OT 訓練方法

一、運動功能作業

1. 坐位軀幹、頸、上肢：

a. 坐位軀幹平衡訓練：軀幹坐位調整，保持靜態誘發平衡反應，兩側擺放物體等

b. 前方傾斜和軀幹向前方屈曲

雙上肢一起活動：推磙子，木釘板訓練，推磨砂板等

健側上肢：坐位撿東西訓練、拍球訓練等

c. 軀幹旋轉: 雙手側方活動，健側上肢側方擺放物體等

2. 關節活動範圍的作業訓練

a. 肩肘關節屈伸作業：推滾筒、擦桌面、在檯面上推沙板等

b. 肩外展內收作業：編製，繪圖，拉繩等

c. 前臂選前選後作業訓練：擰螺帽、擰鐵絲等

d. 腕屈伸、橈尺偏作業訓練：和面、粉刷、和泥、錘釘子

e. 手指精細活動作業訓練：撿豆子或珠子、編織、擰螺絲、打結等

3. 增強肌力的作業訓練

a. 增強上肢肌力的作業：推重物、拉力器、和面等

b. 增強手部肌力的作業訓練：捏橡皮泥或粘土、木刻、撕紙等

4. 改善協調平衡的作業：

a. 手眼上肢協調作業：剪貼、木刻等

b. 上下肢協調作業：拍球行走、做操等

二、感覺功能的作業訓練

1. 手部感覺的作業訓練

a. 保護覺的作業訓練：視覺替代觸覺識別物體，避免手指接觸過熱、過冷、尖銳、沉重的物體

b. 位置覺的作業訓練：先直視物體，閉眼後接觸物體

c. 動靜態觸覺的作業訓練：物體在手指皮膚按壓、滑動判斷物體

d. 振動覺的作業訓練：

e. 兩點辨別覺的作業訓練: 逐漸縮小兩點距離。直視與閉眼用手保護膜不同形狀、大小、質地的物體，加以描述

三、日常生活活動訓練

1. 床上訓練：良肢位擺放、翻身、坐起訓練

2. 轉移訓練

3. 洗漱動作訓練

4. 穿衣動作訓練

5. 家務勞動訓練和指導

四、康復輔助用具的訓練和指導

1. 手掌、拐杖、助行器

2. 矯形器的佩戴

3. 輪椅使用

五、治療性訓練

上肢

1. Brunnstrom Ⅰ~Ⅲ階段的訓練方法：利用聯合反應或共同運動達到治療目的，注意誘發和易化患者的聯合反應和共同運動，並讓患者逐漸學會隨意控制共同運動。

屈肌共同運動，伸肌共同運動，屈伸肌共同運動交替

2. Brunnstrom Ⅳ~Ⅴ階段的訓練方法：此階段的訓練重點是糾正共同運動和是運動從共同運動的模式中脫離出來。

Brunnstrom Ⅳ

a. 手背接觸至腰後

b. 肩前屈90°，肘伸直

c. 伸肘時，前臂旋前旋後

Brunnstrom Ⅴ

a. 肩外展90°肘伸直

b. 肩外展90°肘伸直，前臂旋前旋後

c. 肩關節前屈90°，抗組訓練

手

1. 通過近端牽拉反應誘發抓握動作

2. 固定腕關節達到良好的抓握

3. 固定腕關節完成肘屈曲位的抓握

4. 握的釋放和伸肌反射

5. 向隨意性伸展轉移

6. 隨意性手指伸展

功能手的完成

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