精準治療使乳腺癌成為目前治癒率最高，我們不害怕！

近年來，乳腺癌發病率逐年遞增，目前已成為中國女性第一大惡性腫瘤，嚴重威脅廣大女性的生命健康。相關數據顯示，我國每年約27萬女性新診斷為乳腺癌，7萬死於乳腺癌，僅在廣州每天就有5.6個戶籍女性被確診患癌。

精準治療使乳腺癌成為目前治癒率最高的腫瘤之一

目前乳腺癌分為多種分子亞型，有Luminal A型、Luminal B型、HER2陽性和三陰型的乳腺癌等，乳腺癌為什麼要分子分型？專家介紹說：「不同亞型乳腺癌的特點各不相同，發病人群不同，預後以及對治療的反應都會不一樣。」

雖然乳腺癌發病率越來越高，但是死亡率還是受到了較好的控制。從2000年到2011年，中國乳腺癌每年發病率增長速度平均是3.9%，死亡率的年增長卻只有1.1%，而美國的乳腺癌死亡率自上個世紀九十年代達到高峰，至今已下降了30%。

「有效的治療方式降低了乳腺癌的死亡率，在規範治療的前提下，目前大約三分之二的乳腺癌病人可以完全治癒，三分之一會出現複發轉移。隨著乳腺癌精準分型及分子靶向治療的推廣和普及，目前乳腺癌治療方式越來越趨向於精確化、個體化前提下的綜合治療，不同的病人有著不同的治療方案。」

專家進一步指出，「對每一個乳腺癌病人進行『量體裁衣』個體化精準治療模式，希望在獲得最大療效的同時，最小化副作用，這是我們要實現的目標。」

作為一種全新的治療模式，精準醫學指導下的乳腺癌治療已成為大勢所趨。個體化治療使不同人群治療日益精準。通過基因分子分型進行「分類而治」，有效改善了乳腺癌患者預後。

15年前，乳腺癌就進入靶向治療時代，這意味著針對乳腺癌的治療變得更精準、更高效，乳腺癌患者可獲得更好的生存機會。即使是疾病進展速度更快、惡性程度更高、更易複發和轉移的HER2陽性乳腺癌，在早期以曲妥珠單抗為基礎的1年標準抗HER2輔助治療明顯提高早期患者治癒的機會，10年無病生存率達到近70%，10年總生存率高達近80%；

而對於晚期HER2陽性乳腺癌患者，曲妥珠單抗也可使她們的生存期顯著延長，如果是聯用帕妥珠單抗的話，一半左右的患者生存期可以接近5年。

但是，專家也指出，受靶向治療價格昂貴的影響，目前只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療，這與西方國家90%的比例相差甚遠。不過，令人欣慰的是，隨著各個省份將其納入醫保，將極大減輕患者的大部分經濟負擔，顯著提高了靶向治療藥物的可及性。

「新輔助治療」可提前預估「耐葯」

乳腺癌治療中無法迴避的問題就是「耐葯」，目前是否有方法提前篩選出耐葯的病人？權威醫生介紹說：「手術前給病人做『新輔助治療』就可以篩選出病人是敏感還是耐葯。即將以往病人手術後要做的化療和靶向治療放到手術前來做。

因為這個時候病人是有明顯可見的腫瘤，通過治療可以監測出腫瘤大小的變化，也可以看到腫瘤縮小的速度和程度，從而判斷病人對治療是敏感還是耐葯，對於耐葯的病人就需要更換或者加入額外的治療，降低複發的幾率。如果是把化療、靶向治療放到手術後來做，患者臨床上已經看不到腫瘤了，就無法評估腫瘤對後續治療的反應。」

他進一步指出：「有些分子類型對『新輔助治療』反應很好，比如HER2陽性或者三陰乳腺癌患者，有大概20-30%的可能可以獲得病理完全緩解（手術標本再也找不到一個癌細胞），這種患者一般預後很好，而且保乳的幾率也大大增加了。

『新輔助治療』是目前乳腺癌早期治療的趨勢所在，醫生不單能做手術，能拿掉腫瘤，還要能清楚的知道腫瘤的生物學信息，能準確評估出病人的預後。三陰和HER2陽性乳腺癌、有保乳指征的患者尤其推薦新輔助治療。」他補充道

每年一次正規的乳腺體檢非常重要

乳腺癌的早期，常無特殊的自覺癥狀，多數為偶然發現乳房內有無痛性、單發的硬性小腫塊，其表面不平、不易活動、與周圍組織分界不清，腫塊漸漸增大，發展到後期與腫塊相連的皮膚有凹陷，呈桔皮狀。現代醫學的發展，已有很多方法用於早期發現乳腺癌，如乳腺X線攝片和超聲波檢查。

但是，最方便的方法，還是自我乳房檢查，注意乳房的大小是否對稱，是否有小結節，乳房的皮膚、乳房的位置有無變化，發現有可疑的變化時，應及時去醫院專科檢查。

專家提醒廣大女性對於乳腺疾病不能走「兩個極端」：

第一、不要過度緊張、過度治療。即使有良性結節，也不要過度擔憂，普通的增生結節完全沒有必要做手術切除；

第二、不要「諱疾忌醫」。乳腺癌早發現早治療對患者的意義重大，中國女性的乳腺癌的發病年齡45-55歲之間，他建議女性朋友每年到正規醫院做一次乳腺專項檢查非常必要，35歲以上的女性最好每年做一次乳腺B超，40歲以上每1-2年做一次鉬靶檢查，以便能夠早期發現腫瘤，進而採取有效的治療措施。

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