談談便秘

跟女性朋友談談便秘來源：39健康網　　時間：2004.07.04根據臨床經驗，女性朋友十個裡面至少有八個有便秘的困擾。在這裡要談談「便秘」，讓女性朋友了解為什麼會常常發生便秘，以及要如何改善便秘。首先我們來了解便秘的定義：1.三天或三天以上才有一次排便。2.大便質地很硬，常伴隨肛裂或痔瘡出血。而便秘的成因可以分為（1）器質性（2）神經心理性。一、器質性便秘──器質性成因可以分為腸內原因與腸外或血液原因等。腸內原因有可分為大便水含量少、纖維含量少、油質含量少、大腸阻塞四種。1.大便水含量少：大便中含水量減少時，大便就非常干硬，常見於喝水量太少的病人，一般成人的水量以C.C.為單位，每天至少喝體重﹝公斤﹞的30倍，即一個60公斤的女性每日的水量至少要60X30=1800C.C.的水份，才是夠身體正常運作。喝水的次數愈多愈好，可以少量多次的喝水。2.大便中纖維含量少：大便中纖維含量減少時，尤其是膳食水溶性纖維減少時容易導致便秘。而天然纖維中水溶性纖維最豐富的是一些高纖水果，啤酒酵母粉等…，一個成年人每日的水溶性纖維攝量至少20公克才足以滿足腸道健康的運作，尤其大腸的健康必須靠良好的腸內菌生長，而腸內菌又必須依賴水溶性纖維的供給。平時很少吃水果或在減肥期間無法吃高醣水果時，最好能每日沖泡啤酒酵母粉至少2湯匙，或多吃蒟蒻產品等﹝如蒟蒻麵條、蒟蒻干﹞。3.大便中油脂含量少：大便中油脂含量減少時，也可能導致便秘。油脂好象扮演腸道潤滑劑的角色，可以讓糞便順利通過並排便。女性朋友因為愛美常常因減肥而只吃水煮食物，這時糞便中毫無油脂，很可能就會產生便秘。這時候可以橄欖油或椰子油涼伴生菜的方式，或者直接吃一些保健食品的深海魚油膠囊、月見草油膠囊、大蒜精油膠囊等，即可達到排便順暢的目的。4.腸阻塞引起的便秘常見於大腸癌或術後沾粘等，必須尋求外科醫師的協助。腸外或血液原因的便秘──此兩種原因引起的便秘，最常見的是所謂「體質偏酸」。血液中的酸鹼度正常是弱酸性，弱鹼性的血液對生理機能的維持非常重要，當血液當中存在大量酸性物質時，身體自動會從各個地方來得到水份，如細胞中、細胞外與腸內糞便中等。糞便中的水含量會快速減少，導致便秘發生。要改善此類型的便秘最好除多喝水外也要多攝取天然偏鹼性的物質，如蔬菜、海帶、檸檬、水果等，或者養成泡茶喝的習慣，如普耳茶等，不然可以在餐後喝一杯享受茶或方便茶等偏鹼性茶飲，也可以改善便秘。有少部份便秘的朋友，可能還需要吃一些直接抑制酸性物質產生的保健食品。如深海魚油、亞麻仁油等，才能根除便秘的困擾。二、神經性便秘──神經性便秘的病人常見於年紀大或有糖尿病的朋友，主要原因是控制腸道蠕動的自主神經﹝迷走神經﹞退化所致，這時可能必須減緩老化和治療糖尿病，或直接使用通便的藥品或方法才有辦法。不過神經性便秘的病人有時也會發生在現有糖尿病的年輕女性身上，原因是神經的提早老化，而這主要是維生素B群，尤其是B1的缺少。這時就必需多攝取B群豐富的食物如B1豐富的豬肉，或直接沖泡B群含量豐富的啤酒酵母粉喝，也是不錯的方法。最後是心因性引起的便秘，這類型常常是生活工作壓力大，常常焦慮失眠等，導致交感神經興奮，讓腸道蠕動變慢。這時必須適度減壓或養成適度運動的習慣，才能改善便秘的目的。便秘的危害 ___誘發或加重全身性疾病神經精神疾患在便秘的長期折磨下，便秘者常有精神緊張、焦慮不安、失眠健忘、頭暈噁心等神經精神癥狀，有的甚至出現精神抑鬱。反之，這些癥狀能加重便秘及伴發癥狀。心腦血管疾病研究證實，用力排便可使血壓驟然升高30～50毫米汞柱。血壓驟然升高會增加心腦血管負荷，使心絞痛、心肌梗死、中風猝死的幾率明顯升高。誘發某些癌症直腸癌瑞典醫學專家研究發現，患有習慣性便秘的人，尤其是習慣性便秘的中老年患者，最容易罹患直腸癌。研究認為，由於胃腸蠕動減慢，消化能力減弱，乾燥的糞便可在腸道內滯留較長時間，加重糞便內致癌物對腸道黏膜的刺激，而這正是誘發直腸癌的主要誘因。乳腺癌美國舊金山大學醫學院專家的研究結果表明，在習慣性便秘的婦女乳房分泌液里，可以檢測出相當數量的異常細胞。尤其是每周大便少於3次者，其不正常細胞比每天大便1次者多5倍以上。專家們還觀察到，乳房細胞的發育異常，大多表現為乳腺與導管上皮的不典型增生，而這種增生往往是乳腺癌的前期變性。而加拿大多倫多癌症研究所的專家發現，便秘者的糞便中存在一種致突變原，它與已知的幾種致癌物質類似。這種致突變原經腸道吸收後，可隨血液循環進入相對敏感的乳腺組織，使發生乳腺癌的風險明顯增加。導致老年性痴呆症澳大利亞悉尼醫科大學的研究發現，人體腸道內的細菌可將未被消化的蛋白質分解為氨、硫化氫、硫醇和吲哚等有毒物質，長期便秘者因不能及時將這些有毒物質排出體外，當這些有毒物質超過肝臟的解毒能力時，便隨血液循環進入大腦而損害中樞神經，使大腦功能紊亂，導致智力下降和記憶力衰退。由於老年人進食量相對減少，消化能力下降，加上活動量變小，因此便秘容易導致老年性痴呆症。引起胃腸神經功能紊亂熱結旁流便秘可引起胃腸神經功能紊亂，導致食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、排氣增多等表現。因糞塊嵌塞於直腸腔內難以排出，而排便時會有少量的水樣糞質繞過糞塊自肛門流出，正如中醫所說的「熱結旁流」。這種情況有時被誤認為是腹瀉，而造成這種現象的根本原因是便秘。若誤用止瀉劑，反而會加重便秘。陣發性腹痛便秘引起的腹痛多為反覆、突然的陣發性發作，可持續數分鐘至數十分鐘。疼痛部位不固定，常見於臍周（臍下）與全腹，可輕可重，發作間歇無異常表現。其原因是長期便秘使排便條件反射遲鈍、括約肌鬆弛，大量硬糞塊堆積致不全腸梗阻。由於腸壁肌肉鬆弛呈間歇性，因此腹痛既可緩解，又可反覆發作。便秘引起的腹痛多見於兒童，但在成人中也不少見。加重肛腸疾病燥結的糞塊可刺激局部，造成局部水腫和血運障礙，從而引起或加重直腸肛門疾病。而因直腸炎、肛裂、痔瘡、潰瘍等疾病引起的肛門疼痛、痙攣、疤痕性狹窄等原因，常使患者恐懼排便，從而形成惡性循環。便秘對局部手術效果也會產生不良影響。影響性生活慢性便秘不僅使直腸長期受累，還會使盆腔肌肉呈現痙攣性收縮狀態。久而久之，這些肌肉群會因為營養不良而過度鬆弛，從而影響陰莖勃起、射精及陰道的收縮功能，引起性功能障礙。有礙皮膚健康長期便秘，糞便中的毒素可進入人體，影響面部皮膚的新陳代謝，導致面無光澤和皮膚粗糙。引起便秘常有這些原因李恆爽北京朝陽醫院京西院區肛腸外科主任，主任醫師。畢業於華西醫科大學，現任北京中西醫結合學會大腸肛門病學術委員會委員，中醫藥高等教育學會肛腸分會常務理事。從事中西結合肛腸外科臨床、教學和科研工作20餘年。主持並參與多項肛腸病治療課題研究，並在這些疾病的治療方面具有獨特的方法、藥物和器械，受到國內外患者的好評。●美國一項調查顯示，20%的健康人群會受到便秘的困擾。我國北京、西安地區的流行病學調查顯示，慢性便秘發病率為6%～9%。●在生活節奏不斷加快、工作壓力不斷增大的今天，便秘的發病率呈逐年增高的趨勢，青壯年也成為便秘的高發人群。●調整生活方式，是解除便秘最有效的方法。便秘的常見原因既然便秘對健康有著如此嚴重的危害，那麼，找出便秘的相關原因，認識便秘，進而科學防治便秘就顯得十分重要了。目前已知的便秘原因為：不良作息習慣生活起居無規律晚睡晚起，錯過了生理性排便的好時機。作息習慣突然改變如出差、旅遊等。過分緊張因忙碌等原因而未按時排便。不鍛煉身體借口工作忙而不安排體育活動。不良飲食習慣不按時吃飯、飲水，偏食。經常喝濃茶或濃咖啡。每日主食少於250g。不良排便習慣不定時和及時排便平時缺少固定的排便習慣，加上專註於玩遊戲或看電視等而忍便，使大便在腸內停留時間過長，水分被腸壁吸干而變硬。此時再解大便，可能造成肛裂。排便時精力不集中排便時喜歡讀書看報，注意力集中在書報上，這樣就會使排便時間大大延長。久而久之，也可形成便秘。排便姿勢不良有些術後病人或長期卧床不起的病人不能採取蹲式或坐式的姿勢排便，由於不適應躺著排便而影響排便的正常進行，日久可形成便秘。不良心理一般而言，活潑、好動、外向的人不容易便秘，而經常鬱悶者好發便秘。現已證明，神經性厭食症、抑鬱症等與便秘有關。使用藥物長期使用瀉藥頻繁使用含有害成分的大黃、決明子、蘆薈、番瀉葉、酚酞等瀉藥，或頻繁灌腸、使用開塞露，均可使腸道功能減退和盆底肌群功能紊亂，最終導致排便障礙。其他藥物嗎啡、顛茄、鈣片、抗高血壓葯、抗抑鬱葯、肌肉鬆弛劑等均能引起便秘。疾病因素一些全身性疾病（如營養不良、長期卧床、肥胖）可致腸道動力不足。甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能亢進、低鉀血症、慢性鉛中毒、尿毒症、充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、門脈高壓症等疾病也會發生便秘。正常衰老即使無病，由於高齡老人食量和活動減少，胃腸道消化液量不足，腸道蠕動減慢，參與排便的肌肉張力降低等，也能導致便秘。便秘非小病當心惹大患許多人都有便秘的毛病，但不太在意，以為是小病；還有人覺得是難言之隱，不願意就醫，以致於慢病拖成急病，小病釀成大病，令許多人後悔莫及。大致說來，長期便秘可引起下列疾患：1.痔瘡：許多痔瘡都是由於長期便秘引起的。長時間用力排便，或蹲便時間過久，都可使直腸肛周靜脈叢壓力增高，逐漸使靜脈曲張而形成痔瘡。2.肛裂：便秘時糞便干硬，排便時需用力，干硬的糞便可造成肛管皮膚裂開，然後繼發細菌感染，從而形成肛裂。3.胃腸功能紊亂：糞便瀦留，有毒物質吸收可引起食欲不振，腹脹或痛，呃逆噯氣等。嚴重者甚至形成潰瘍。4.誘發腦出血：由於用力排便，可使腹壓升高，靜脈血迴流增多，心臟負擔加重，血壓升高，導致腦出血，相當一部分腦出血病例發生在衛生間里就是這個道理。5誘發心臟病：道理與引起腦出血相同，可以導致心絞痛甚至心肌梗塞。據統計，腦出血、心梗有大約四分之一的病例因是由便秘誘發的。6. 誘發腫瘤。由於糞便長時間瀦留，致癌物質不能有效排出，導致大量吸收，可能誘發腫瘤，首先是腸癌。有人預測，「21世紀死因第一位將是大腸癌。」美國的研究表明，有便秘史的女性，乳房細胞不典型增生者要比大便正常者比例升高約五分之一，而這種不典型增生是乳腺癌的癌前病變。7.影響兒童發育：小兒如果長期便秘，影響消化功能，吸收太差，可使發育不良。由於糞便經常滯於腸道，毒素吸收入血，循環到大腦後，可使神經敏感性降低，導致智能發育落後。不說不知道，一說嚇一跳。以上可以看出， 由功能紊亂到潰瘍到癌症，直到腦出血、心梗，病變步加重。因此，便秘不是小病，必須引起足夠重視。
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