治療帕金森病，「三駕馬車」缺一不可

07-23

帕金森病的治療離不開「三駕馬車」，神經內科的藥物治療是基礎，功能神經外科的手術治療是提高，康復科的康復治療是補充，三者缺一不可。值得注意的是，帕金森患者要避免採取錯誤的運動康復手段，例如跑步鍛煉就不適合早期帕金森病人。

1.神經內科查出帕金森病趕緊吃藥

診斷出帕金森病，吃藥是病人的第一選擇。「我國治療帕金森病的藥物種類有六種。看上去很多，但如何從這六種藥物中進行選擇和搭配，制定出個性化的方案，主要看醫生的經驗和水平。」民航廣州醫院神經內科專家表示，除了考慮病情，醫生也要兼顧藥物副作用和病人的經濟承受能力。

民航廣州醫院專家建議，帕金森病一旦確診就應馬上開始藥物治療。左旋多巴是治療帕金森病的「金標準」「起步葯」，但並不能長久緩解病人的癥狀。在對待藥物的態度上，中國病人經常覺得「是葯三分毒」，確診後瞻前顧後，以為可以先用其他辦法控制病情，其實這完全屬於誤解。帕金森病人明確診斷後要馬上服用藥物。帕金森病發病早期，病情進展非常快，而藥物可以延緩病情的進展，哪怕是較晚獲得診斷的病人，只要一開始服藥，病情也會比未服藥時明顯緩解。

藥物與帕金森病的「蜜月期」並不長久，通常服藥四五年後，部分患者會出現「運動併發症」。一方面表現為「劑末現象」，即藥效的持續時間縮短，上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前，導致手腳僵硬，活動受限制。另一方面表現為「異動症」，即服藥起效或藥效消失後，不由自主地抖手腳扭頭頸，就像在跳舞。在運動併發症的早期，醫生可以通過調整藥物的種類、劑量和服藥時間等來解決這些問題。隨著患病時間越久，運動併發症只會越來越重，而且病人對藥物的反應性下降，調葯越來越困難。

2.神經修復細胞療法

　　「神經修復細胞療法」是一種使用神經修復活性細胞來替代或修復受損神經細胞和神經組織的治療方法，無依賴性、無任何毒副作用和不良反應，且能增強患者的機體免疫力，從根本上解決了神經系統疾病頑固不愈的難題。

　　神經修復活性細胞具有的生物學功能和營養作用，可修復和保護少突膠質細胞及神經元，修復髓鞘，有效抑製造成神經系統二次損傷的分子作用，改善神經組織內局部微環境，誘導神經細胞的軸突生長、成熟並與靶組織重新建立突觸聯繫，促使神經細胞增殖、分化和修復，修復受損的神經系統，形成正確的神經元突觸應答，從而達到治療的目的。

3.康復科走路時腳跟先著地可防摔倒

在現有治療模式下，最容易被帕金森病人輕視的當屬康復治療。「藥物及手術對吞咽困難、語言及步態不佳的改善效果非常有限，而對這些問題，康復訓練卻可以起到顯著的改善效果，」專家指出，在以往的觀念中，要到帕金森的中後期才開始進行康復訓練，而在最新版的帕金森病治療指南中，康復治療已成為不可或缺的一部分，如果患者從患病早期就開始進行規範足量的康復訓練，那麼出現運動併發症的時間會相應地推後，和同期病人相比，服用的藥物也可以相應減少。

「經常有病人自行採取錯誤的康復治療，例如早期病人認為要多運動來延緩病情的進展。其實，病人如果運動量過大，導致過度疲勞，反而容易加重病情。」民航廣醫院康復科專家指出，跑步更是帕金森病人的大忌。帕金森病會令病人走路時前沖，容易跌倒，而跑步時人的姿態和重心向前，導致病人雪上加霜。正確的鍛煉方法是不要跑，走路時用腳跟先著地，重心後移，以避免摔倒。

「帕金森病的康復訓練，要伴隨終生。」專家指出，帕金森病的專業康復訓練包括物理治療、作業治療、言語和吞咽治療幾大部分。物理治療包括電療、磁療、氣壓治療等，主要是緩解病人的強直和疼痛，並指導平衡、轉移、步行、協調方面的訓練，提高患者的運動機能。作業治療重點進行手功能訓練，並指導穿衣、就餐、洗浴等與日常生活相關的技術，提高生活自理能力。言語治療主要進行吞咽和語言訓練，減少吞咽嗆咳，提高言語交流能力。康復治療師和訓練師會針對病人功能障礙的情況，提供個性化的「運動處方」，而病人回家後要堅持鍛煉。