【康復講堂】腰椎間盤突出症的康復治療~第三講~恢復期之運動療法篇

腰椎間盤突出症的恢復期治療原則　

可用溫熱物理治療，改善血液循環；長期的卧床休息不是最理想的方法，需要適當的腰背肌和腹肌的肌力訓練，改善腰椎穩定性；鼓勵適度活動；避免可能加重癥狀的體位和姿勢；減少腰背受力，改善工作環境，預防疾病複發。肌肉力量訓練需要每日堅持，養成良好的運動習慣，持之以恆事半功倍。具體腰背肌和腹肌的肌力訓練方法如下：

1、腹肌仰卧舉腿：仰卧位，雙腿併攏，同時抬起保持直腿伸直。通過抬腿的高度控制強度（抬腿越高強度越小）。腰部不離開床面。於最用力位置保持一定時間或完成動作為1次，間歇5秒，15~10次/組，2~3組/日。

2、「空中」自行車練習：平卧，雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，動作要緩慢而用力。必要時可於踝關節處加沙袋等為負荷。此練習主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，同時可有效地提高整個下肢的力量。是腰部傷病，尤其是長時間卧床後非常必要的練習。20~30次/組，間歇20s，3~5組連續進行，2~3次/日。

3、屈腿仰卧起：仰卧位，雙腿屈髖屈膝，雙腳平踩於床面，臀部不離開床面，上身抬起，使肩胛骨離開床面即可，上身抬起不可過高，以免增加腰椎負荷。完成上身抬起動作為1次（20次/組，間歇15秒，連續練習3組），或保持此姿勢至力竭——於最用力位置保持一定時間（1分鐘~2分鐘或力竭）。練習時手前平舉，負荷較小，適合肌力較弱的階段練習。

雙手抱於胸前可以增加負荷，適合有一定力量基礎時進行練習。此練習主要鍛煉腹直肌和腹外斜肌。

4、坐位轉體：坐位，上體正直，雙手在胸前握住一橡皮筋，抗皮筋阻力向一側轉體拉緊皮筋。注意必須是使用腰部力量，而不能用手臂力量牽拉皮筋，雙上肢只起固定皮筋的作用，不參與旋轉的動作。於最用力位置保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要練習腰椎旋轉肌肌力。同時強化腰椎在運動過程中的控制能力。

沒有皮筋時使用適當重量的啞鈴等重物練習此動作同樣可以取得效果。保持10~30s/次，間歇5s，5~10次/組，2~3組/日。

5、飛燕練習：俯卧床上，手背後，雙腿併攏，腰部用力，使頭及腿同時抬離床面。可在腹部墊一軟墊或枕頭以減少腰椎壓力。

於最用力位置保持一定時間或完成動作為1次。雙手向前平舉，貼於頭部兩側可以增加難度。5~10次/組，2~3組/日。

6、抗阻側屈：站立位，手握啞鈴，手臂自然下垂放於體側，緩慢有控制地側彎向握啞鈴一側，腰部肌肉盡量放鬆，使腰可以更大角度地在身體側方彎下。再緩慢恢復至正直的中立位。左右兩側均應練習。於最大位置保持一定時間或完成動作為1次。此練習主要強化腰部側屈的活動度。保持10~30s/次，間歇5s，5~10次/組，2~3組/日。

7、平板支撐：頭、肩、臀、腳跟保持在一條直線，收緊腹橫肌。此練習主要鍛煉腹肌及腰部的控制能力，同時可有效地提高整個下肢的力量。練習中腰椎無運動，腰椎的負荷很小，是較安全的鍛煉腹肌的床上練習。

8、骨盆捲動：仰卧，屈髖屈膝，膝蓋之間保持一拳的距離，腰椎一節一節的離開地面，一節一節的還原。最高點時肩、臀、膝蓋保持一條直線即可。

需要手術治療的腰椎間盤突出症的患者術後應該如何進行康復治療和鍛煉？日常生活和工作中如何保護好我們的腰椎？下一講我們會詳細為您講解，敬請期待！