備孕前 先得查查甲狀腺

廖木興/圖

備孕之前，醫生通常會幫女性檢查甲狀腺功能。可你知道，為什麼要檢查甲狀腺嗎？一個事實讓這個問題更加需要被重視：目前甲狀腺疾病在妊娠期內分泌疾病中，已經名列第二。甲狀腺異常，對於孕媽、寶寶而言，都可能帶來負面的影響。因此，無論是孕前還是懷孕的過程，都要密切關注甲狀腺的健康情況。

新快報記者 林恆華

通訊員 林惠芳

10位準媽媽，1位受甲狀腺疾病困擾

「數據統計顯示，我國甲狀腺疾病發病率快速攀升，目前我國有甲亢患者1000萬，甲減患者9000萬，甲狀腺結節及甲狀腺癌患者超過1億。保守估計，我國的甲狀腺疾病患者超過2億，女性患者明顯多於男性。」廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕症科徐麗清博士指出，超過80%的患者不知道自己有甲狀腺疾病，接受規範治療的患者更不足5%。

甲狀腺疾病屬於內分泌疾病，青壯年高發，與絕大多數的育齡期女性的生育年齡相重疊，且隨著生育年齡的增加，發病率呈上升趨勢。每10位準媽媽就可能有1個受到甲狀腺疾病的侵擾。另外，育齡期女性中甲減的發生率為2%-4%，其中不孕不育患者中甲減的比例明顯升高。

甲狀腺疾病，不單單是「大脖子病」

很多人對於甲狀腺疾病的認識，還停留在「大脖子病」的階段。徐麗清表示，甲狀腺位於喉結往下1-2橫指的位置，吞咽時可以上下移動。甲狀腺長得像字母「H」，牢牢地橫跨在氣管外面。「大脖子病」即甲狀腺腫大，只是甲狀腺疾病的一種。

常見的甲狀腺疾病還有甲亢、甲減等。徐麗清說，甲狀腺就像是一個工廠，它生產的產品叫「甲狀腺激素」（T），頂頭上司是來自於大腦生產的「促甲狀腺激素」（TSH）。如果產能過剩（T升高了），頂頭上司就要休息下，降低能量了，TSH就下降了，這就是「甲亢」。同理，當甲狀腺激素供不應求時，上司TSH就要加大馬力幹活，TSH升高，這就是「甲減」。還有一種情況，產品T是供需平衡，可是出了一些「小混混」（如甲狀腺自身抗體）來干擾T的生產。雖然它們主要攻擊的是甲狀腺，實際上，它們還會隨著血液到全身其他地方去打「游擊戰」，比如干擾卵巢及子宮，導致不孕或流產，這種就是「甲狀腺自身抗體陽性」。

甲亢、甲減都影響女性生育

甲狀腺健康對於備孕生育十分重要。徐麗清說，甲狀腺激素參與了人體的生長發育（如長個子）、能量代謝（知冷暖）、心血管系統、生殖系統等調節。適量的甲狀腺激素有助於維持女性性腺軸的功能穩定，但如果甲狀腺功能紊亂，無論甲亢還是甲減，都可以影響女性的生育功能。

研究表明，嚴重的甲亢可引起月經過多、過頻等而導致不孕不育。而輕中度的甲亢尚不能確定是否導致不孕不育，但會增加自然流產等風險。甲減會引起高泌乳素血症，引起閉經、月經過多或頻發、不排卵、黃體功能不足、肥胖等問題，進而引起不孕不育。還必須注意的是，甲減還會影響胎兒的神經系統發育，很多研究已發現母親甲減或亞臨床甲減，會影響孩子的智商及行為發育。臨床上，不孕不育及複發性流產患者中很多都存在甲減或亞臨床甲減，更多是甲狀腺抗體陽性（特別是TPO-Ab、TgAb）的患者。

因此，備孕前要檢查甲狀腺，如果發現甲狀腺異常，在醫生指導下進行相關飲食指導及藥物治療。保持甲狀腺功能狀態良好，這樣才能生出健康聰明的寶寶。

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