治療濕疹　分期治療效果好

　　濕疹是一種具有多種形態皮疹，易發生滲液及反覆發作的劇烈瘙癢性皮膚病。

　　濕疹麻煩之處在於，病因複雜，常是內外多種因素互相作用的結果，誘因及加重原因太多，使人防不勝防;另外是瘙癢劇烈，患者常常不自覺地搔抓，用肥皂熱水燙洗，精神煩惱使病情加重，不易癒合;還有濕疹病程長、易反覆發作，令人心煩意亂。

　　濕疹的內因主要是患者的過敏體質，與遺傳有關，可隨年齡、環境而改變。精神因素(如憂慮緊張、情緒激動、失眠、勞累等)、內分泌、代謝、胃腸功能障礙、感染病灶等與發病也有關係。另外外界因素如日光、寒冷、濕熱、乾燥、搔抓、摩擦、化妝品、肥皂、動物皮毛、染料、人造纖維、某些食物(魚蝦、蛋等)均可能誘發或加重濕疹。

　　按發病過程，一般將濕疹分為急性、亞急性、慢性三個階段。三個階段可相互轉換，也可能只表現為一個階段。

　　急性濕疹發病一般較迅速，皮疹形態多樣，起初為水腫性紅斑，以後在其上出現密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，皰破後出現糜爛、滲液、結痂，皮疹中央融合成片，周圍有散在小丘疹，境界不清，呈衛星狀分布。皮疹多兩側對稱分布，以頭面、四肢及外陰好發。

　　亞急性濕疹可由急性期演變而來，皮疹以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少量丘皰疹、小水皰及糜爛，瘙癢較劇烈。

　　慢性濕疹多由急性或亞急性濕疹反覆發作轉變而來，表現為皮膚粗糙、增厚，部分苔蘚樣變，可有抓痕、結痂、色素沉著。皮疹多局限，常見於手、足、小腿、肘窩、月國窩、外陰、肛門等處，多對稱分布。瘙癢劇烈，呈陣發性，遇熱或夜間較重。病程不定，易複發，常經久不愈。

　　濕疹的預防主要是詳細了解病史，進行必要的檢查，盡量找出可能的病因或誘因，加以去除或避免，了解濕疹的發生、發展規律與防治方法，配合治療，保持皮膚清潔，避免外界刺激如搔抓、燙洗，肥皂擦洗，避免腥膻、辣、酒等刺激性飲食。

　　局部治療

　　1.急性期(無滲出階段)用爐甘石洗劑外用，每日2～3次，也可用3%硼酸溶液或生理鹽水做冷濕敷，待炎症控制後改用皮質類固醇激素外用，為避免含氟的高效激素長期外用而發生的副作用，近年新上市使用的0.1%17一丁酸氫化可的松霜(商品名Locoid，尤卓爾)、0.1%糠酸莫米松霜(商品名艾洛松，Eloson)外用，其作用強、療效好，而且副作用小。

　　2.急性期(滲出階段)常用的濕敷液有3%硼酸液、0.1%利凡諾液、1：20醋酸鋁液、1：5000～8000高錳酸鉀液、生理鹽水等。選擇其中一種做開放性冷濕敷，濕敷間歇期可用氧化鋅油外塗，減少皮損乾燥不適。當滲出減少後，可外用氧化鋅糊劑。

　　3.亞急性期可選用糊膏或霜劑，如糠餾油糊膏、黑豆餾油糊膏、氧化鋅糊膏或皮質類固醇激素霜劑等。選擇其中一種，每日2～3次外塗。青黛散油(青黛50g、黃柏50g、石膏100g、滑石100g)，研細末加麻油調勻外用，每日2～3次，有收斂、止癢作用。

　　4.慢性濕疹用軟膏劑型為宜，常用焦油類及皮質激素製劑，前者如5%～10%黑豆餾油軟膏，煤焦油軟膏、糠餾油軟膏等，選其中一種外用，每日2～3次，皮質激素製劑如膚輕鬆、去炎松、恩膚霜、鹵美他松霜(商品名適確得，Sicorten)、0.05%雙醋二氟松(商品名索康，Psorcon)等。皮損肥厚時用去炎松尿素霜外用，尿素增加激素滲透性而提高療效。此外，將皮質激素溶入具有高滲透力的溶媒如二甲基亞碸(DMSO)也可提高療效。外用皮質類固醇激素軟膏(霜)並加油紙或塑料薄膜封包，能成倍提高激素滲入皮內而增強療效。但在炎熱多汗的氣候及多毛的部位不宜封包，否則易產生副作用，如感染。手部慢性濕疹，可先用溫水浸泡後搽藥或塗藥後加封包均可提高療效。還可用膚疾寧、皮炎靈硬膏等貼於小片皮損處。

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