噁心嘔吐不都是胃腸病

　　過去，由於人們認識不足，許多本來是糖尿病的患者，由於不具備「三多一少」的典型糖尿病癥狀，而只出現胃腸道癥狀，所以只按照胃腸道疾病來檢查和治療，結果是耽誤了糖尿病的治療，導致了更多更重的併發症發生。

　　哪些消化道癥狀要警惕糖尿病呢？

　　1、疲乏無力、易勞累

　　差不多所有病人在發病早期都會出現疲乏無力，小腿沒力氣，活動耐力下降，買菜、做飯、走路等日常行為力不從心，老想歇著。有些病人在周圍熟人的提醒下到消化科就診，以為肝功能出了問題，一查才發現血糖異常得高。

　　2、食欲不振、消瘦

　　部分病人會表現為食慾下降、厭食、消瘦、體重下降，有時看起來沒瘦，測量體重時發現體重減輕，類似消化道疾病，到消化科就診，經過檢查發現血糖異常，最後診斷糖尿病。

　　3、噁心、嘔吐

　　部分病人以噁心、嘔吐為主要表現來就診，特別是自述有不潔進食史的中老年人，需要警惕糖尿病的可能，不能簡單的診斷急性胃腸炎，一定要注意檢查血糖，哪怕病人已經進食，也要查一個餐後血糖，以免漏診。

　　4、燒心、噯氣

　　有部分病人可能會有燒心、噯氣的表現，還可伴有腹脹、早飽、上腹不適等癥狀，合併膽囊感染時還會發熱，常常被認為是消化道疾病，但最終經過查找卻發現是糖尿病。

　　5、便秘、腹瀉

　　老年人常常因為便秘或腹瀉癥狀到消化科門診看病，前者常被認為是習慣性便秘，因為老年人便秘是常見現象從而被忽略，後者又常與急性腸炎、腸功能紊亂混淆，僅僅給予一般對症處理，容易錯過早期診斷機會。

　　而在內分泌科，約有20%～40%的糖尿病患者會出現明顯的胃腸道消化系統癥狀，常常稱之為「糖尿病性胃輕癱」或「糖尿病性胃輕癱綜合症」。糖尿病伴發小腸、結腸和肛門運動功能障礙的病人也十分常見，病人常常表現為慢性便秘、腹瀉或大便失禁等。

　　糖尿病引起胃腸道併發症的發病機制至今不清楚，糖尿病胃輕癱的發生可能與糖尿病導致的自主神經損害有關。另外糖尿病患者長期的高血糖狀態本身也是直接影響胃腸運動功能的不利因素，高血糖導致胃自主神經病變、迷走神經功能不全使胃腸蠕動減弱或消失。有資料顯示，約有30%～60%的糖尿病患者胃張力降低，胃排空減緩。

　　伴有糖尿病性胃輕癱的患者，由於胃腸運動障礙，容易降低或減少患者營養物質和降糖葯的吸收，常會導致血糖控制得不理想，因此應該給予積極治療。預防和治療本病最終是積極治療糖尿病，把血糖控制在較為正常的水平。目前西藥治療糖尿病胃輕癱沒有特效藥物，也沒有能夠成功恢復異常神經功能的辦法，只有對症治療。中醫根據疾病的辯證有一些有效的方劑。在藥物治療的同時，應根據病人的不同特點，做好飲食調節，如早飽、腹脹、厭食、嘔吐者，應限制纖維素的攝入，並少食多餐；便秘者，則要多食些含纖維素較多的食物，如粗糧、豆類與蔬菜等。

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