每天學一張CT片（19期）--相關文章

每天學一張CT片（18期）zhdh每天學一張CT片（18期）每天學一張CT片（18期）2016-06-07 醫學之聲。CT平掃大多為顱骨內板下雙凸形（梭形）高密度影，邊界銳利，密度多均勻，血腫一般不跨過顱縫，可見佔位效應，預後相對較好。急性期：CT平掃大多為顱骨內板下雙凸形（梭形）高密度影。MRI上TW1呈等信號，TW2呈低信號。亞急性期：MRI上TW1，TW2均是高信號。慢性期：MRI上TW1，TW2均是高信號。【C096】硬膜下血腫zskyteacher...【C096】硬膜下血腫。④慢性硬膜下血腫呈低密度，並可見腦萎縮及血腫包膜的增厚與鈣化等。CT平掃顯示急性硬膜下血腫，右側額顳頂部顱骨內板下新月形高密度影，同側灰白質界面內移，側腦室受壓，中線結構左移，並見左額皮下血腫；（2）MRI：①血腫呈新月形，其信號強度改變與血腫的期齡有關。根據血腫內含順磁性和抗磁性物質的含量而定，當血腫內含順磁性物質多時，則血腫呈低信號，反之，血腫呈高信號改變，內可見液-液平。硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別漸近故鄉時硬膜外血腫和硬膜下血腫的CT鑒別。硬膜外血腫CT：呈梭形.硬膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發於幕上半球凸面，約佔外傷性顱內血腫30%，其中大部分屬於急性血腫，次為亞急性，慢性較少。靜脈源形硬膜外血腫因靜脈壓力低，血腫形成晚，CT掃描時血腫可能溶解，表現為略高密度或低密度區。少數病人受傷時無癥狀，以後發生慢性硬膜外血腫，這時作增強後掃描可顯示血腫內緣的包膜增強，有助於等密度硬膜外血腫的診斷。慢性硬膜下血腫--Atlas of Emergency Neuros...shizeli以大量慢性硬膜下血腫為主混雜少量高密度急性硬膜下血腫並非是手術禁忌症。存在數個血腫外膜的慢性硬膜下血腫也適合引流，硬膜下隔膜伴不同期齡或密度的多層硬膜下血腫是個挑戰，可以考慮鑽孔引流或開顱手術。慢性硬膜下血腫的典型CT影像呈新月形，因為血腫可以彌散分布於一側大腦凸面而不受顱縫的限制（有別於硬膜外血腫）。術後CT掃描可以評估血腫引流的程度，同時可以排除術後新的硬膜下血腫或硬膜外血腫（圖2.14 2.15）「硬膜下血腫」的診斷要點及鑒別診斷manyjohn「硬膜下血腫」 的診斷要點及鑒別診斷。男，35歲，摔傷1小時後劇烈頭痛，圖A、B示左額顳部骨板下新月形、邊緣欠清且不光整的高密度影，CT值約60HU;B為同時伴左側額葉腦挫裂傷血腫形成2左側額顳頂部亞急性硬膜下血腫。圖A、B示左側額顳頂部骨板下新月形帶狀稍低密度影，CT值在25?55HU，密度不均，見混雜等密度和低密度影，左側額頂葉腦質受壓內移，腦溝變淺，灰白質交界區內移，中線結構右移3兩側額部慢性硬膜下血腫。[深度學習] """"亞急性與慢性硬膜下血腫""""...zskyteacher...[深度學習] """"""""亞急性與慢性硬膜下血腫""""""""的病理與臨床特點及影像診斷（建議收藏）~~~慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma，cSDH）是指3周以上的硬膜下血腫，血腫內紅細胞降解，滲透壓增高，若合併再出血及血漿蛋白外溢，血腫可逐漸增大、張力增高，晚期常見小梁狀分隔。CT平掃可呈不同密度，以等密度及低密度、或低密度為主的混雜密度多見，若低密度血腫再次出現密度增高，提示再次出血，可能為新生毛細血管破裂所致。醫學影像徵象hluoli其形成主要是雙側頸內動脈、大腦前、中動脈狹窄或閉塞後，頸外動脈及椎-基底動脈系統參與代償性供血的側支循環血管，包括大腦後動脈、腦膜中動脈、顳淺動脈、枕動脈，沿雙側大腦皮層柔腦膜分布。在煙霧病患者FLAIR圖像上的常春藤征的產生機制仍未完全清楚，目前存在幾種不同的說法：1）腦底異常血管網和腦表面代償性側支循環血管與柔腦膜血管吻合，形成皮層柔腦膜側支血管網，由於其血流速度緩慢，而表現為高信號；《中樞神經系統醫學影像學》--習題快樂的小傢伙...8、常見的腦內腫瘤是________，常見的腦外腫瘤是________。1、如何鑒別腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤。10、髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。1. 腦內腫瘤與顱內腦外腫瘤鑒別。4. （1）椎管內佔位性病變根據生長部位分為：髓內腫瘤、髓外硬膜內腫瘤和髓外硬膜外腫瘤。5.腦挫裂傷的CT表現（1）邊界不清大小不一的低密度病灶, 可多發,可恢復或變為腦軟化,囊腔。（3）蛛網膜下腔出血: 大腦縱裂、腦池腦溝密度增高, 數天後可消失。影像學診斷要點—中樞神經系統及耳、鼻、咽喉...不唸過往影像學診斷要點—中樞神經系統及耳、鼻、咽喉。腦內血腫的CT表現：腦梗死的CT診斷要點：腦動脈瘤的影像學診斷要點：腦膿腫的影像學診斷要點：腦囊蟲病的分期與影像學診斷要點：星形細胞瘤的分級與影像學診斷要點：☆ Ⅰ級 良性 邊界不清、無佔位效應，CT低密度，MRIT1WI低或等信號，T2WI高信號，無強化。室管膜瘤的影像學診斷要點：腦轉移瘤的影像學診斷要點：脊髓室管膜瘤的影像學診斷要點：神經鞘瘤和神經纖維的影像學診斷要點：2002年MRI醫師上崗證考試題甬江大潮2005年MRI醫師上崗證考試題甬江大潮人民衛生出版社天涯共此時l...硬膜外血腫CT-右側額部顱內板下見梭形高密度影。硬膜下血腫CT-左側額顳部顱內板下見新月形高密度影。硬膜下血腫MRI-左側額顳部顱內板下見新月形短T1信號影。硬膜下血腫MRI-左額顳部顱內板下見新月形混雜T2信號影。腦膜瘤CT-左額部大腦鐮旁見類圓形高密度影。腦膜瘤MRI-左頂部大腦凸面見類圓形等T1信號影。腦膜瘤MRI-左頂部大腦凸面見類圓形稍長T2信號影。神經腫瘤的診斷：解剖影像學影像吧神經腫瘤的診斷：解剖影像學。其中有軸內腫瘤如少突神經膠質瘤和神經節細胞瘤，腦室內腫瘤如室管膜瘤，軸外腫瘤如顱咽管瘤和腦膜瘤。低級別的軸內腫瘤通常沒有或者極少增強，而高級別的軸內腫瘤是增強的，可能反映低級別腫瘤毛細血管的潛在成熟度與高級別腫瘤中未成熟的毛細血管。缺陷：鑒於軸外腫瘤或非浸潤性軸內腫瘤如轉移瘤周圍的血管源性水腫是真水腫，因此高級別腦腫瘤周圍非增強的信號改變不能區分是腦水腫還是浸潤性腫瘤。硬膜下血腫仙茅根硬膜下血腫概述病因臨床表現檢查診斷治療。硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內血腫中發生率最高。根據傷後血腫發生的時間，分為急性硬膜下血腫（傷後3天以內）、亞急性硬膜下血腫（傷後3天至3周內發生）和慢性硬膜下血腫（傷後3周以上）。2.慢性硬膜下血腫。出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度＜10mm，中線移位＜5mm的急性硬膜下血腫，可暫行非手術治療。對於血腫囊壁肥厚伴鈣化須行骨瓣開顱清除血腫術。「腹膜後出血和血腫」的影像診斷，很多細節不...zskyteacher...「腹膜後出血和血腫」的影像診斷，很多細節不可忽視~~~腹膜後出血和血腫。●腹膜血腫在CT上表現為軟組織密度影，需與腹膜後腫瘤進行鑒別。根據病史如有無外傷史、凝血功能障礙，在CT及磁共振上血腫不同時期表現為不同的密度與信號，血腫在增強掃描時無強化，可以診斷典型病例。圖1 腹膜後血腫。圖2 盆腔腹膜後血腫。B. CT增強示：腹膜外盆腔左側混雜密度腫塊，密度不均勻，大部分為低密度，內見條片狀稍高密度影，邊界不清；影像挑戰：奇特的硬膜下病灶（結果公布）三毛99影像挑戰：奇特的硬膜下病灶（結果公布）CT提示左半球等密度硬膜下積液，符合亞急性硬膜下血腫。術後馬上完善MRI檢查，提示均勻細胞密集的硬膜下腫塊。回過頭去看，CT上均勻密度的積液不符合經典血腫的特點。在非緊急情況下，不典型影像改變的硬膜下血腫在外科引流前應行更多的影像學檢查進一步判斷病灶性質。神經病學俱樂部 微信號：NeurologyClub神經病學俱樂部，立足一線臨床，服務神經科同行，助力神經病學天天向上。【C095】硬膜外血腫zskyteacher...【C095】硬膜外血腫。外傷後硬膜與顱骨內板剝離而出現腔隙，並為破裂血管的出血所填充，形成硬膜外血腫（epidural hematoma）。由於硬膜與顱骨內板粘連緊密，故血腫局限呈梭形，血腫可跨越硬膜返折如大腦鐮和天幕，但不跨越硬膜附著點如顱縫。③少數病人受傷時無癥狀，以後發生慢性硬膜外血腫，呈等密度，血腫時間較長時可見鈣化甚至骨化，以包膜鈣化多見；增強掃描可顯示血腫內緣的包膜增強，有助於等密度硬膜外血腫的診斷。腦出血後血腫的演變過程紅星傳媒亞急性早期（3-6天）從血腫的外周向中心發展，紅細胞內的脫氧血紅蛋白轉變為正鐵血紅蛋白，亞急性晚期（1-2周）紅細胞皺縮、溶解，正鐵血紅蛋白被釋放到細胞外，血腫周圍出現炎症反應，有巨噬細胞沉積，灶周水腫、佔位效應減輕。·急性期（包括超急性期）腦內圓形、類圓形、不規則形高密度灶， CT值約50-80Hu，血腫周圍可見低密度帶環繞，為水腫帶，血腫及水腫有佔位效應，造成腦室溝池受壓及中線結構移位，可並發腦疝。【三甲讀片】同一部位長了兩個腫瘤，不要漏診...莫言今日無知...【三甲讀片】同一部位長了兩個腫瘤，不要漏診哦。MRI:胸8---10椎管水平髓內可見雙高信號，增強掃描無強化，另髓外硬膜下見等T1等T2信號影，邊界清楚，局部脊髓受壓，蛛網膜下腔欠通暢，增強掃描明顯強化見「脊膜尾征」。病理：髓內脂肪瘤+髓外硬膜下脊膜瘤。脊膜瘤是緩慢生長的良性腫瘤，源於蛛網膜顆粒細胞，僅次於神經源性腫瘤，胸椎最常見，頸椎次之，腰椎最少見，腫瘤寬基底與硬脊膜緊密相連，以圓形或橢圓形居多。最常見的幾類頭顱急診的影像診斷一覽梅任理出血性梗死：為低密度梗死中出現散在高密度。2、腔隙性腦梗死：小於10mm的低密度影，多位於基底節、丘腦、放射冠、腦幹。2、急性腦出血CT表現為團狀或斑片狀高密度影，周圍見低密度水腫。1、表現為腦溝與腦池、腦裂內高密度影；急性硬膜下血腫表現為顱骨與腦實質間新月形高密度。慢性硬膜下血腫表現為顱骨與腦實質間新月形等密度。2、CT表現輕，部分表現為蛛網膜下腔出血、或腦腫脹，皮髓質交界區散在灶性低密度或小灶性出血。透過典型表現，輕鬆學頭顱外傷CT莫斯科威3、急性硬膜下血腫：根據傷後血腫發生的時間，分為急性硬膜下血腫（傷後3天以內）、亞急性硬膜下血腫（傷後3天至3周內發生）和慢性硬膜下血腫（傷後3周以上）。急性硬膜下血腫由於蛛網膜無張力，與硬腦膜連接薄弱，故與硬膜外血腫比較血腫範圍廣，呈新月形。慢性硬膜下血腫並非都是急性硬膜下血腫的延續(3 周以後)，也可以是僅有輕度外傷史，甚至無外傷史。5、硬膜外血腫：右側頂骨骨折，右側硬膜外血腫呈雙凸形、梭形。硬膜外血腫仙茅根硬膜外血腫概述病因血腫特點臨床表現檢查診斷鑒別診斷治療預後。對於慢性硬膜外血腫的出血來源多用出血速度來解釋，也有認為血腫部位是造成硬膜外血腫的主要原因（位於不常見的部位，該處硬膜與顱骨結合較為緊密，不易在短時間內形成血腫），還有認為血腫的部位、血腫量、顱腔容積的代償作用、顱骨骨折以及個體差異性等是慢性硬膜外血腫的主要因素，外傷性假性動脈瘤破裂也是原因之一。3.慢性硬膜外血腫。[要點與提醒] 「硬膜下血腫」的診斷要點與特...zskyteacher...[要點與提醒] 「硬膜下血腫」的診斷要點與特別提醒，附表：硬膜下與硬膜外血腫的CT鑒別要點。硬膜下血腫。硬膜下血腫（subdural hematoma, SDH）硬膜下血腫（SDH）位於硬腦膜與軟腦膜之間，為腦表面動、靜脈或橋靜脈撕裂所致，占顱內血腫50%?60%，分為急性、亞急性與慢性3類。6.亞急性期SDH由於滲透壓增大、血腫體積膨大， 呈梭形或雙凸形，需與硬膜外血腫鑒別（表1）。圖1硬膜下血腫（SDH）表1硬膜下與硬膜外血腫的CT鑒別要點。[要點與提醒] 「高血壓性腦出血」的診斷要點...zskyteacher...[要點與提醒] 「高血壓性腦出血」的診斷要點與特別提醒，附表：不同原因自發性腦出血的鑒別診斷。高血壓性腦出血為原發性高血壓時腦動脈破裂所致， 是最常見的自發性腦出血。1.好發於基底節、丘腦、內外囊、腦幹（圖1A），腦葉及小腦少見，呈腎形、結節狀或塊狀高密度（CT值50?70HU），灶周輕中度水腫，較大者破入 腦室及蛛網膜下腔。表1不同原因自發性腦出血的鑒別診斷。腦萎縮、多發梗死或軟化、腦內及蛛網膜下腔出血。腦腫瘤。巧記：腦出血 MRI 信號演變力月西leo巧記：腦出血 MRI 信號演變。急性期——T1WI 上表現為略低信號或等信號，在 T2WI 上表現為低信號。亞急性中期——在 T1WI 上仍表現為高信號，在 T2WI 上表現為從血腫周邊向中心逐漸蔓延的高信號。亞急性後期——在 T1WI 和 T2WI 上均為高信號，但在 T2WI 上血腫周邊出現低信號環。周圍的含鐵血黃素在 T2WI 上表現為低信號環，在 T1WI 上為等信號或略高信號。
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