愛忘事，是衰老還是「病」？

　　受訪專家/北京協和醫院神經科教授張振馨

　　北京大學第六醫院記憶中心主任王華麗

　　「轉身就忘事」、「情緒大變」、「常算錯賬」……這些被許多人認為是「老糊塗」現象卻可能是阿爾茨海默病（老年痴呆症）的前期癥狀。如何才能初步甄別自己的愛忘事是自然衰老還是「病」？懷疑家人是老年痴呆症又該如何求醫？知名神經科專家接受羊城晚報採訪，解答讀者關心的熱點問題。

　　老忘近期事，警惕痴呆了

　　大腦也會正常老化，所以，絕大多數老年人的反應速度不如年輕時快，記憶力不如以前好，說話也不如以前利索。

　　那麼，同樣是忘事，如何區分是自然的衰老和老年痴呆症引起的呢？中國阿爾茨海默病領域知名專家、北京協和醫院神經科教授張振馨說，在老年痴呆症的早期，患者主要表現為對近期發生事情的記憶損害，比如去超市要買5樣東西結果只買了1樣，昨天和他說的話今天就忘記了等等，但是患者可能對於他小時候的事卻記憶猶新，於是家人會誤以為患者的記憶力沒有問題，而貽誤了就診。當然，到了疾病晚期，遠期記憶也模糊了，甚至只殘存記憶片段。

　　隨著病情發展，患者除了有記憶力減退的情況外，還可能有脾氣和行為變化。比如在短時間內，心情波動非常大，可以從平靜狀態變為淚流滿面或者大發雷霆。有的往家裡撿一些廢品，並且將很多廢品如廢紙、布頭當作寶貝珍藏。老人的性格還可能會發生不合情理的變化，如疑神疑鬼、猜忌別人，說別人或者家人害他、老伴有外遇等。有些老人還可能會忘記了如何做飯、縫紉衣服、打牌等經常做的簡單日常活動。這些表現都是老年痴呆症的信號，家人要引起重視。

　　早治晚治區別很大

　　懷疑自己或家人患有老年痴呆症，該怎麼辦呢？北京大學第六醫院記憶中心主任王華麗教授說，應前往神經內科、精神科、老年科的記憶門診進行專業的篩查，以儘早確診。一旦確診後就應該規範治療。

　　有些家屬認為，反正任何治療都不能使病人記住事情、恢復到以前的狀態，不如不治算了。王華麗認為，治療和不治療區別是很大的。越早開始治療，認知功能的衰退控制得越好；能夠持續治療，就能持續獲益。有研究表明，長期足量接受膽鹼酯酶抑製劑治療的話，和不接受治療或者是接受很小劑量的人相比，可以推遲入住養老機構將近兩年的時間。除了藥物治療外，專家還要鼓勵患者多吃蔬菜水果、多運動、多用腦、多社交，都能起到延緩病情發展的作用。

　　新聞

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　　400名醫生再呼籲為「老年痴呆症」更名

　　「阿爾茨海默病」長期以來在中國被稱為「老年痴呆症」，這個病名讓很多患者有「病恥感」，甚至會因此拒絕求醫、吃藥。近日，由中國阿爾茨海默病協會主辦、衛材（中國）葯業有限公司支持的「記得我愛你」重新認識阿爾茨海默病公益行動在京正式啟動。活動將邀請全國400餘名相關科室醫師為疾病名稱投票。

　　本次公益行動還在阿爾茨海默病的專項網站（www.ad921.com）、免費諮詢熱線和社區義診以及黃手環行動（微信公眾號：HSHAD8）的基礎上，進一步推出順應大眾新閱讀習慣的新媒體宣教材料，以打破大眾將該疾病認為是自然衰老、對診療持消極態度的誤區，進而為更多患者創造及時確診、正確治療的機會。

　　兩個小自測幫你初步判斷

　　很多中國老人都是曾經發生「走失」後才來就醫，此時病程已相當長了。張振馨建議，老年人可以通過「認知障礙自評量表」和「畫鍾測試」來進行初步判斷。認知障礙自評量表是和你10年前的狀況進行對比，狀況是否有加重，僅需打鉤即可。

　　【測評1：畫鍾測試】

　　畫鍾測試是非常有效的檢查工具，因為這需要患者應用到多種能力。要求：畫一個鐘面；在鐘面正確的位置上標記刻度和數字；將指針指向8：20。

　　評分：

　　第一步，畫出一個封閉的圓（錶盤），得1分；

　　第二步，將數字安置在錶盤上的正確位置，得1分；

　　第三步，包括全部12個數字，得1分；

　　第四步，能準確地標註出8點20分，又得1分。

　　畫鍾試驗：4分：正常；3分：基本正常或輕度阿爾茨海默病；2分：中度阿爾茨海默病；1分或0分：重度阿爾茨海默病。

　　【測評2：認知障礙自評量表】

　　請如實回答以下問題：

　　1、判斷力出現問題（很難做出決定，思考困難，處理財務問題很糟糕）：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　2、對以前喜歡的活動和業餘愛好失去興趣：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　3、重複做同樣的事情（問題、語調和句子）：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　4、在學習使用工具方面出現問題（如：使用DVD、電腦、電視遙控器）：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　5、記不清正確的日期或年份：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　6、處理複雜的財務問題時出現困難（如付賬單等）：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　7、很難記住約定要做的事情：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　8、日常的思考和記憶能力出現問題：

　　A是，有改變；B不，沒改變；C不知道

　　如果您的回答有2個或2個以上「是，有改變」，您罹患老年痴呆症的可能性較高，請儘快就診。如果您的回答「是，有改變」不多於2個，您患病的可能性比較低，如果您仍不放心，可去醫院就診。

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