肩關節疼痛都是「肩周炎」嗎2015年09月14日 星期一B10 生命周刊·健康俱樂部

許多中老年人飽受著肩關節疾病方面的痛苦，抬高手過頭拿高處的東西（從書架上拿書）、手背後（如系帶子）、或者抬肩、手側伸動作（如在停車場取票、晾晒衣服）時肩關節疼痛；甚至不活動肩關節也疼，常常在晚上睡覺時被疼醒。近年來，越來越多的人加入體育鍛煉的隊伍。但是，由於運動過猛、缺乏足夠熱身、保護不當等原因使肩關節疾病發病人群越來越年輕化。很多人對肩關節疾病缺少足夠的認識，把肩關節疼痛、活動受限籠統地稱為「肩周炎」。那麼肩關節疼痛都是「肩周炎」嗎？

肩關節最靈活但不穩固

首先，我們來了解肩關節。

肩關節是由六個關節組成，分為肩肱關節、盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、喙鎖關節、肩胛胸壁間關節。因為肱骨頭較大，呈球形，關節盂很淺很小僅包繞肱骨頭的1/3，並且關節囊薄而鬆弛，所以肩關節是人體運動範圍最大、最靈活的關節。

但肩關節結構上的特點保證了其靈活性的同時，其牢固穩定性都較其他關節為差，是全身大關節中結構最不穩固的關節。當我們運動時沒有進行充分的熱身、被別人猛地牽拉了上肢、提了重物或者直接撞擊了膀子等都有可能傷到肩關節。中老年人本身肩關節退行性改變，加之長期日常生活、工作的摩擦撞擊，肩關節疾病的發生率更是直線上升。

這部分人或者沒有給予足夠的重視，仍然進行不適當的運動，如手提重物、猛烈牽拉上肢，以為活動活動就好了；或者隨便吃點止疼葯、用膏藥哪疼貼哪兒、進行不恰當的推拿按摩等。使得肩關節疾病得不到正規、有效治療，延誤病情甚至進一步加重。

「肩周炎」有些是「五十肩」

導致肩關節疼痛、活動障礙的疾病最少有七八種，每種疾病的診斷、治療都不相同。所以肩關節疼痛並不都是「肩周炎」。

「肩周炎」只是一個很籠統的診斷。現在被有些醫生和老百姓稱為的「肩周炎」很大一部分是凍結肩。它的發生率並不高，多發生於50-60歲的中老年人，又被稱為「五十肩」。

凍結肩主要表現為漸進性的肩關節疼痛、僵硬、主動活動（患者自己活動上肢）及被動活動（別人幫助活動上肢）均受限，而且是肩關節向各個方向活動受限。患者常不能梳頭、洗臉、穿衣服等。

凍結肩雖然是一種自限性疾病，病程通常為一到兩年，但仍有很多患者的疼痛和功能障礙持續7-10年。除止疼、理療、熱敷等保守治療措施外，麻醉下推拿松解配合功能鍛煉，甚至關節鏡下松解可大大縮短病程，達到滿意治療效果。

有的肩關節疾病需手術，不能隨便推拿

其實在肩關節疾病中發病率占首位的是肩袖損傷。其發病率占肩關節疾病的40%左右，老年人發病率較高，肩袖損傷是一種退行性疾病。肩袖是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉像袖套一樣包繞肩關節組成。隨著年齡增長，肌腱本身老化退變，加上長期日常生活磨損撞擊，導致肩袖破裂。患者常表現為肩關節疼痛和患肢無力，常需要使用好手將患側抬起。此時，患者需要由專業醫生進行體檢，拍攝X光片和核磁共振檢查進行確診，並根據情況行關節鏡修復。

而錯誤的診斷和不恰當的推拿按摩甚至可以將肩袖進一步撕裂。

第二位發病率較高的肩關節疾病是肩關節不穩定，極端一點就是肩關節脫位。本病在年輕人中發病率較高。很多情況下，外傷會導致肩關節脫位。第一次發生的肩關節脫位叫初次脫位。初次脫位應儘快到醫院確診後複位。但有些人初次脫位時會造成肩胛骨前緣骨缺損，需要手術治療。還有一部分人外傷後肩關節反覆脫位，甚至拍蚊子、睡覺翻身等動作都會造成肩關節脫位。因而，對初次肩關節脫位患者手法複位後應完善CT或者MRI檢查；對於複發性脫位患者需進行關節鏡手術來修復治療。有些初次脫位患者甚至需行關節鏡手術。

另外常見的肩關節疾病還包括肩峰下撞擊綜合征，肩關節骨性關節炎，鈣化性肩袖炎，肩關節盂唇損傷，肱二頭肌長頭腱損傷，肩鎖關節脫位等。

因而，肩關節疾病並不都是「小病」，更不能籠統地稱為「肩周炎」。一定要到正規醫院由專業醫生進行專業體檢，儘早確診。而目前開展的肩關節鏡手術，與傳統開放手術相比具有創傷小、恢復快，併發症少等優點。手術本身並不可怕，僅需在肩膀上打幾個洞，就可以解決肩關節痛苦。

于丹丹整理