兒死亡。　　　　華法令：致鼻骨發育異常、畸形。　　　　甲苯磺丁脲（甲糖寧、甲磺丁脲、D860）：引起流產、早產，具有催畸作用。　　　　丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平、碘化鉀：致甲狀腺機能低下症、呆小病、骨化延遲、尿道下裂。　　　　雙氫克尿塞或環無戊氯塞嗪：可引起新生兒血小板減少症。　　　　利血平：引起新生兒中毒，出現鼻塞、呼吸道阻塞、甚至因缺氧而死亡。　　　　咖啡因：引起唇齶裂。　　　　乙醚：大量持續使用，可致胎兒死亡。　　　　一切含砷藥物：均致胎兒死亡。　　　　多粘菌素Ｅ、Ｂ及萬古黴素：服用時間過長，使孕婦發生急性腎功能衰竭，使孩子在出生後的3年里易患神經--肌肉阻滯、運動失調、眩暈、驚厥及口周感覺異常。萬古黴素還可致嬰兒暫時或永久性耳聾。　　　　利福平：致胎兒耳聾。