小兒鼻部腺樣體肥大帶來的危害

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2017年1月份，我們參加了一場專家互動問答會，參加的兒科專家是原兒童醫院耳鼻喉科趙緋主任，在梳理所有有關兒童鼻部問題以後，我們發現基本上有60%的是過敏性鼻炎的問題，30%的問題是腺樣體肥大，所以在小兒鼻部問題第二篇的內容上，我來給大家講一講腺樣體肥大這個問題。

腺樣體是位於鼻咽部頂部和咽後壁處的淋巴組織，也稱為咽扁桃體。出生後隨著小兒年齡的增長而逐漸長大，一般3歲開始增生至6歲增生旺盛期，6歲以後增生開始緩慢，到10歲左右又開始萎縮。腺樣體是兒童時期重要的免疫器官，參與兒童時期的細胞免疫和體液免疫功能。這裡需要說明的是，小兒腺樣體增生是兒童時期特有的，腺樣體適度增生是人體免疫功能的需要，但過度增生形成肥大，則會引起各類疾病，這個需要家長注意。

小兒腺樣體肥大隻要沒有扁桃體肥大，就一定是鼻部病症引起的，這是由於鼻腔長期炎症的分泌物刺激腺樣體產生炎症，妨礙腺樣體的正常發展，於是產生長期性肥大。這裡我們講的腺樣體肥大都只限於鼻炎引起的。

小兒鼻咽腔本身就小，腺樣體肥大後極易導致鼻咽腔狹窄，兒童容易出現講話鼻音重、鼻塞、鼻腔口腔分泌物增多，同時由於上呼吸道不通暢，小兒睡覺時出現打鼾，變成「呼嚕娃」，引起心腦血管缺血缺氧，導致兒童發育受阻等情況，由於鼻塞打鼾引起小兒長期張口呼吸，則進一步刺激和產生咽喉疾病，還容易產生面部發育畸變。同時由於腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口，從而引起非化膿性中耳炎的病理改變，出現耳鳴、耳悶和聽力下降。

腺樣體肥大一般可通過鼻咽纖維鏡或者X片，也可通過CT掃描檢查確診，通常治療方法為手術切除，但這裡需要注意的是：

一是腺樣體肥大由於發病原因多樣，需要家長向醫生提供儘可能詳細的病史，然後進行過敏性鼻炎、鼻竇炎等相應的藥物試驗性治療，治療效果對症腺樣體也會恢復正常。

二是儘可能中西醫結合，手術治療請慎重。近年來研究發現，對於兒童如果腺樣體切除過早，對兒童的免疫功能有一定程度的損害，應盡量先考慮中西醫藥物治療，6歲以前盡量不考慮手術切除。但是患兒如果有明確的以打鼾、張口呼吸為主的癥狀持續至少一個月，或者並發分泌性中耳炎反覆不愈的，就應該考慮手術治療，不宜長期猶豫觀望。

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