春暖花開，過敏別來

錢鳳丹

上海市第一人民醫院臨床藥學科

陽春三月，是萬物復甦的時候,也是過敏性疾病的高發季節，常見的有過敏性皮炎、蕁麻疹、哮喘、濕疹等。引起過敏的因素也有很多，比如藥物、食物、衣物、花粉、塵蟎、化妝品等。

容易過敏的人群，家中一定常備抗過敏葯，那您對抗過敏藥物了解幾分呢？

首先，讓我們來了解下，抗過敏藥物的分類

1、抗組胺葯

口服的抗過敏藥物主要指抗組胺葯，這類葯能阻斷組胺1型受體，使組胺不能與其結合而減輕過敏反應，共分為三代：

1）第一代抗組胺葯，如氯苯那敏、苯海拉明等，有較強的鎮靜作用和中樞神經不良反應，最常見的是嗜睡和乏力，反應時間延長，服用此類藥物後應避免從事開車、操作精密儀器等工作。

2）第二代抗組胺葯，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等，對中樞神經系統影響小，沒有或僅有輕度嗜睡的副作用而研究發現阿司咪唑（息斯敏）和特非那丁（敏迪）可能導致少見的、嚴重的心臟毒性，可導致心律失常，故臨床已很少使用。

3）第三代抗組胺葯，如地氯雷他定、左西替利嗪等，副作用更輕。

2、過敏反應介質阻釋劑：這類藥物能穩定細胞膜，阻止組胺等多種過敏反應介質，可用於過敏性哮喘的防治，如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。常用藥物是色甘酸鈉、酮替芬。

3、激素類：具有抗炎、抗過敏、抗休克等許多作用，臨床上應用很廣泛，如氫化可的松、地塞米松、強的松等但長期用藥可引起發胖、骨質疏鬆等副作用，不宜長期應用（吸入皮質激素除外，因為副作用很微弱）

4、白三烯受體拮抗劑：可抑制氣道炎症過程，減少氣道阻塞，主要用於治療兒童過敏性鼻炎和哮喘，如孟魯司特鈉、扎魯司特、普侖司特等。

5、鈣劑：鈣離子能改善細胞膜通透性，增加毛細血管緻密性，使滲出減少，所以葡萄糖酸鈣有抗過敏的作用。

6、維生素類：能降低毛細血管的通透性，也有輕微的抗過敏作用，如維生素C，常與維生素B1、維生素B6等聯合用藥，輔助治療嬰兒脂溢性皮炎。

那麼，服用抗過敏藥物有什麼注意事項呢？

1、就服藥時間而言，白天過敏癥狀明顯的，建議早晨服用服藥，晚間癥狀明顯的，則應在臨睡前服用。撲爾敏容易引起嗜睡、頭昏、頭痛、反應遲鈍等現象，最好在睡前服用。

2、根據病程選擇藥物，如急性發作的過敏性疾病應選擇起效快的抗過敏葯，如異丙嗪。慢性、反覆發作的過敏性疾病，應選擇無嗜睡作用的藥物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等

3、警惕服藥過程中的過敏反應，在服藥前需仔細閱讀藥品說明書，尤其是注意不良反應和禁忌證。在服藥後癥狀不但減輕反而更加嚴重時，要考慮是藥物過敏，切不可誤以為藥量不夠所致，此時應及時就醫，尋求專科醫生的幫助。

4、抗過敏葯也有「耐藥性」，如果長時間服用某一種抗過敏葯，會導致藥效下降，甚至起不到抗過敏作用。因此，不要長期使用同一種抗過敏葯，一般服藥三個月後，要考慮更換另一種抗過敏藥物繼續治療。

過敏不可怕，只要正確選用抗過敏藥物，就能安然度過易過敏的春天。

中國醫藥工業信息中心采編

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