醫生悄悄告訴你：為什麼體檢發現那麼多脂肪肝，唯獨你變成了肝硬化、肝癌

近日，小區里的老王因為吃花生米時，突然口吐鮮血，不省人事，被家屬送到了醫院搶救才把命撿回來。醫院給出的診斷是「非酒精性脂肪性肝硬化，失代償期」和「上消化道大出血」。

得脂肪肝的人那麼多，這個病到底是咋回事？

脂肪肝顧名思義就是肝臟里出現了脂肪堆積。

正常情況下，肝細胞內沒有脂肪沉積，當機體中過量的甘油三酯以脂滴的形式沉積於肝細胞內，脂肪變的幹細胞達到5%以上時，稱為脂肪肝。

脂肪肝根據病因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，飲酒量很少或者不飲酒的人群所患的脂肪肝，指的就是非酒精性脂肪肝。

除非嗜酒人士，我們平常所說的脂肪肝其實就是指的非酒精性脂肪肝。

脂肪肝嚴重時，超過66%的肝臟都是脂肪變的肝細胞，被稱為重度脂肪肝。

一般來講，脂肪肝常常以單純性脂肪肝起病，病情很輕，不會有明顯的影響。

但是，如果任其發展，可以演變為非酒精性脂肪肝炎，這時就需要醫療干預了。

如果病情進一步發展，出現肝纖維化，這是向肝硬化發展的必須步驟。如果再控制不佳，若干年後就可能變成肝硬化和肝癌。

脂肪肝是否會進展，與患者本人的遺傳背景導致的代謝差異有關。簡單來說除了與患者本身的生活習慣、對疾病的重視程度有關外，還有一些特定人群。

比如高血壓和糖尿病患者，還有已經發生肝纖維化的人群是進展為肝硬化的主力軍。

體檢報告上的脂肪肝通常是肝臟超聲檢測篩查出來的，僅提示肝臟存在過量的脂肪沉積。

脂肪性肝炎指肝臟有炎症細胞浸潤，並存在肝細胞變性壞死。上述病例變化只有通過肝穿刺病理檢查才能確診。

一定要注意的是，轉氨酶正常的脂肪肝也可以是脂肪性肝炎！所以不能因為轉氨酶正常就大意了。

什麼情況需要去排查一下？

如果肝功轉氨酶反覆升高，同時合併代謝綜合征和胰島素抵抗，在排除其他肝病、給予飲食控制/運動等干預下，6個月後肝功能轉氨酶仍高，要做肝穿刺檢查；或者輔助檢查提示肝纖維化，或有潛在肝硬化表現時，也要去做肝穿刺病理檢查。

不要怕，這個檢查是很安全的，而且幾乎無痛苦。一般是在超聲引導下取10~25mg肝組織，6小時候就可以正常活動，對健康沒有任何影響。

對於普通脂肪肝患者來說，只要減肥就行？

減重可以減輕脂肪變和脂肪性肝炎的嚴重程度，但體重下降必須超過基礎體重的10~15%才能達到治療效果。如果無法達到減重目標，或者減重後無法實現脂肪肝的完全逆轉，一定需要配合藥物治療了。
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