美國糖尿病協會發布幾種藥物聯合管理糖尿病，效果遠超二甲雙胍

【從內到外治療2型糖尿病：自我保健、藥物和胰島素】如果你正在管理2型糖尿病，你需要和醫生合作，找出一種適合個人目標的治療方法。2型糖尿病的治療不僅僅限於偶爾去看醫生：還包括重要的自我保健類型，以及醫生和其他醫療保健提供者，如營養師或精神衛生專業人員的定期醫療服務。

糖尿病治療可包括：藥物治療，營養療法，體力活動，管理壓力和其他問題的生活方式措施

專科護理預防及治療併發症，以及減肥手術。

「所有糖尿病治療的基石是健康的生活方式，包括飲食和鍛煉，然而，糖尿病是一種進行性疾病，這意味著即使治療效果很好，通常也會隨著時間的推移而失效。患者可能需要定期用A1C測試來評估治療計劃，即過去三到五個月的平均血糖水平，如果血糖水平沒有達到目標，每六個月或者每三個月一次。有關2型糖尿病護理的最新進展可以從美國糖尿病協會2018年醫療保健標準中找到，該標準列出了與糖尿病、相關併發症、新技術等相關的最新情況。

有什麼不同的藥物可以幫助治療2型糖尿病？

許多患有2型糖尿病的人從口服藥物葡多酚(二甲雙胍)開始，以幫助控制血糖水平。稍後，可以在你的養生方案中加入其他藥物，或者在確診後不久，或者幾個月或幾年後，隨著病情的改變，加入其它藥物。

目前有超過10種糖尿病藥物，每種都以不同的方式降低血糖。如果你目前的藥物治療方案沒有足夠降低血糖，醫生可能會選擇從一個不同的類別添加藥物。在治療過程中，可能還需要在治療方案中加入胰島素。

二甲雙胍

二甲雙胍是一種可以減少肝臟葡萄糖過量釋放的藥丸，起到「胰島素增敏劑」的作用，二甲雙胍是剛開始治療糖尿病的人的一線治療，即使添加了其他療法，也常常會繼續下去。副作用一般很小，特別開始服用低劑量並且緩慢增加時，但包括胃不適和腹瀉。二甲雙胍不會導致低血糖或體重增加，與其他療法不同，它有很長的安全記錄，並且與其他療法相比相對便宜。

磺醯脲類和巨石榴石

磺脲類藥物多年來也被用來幫助2型糖尿病患者控制血糖。這些藥物使胰腺產生胰島素的細胞幾乎不斷地產生胰島素，這意味著它們增加了低血糖和體重增加的風險，它們很便宜，而且很有效，已經使用了很長時間。磺脲類包括：格列美脲，葡萄糖控制(格列吡嗪)，甘氨醯脲(DiaBeta，Glynase，和Micronase)，另一組刺激分泌胰島素的胰腺細胞，即β細胞的藥物是巨糖類化合物，如：，普蘭丁(雷帕格列奈)，那格列奈(Starlix)，就像磺脲類藥物一樣，巨糖類藥物會導致血糖水平下降過低。

α-葡萄糖苷酶抑製劑

α-葡萄糖苷酶抑製劑，如糖苷醇和前糖(阿卡波糖)，會損害碳水化合物的消化，並有助於防止餐後血糖升高。這些藥物對2型糖尿病患者尤其有用，他們的血糖在吃完後往往會失去控制。請注意，這些藥物會導致胃不適，氣和腹瀉。低血糖也是一種可能的副作用。

噻唑烷二酮(TZDS)

另一種2型糖尿病藥物是噻唑烷二酮(TZDS)，它提高了你的身體使用胰島素的能力。TZDS不會導致低血糖，甚至可能保護胰腺β細胞。Actos(吡格列酮)是美國唯一獲得批准的TZD。

因為TZDS有時會影響肝臟，所以在服用這些藥物的時候，應該通過常規的血液測試密切監測肝功能。

DPP-4抑製劑

另一組藥物被稱為DPP-4抑製劑，DPP-4抑製劑阻止了一種叫做二肽醯肽酶4的酶的產生.。減少這種酶的製造可以使身體釋放更多的胰島素。DPP-4抑製劑目前在美國市場上的例子包括Januvia(西他格列丁)和Onglza(薩克索利丁)。是治療2型糖尿病的一個重要補充，因為它不會導致低血糖或體重增加，甚至可能對膽固醇水平產生積極影響，可能會降低患心臟病的風險。

GLP 1拮抗劑

GLP 1拮抗劑的作用類似於DPP-4抑製劑，每天或每周注射。包括Victoza，Byetta和Bydureon。

綜合療法

上述許多治療2型糖尿病的藥物也可採用聯合形式，包括葡萄糖醛酸酯(格列本酯和二甲雙胍)以及Janumet(西替格列丁和二甲雙胍)。有很多的聯合療法，它們都包含了大多數降糖藥物。聯合治療，或者一片兩種藥物，有助於減輕糖尿病患者的藥丸負擔。聯合用藥是非常有效的，更容易堅持糖尿病治療計劃。但聯合治療的一個缺點是，每種藥物的劑量都不能單獨調整。此外，如果有副作用，很難找出哪種藥物是罪魁禍首。

胰島素

如果患有不受控制的糖尿病，嘗試了其他類型的藥物治療，或者如果血糖水平嚴重升高，可能需要胰島素。如果有癥狀或需要快速降低血糖水平，可能特別需要胰島素。有些人每天需要一到兩劑長效胰島素，如甘精胰島素(Lantus)或利維米爾(胰島素代謝爾)，而另一些人則需要在飯前使用含有快速作用胰島素的長效胰島素，如Humalog(胰島素isproo)或novolog(胰島素分泌)。

「大多數需要胰島素的2型糖尿病患者一次注射一次長效胰島素(Basal)，每天一次」。短期作用的胰島素可能會在稍後加入，以進一步幫助控制血糖水平。這種短效胰島素通常是從一天中最大的一餐開始的，並根據需要增加額外的膳食。

營養療法如何幫助治療2型糖尿病

糖尿病患者應該有一個個性化的飲食計劃，不僅有助於控制血糖水平，而且還有助於控制血液膽固醇和血壓，以及其他的醫療條件。與註冊營養師或糖尿病專家合作，設計一份糖尿病飲食計劃，以滿足糖尿病目標，滿足食物喜好，每天的日程安排，以及日常食物的獲取，通常都是有幫助的。

患有2型糖尿病的人應該首先考慮控制部分體重和保持健康的體重，因為減肥有助於糖尿病人的血糖控制。膳食計劃是有幫助的，因為最好的飲食是可以長期堅持的飲食。為了達到這個目的，保持食物記錄可以幫助了解消耗的卡路里、碳水化合物和營養成分。

此外，大多數糖尿病患者應該限制碳水化合物，特別是簡單的碳水化合物，如白麵包、白麵食、白薯、白米、穀類食品和果汁。相反，應該選擇更多的新鮮蔬菜和水果，或者高纖維的全穀類食品，地中海的飲食富含蔬菜、瘦肉和魚、單不飽和脂肪，而飽和脂肪和簡單碳水化合物含量較低。可以在飯後一到兩個小時內監測血糖水平，以幫助確定吃過的食物對血糖的影響。

為什麼體育活動是糖尿病治療的關鍵工具

美國殘疾人協會為管理2型糖尿病的人定期進行體育活動，包括每周150分鐘的中等強度有氧運動，如：輕快行走，爬樓梯，打網球，跳舞，自行車，慢跑或跑步，遠足，滑冰，它還建議，除了有氧運動外，每周至少進行兩次力量訓練。